邵阳市中西医结合医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究血清cTnI、CK-MB和hs-CRP联合检测在小儿病毒性心肌炎中的诊断价值。方法：选取在我院接受治疗的45例毒性心肌炎的患儿为观察组，同时选取46例健康儿童作为对照组，对两组儿童测定的肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和三组检测指标敏感性、特异性和准确度的比较。结果：治疗后，观察组患儿的血清cTnI、CK-MB和hs-CRP水平均明显高于对照组，两组之间比较存在显著差异P<0.05，有统计学意义；cTnI、CK-MB和hs-CRP联合检测的特异性、敏感性和准确性明显高于单纯检测，两组之间比较差异显著P<0.05，具有统计学意义。结论：血清cTnI、CK-MB和hs-CRP联合检测可以更准确的判断小儿的心肌炎，有利于临床对小儿心肌炎的治疗，值得临床推广。
【关键词】血清cTnI；CK-MB；hs-CRP；病毒性心肌炎；诊断价值
病毒性心肌炎是由于心肌受到病毒的感染而引起的，是一种常见的小儿循环系统的疾病。病毒性心肌炎对患儿心肌的损害较为严重，具有较高的死亡率，它的临床发病机制尚不明确，但在发病后需要及时进行治疗。而对于小儿心肌炎的治疗的基础是能够较好的进行诊断。本文就小儿病毒性心肌炎采用血清cTnI、CK-MB和hs-CRP联合进行检测，观察其临床效果，具体内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2015年5月-2016年8月期间，在我院接受治疗的毒性心肌炎的患儿45例，同时选取46例健康儿童作为对照组，观察组男性24例，女性21例，年龄0.8-6岁，平均年龄（2.2±1.2）岁，病程1-4周，平均病程（2±0.5）周，患儿由于受凉引起的急性心肌炎。对照组儿童男性22例，女性24例，年龄1.5-8岁，平均年龄（3.25±1.5）岁。对比两组患者的性别、年龄等，发现两组患儿的资料差异不显P>0.05，可以进行统计学比较。
1.2方法
对所有研究对象的血清CK-MB，cTnI和hs-CＲP进行测定，对所有研究对象采集空腹肘静脉血5ml，在采血时注意无菌操作，使用专用的血液采集标本瓶，2h内以3000r/min的速度离心20min，将研究对象的血清进行分离。然后放置于-40℃冰箱内保存待检[1]。使用上海长征的CK-MB试剂盒，cTnI 检测采取酶联免疫夹心法检测，使用由南京强欣生物技术有限公司提供的cTnI 检测试剂盒，hs-CRP水平使用由日本电化生研株式会社提供的试剂盒，采用胶乳增强免疫透射比浊法（PETIA）测定，然后采用型号为日立7020的自动生化分析仪检测仪器，CK-MB阳性值为＞25U/L，CTn I阳性值为＞1.5ng/L。hs-CＲP阳性值为＞2 mg/L[2]。
1.3观察指标和判断诊断价值
对两组儿童的血清CK-MB，cTnI和hs-CＲP水平和三组检测指标敏感性、特异性和准确度进行比较。敏感性=真阳性数/（真阳性数+假阴性数），特异性=真阴性数/（真阴性数+假阳性数），诊断准确性=（真阳性数+真阴性数）/总例数。
1.4统计学方法
全文以软件SPSS20.0进行统计计算，以三组检测指标敏感性、特异性和准确度为计数资料，行卡方检验血清CK-MB，cTnI和hs-CＲP水平为计量资料，采用t检验，以P<0.05表示两组数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患儿的血清CK-MB，cTnI和hs-CＲP水平，如表1所示。
3讨论
心肌炎是指心肌受到病毒的影响而导致的一种炎症性病变的疾病[2]。近年来，随着生活水平的提高和生活方式的改变，病毒性心肌炎的相对发病率不断增加[3]。该病可以发生在任何年龄段，病情轻重不同，因此其临床表现也不同，病情较轻的患者临床症状并不明显，病情较重的患者会出现心肌的一系列症状，严重时导致心律失常，致使患者死亡。
临床上对于心肌炎的诊断常常结合临床表现和检查指标进行综合分析。目前诊断心肌炎的金标准为心肌内膜活检（EMB）Dallas，但EMB对患者具有创伤性，患者不容易接受，限制其临床发展[4]。而CK- MB是临床上最早认识的心肌炎的指标之一，CK-MB在正常人的血清具有较少的含量，当患者的心肌受到损害时可以释放入血，导致患者血液内的CK-MB升高，CK-MB对心肌损害的评价具有一定的敏感度，且具有较高的特异性，因此对于心肌炎的诊断具有较好的价值[5]。cTn I在正常人血清中的含量高极低，检测阳性率为零，当患者的心肌受到损害时则cTn I升高。因此它在临床诊断心肌损伤具有一定敏感性、特异性CRP是一种蛋白，被临床认为是炎症的标志物，鞥能够有效反应机体的受损伤程度，对心肌炎也具有较高的诊断价值。
综上所述，对于小儿心肌酶采用血清cTnI、CK-MB和hs-CRP联合检测具有较好的效果，能够有效判断患儿心肌炎的发展程度，对心肌炎的基石治疗具有较好的效果，值得临床推广。
参考文献：
[1]钟斌才. hs-CRP、CK-MB mass和cTnI联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的价值[J]. 海南医学院学报，2014，20（07）：980-982.
[2]张海波，赵立华. 三种指标联合检测在小儿病毒性心肌炎诊断中的应用价值[J]. 中国地方病防治杂志，2014，29（S2）：114-115.
[3]王桂兰. CK-MB、cTnI和hs-crp联合检测对儿童病毒性心肌炎诊断价值[J]. 中国实用医药，2013，08（20）：39-40.
[4]赵义发，徐中林. 检测hs-CRP、CK-MB、cTnI及IL-35指标对病毒性心肌炎患者诊断价值[J]. 海南医学院学报，2015，21（06）：748-750.
[5]杜永涛. 血清CK-MB、cTnI、hs-CRP联合检测对急性心肌梗死的诊断价值[J]. 当代医学，2012，18（22）：32-33.
论文作者:黄海
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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