甘肃省定西市漳县金钟镇卫生院 748304
摘要：目的 观察研究基层医院手术治疗阑尾炎方法及效果评价。方法 选取2014年2月~2014年10月我院收治的确诊阑尾炎患者84例，随机分为观察组和对照组，每组分别42例患者，其中观察组患者接受小切口手术治疗，对照组行传统手术治疗，观察对比两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、住院天数、伤口感染率及并发症发生率等临床指标。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、住院天数、伤口感染率及并发症发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 小切口手术治疗阑尾炎的效果显著优于传统手术治疗方式，值得大力推广应用。
关键词：阑尾炎；手术方法；效果；基层医院
阑尾炎是一种由多种因素引起的炎性疾病，为外科常见病，发病时患者右下腹剧烈疼痛，并伴有高热、恶心等症状，若治疗不当极易造成多种并发症的出现[1]，危害极大，给患者的身心及生活都造成非常严重的影响。目前治疗阑尾炎最有效的方法是手术治疗[2]，而手术治疗后切口易感染且易引起并发症，因此寻找最优手术方案是彻底治疗阑尾炎的关键。本研究选取2014年2月~2014年10月我院收治的确诊阑尾炎患者84例，分别行小切口手术治疗和传统手术治疗，并观察比较两种手术治疗的临床效果，取得了非常满意的结果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年2月~2014年10月我院收治的确诊阑尾炎患者84例，随机分为观察组和对照组，每组分别42例患者，其中观察组患者男性29例，女性13例，年龄16~65岁，平均年龄（36.8±17.9）岁，急性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎11例，坏疽性阑尾炎9例；对照组男性28例，女性14例，年龄15~65岁，平均年龄（37.5±16.3）岁，急性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎12例，坏疽性阑尾炎9例。两组患者均意识清楚、精神正常、无其他疾病史，且两组患者性别、年龄、病程等资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者采用传统阑尾炎手术治疗方式。
1.2.2 观察组采用小切口手术治疗：（1）患者仰卧位，行常规硬膜外阻滞麻醉后以麦氏点斜切，切口长度1.5~2.5cm，同时做好抗感染工作；（2）常规进腹，沿结肠带向盲肠顶部探查，即可暴露阑尾；（3）以阑尾钳拉出阑尾并切除，后用生理盐水冲洗切口；（3）腹外斜肌和皮下组织的闭合采用间断缝合法完成，并以2号针、1号线缝合切口。术中若出现化脓性阑尾，只需将阑尾残端结扎，同时拭净腹腔，无需引流。术后患者不得进食，同时接受常规基础护理及治疗。
1.3 观察指标 观察对比两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、住院天数、伤口感染率及并发症发生率等临床指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料和技术资料分别进行t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组与对照组患者手术情况比较
表1显示，观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间、住院天数均显著低于对照组（P<0.05）。
3.讨论
阑尾炎是一种易发病、多发病，症状主要为右下腹部剧烈疼痛，使患者饱受折磨。目前最有效的阑尾炎治疗措施为手术治疗，传统手术疗法以麦氏切口为主，这种治疗方法切口大、恢复慢，且极易引起伤口感染和并发症的出现，不但影响治疗效果，还给患者带来极大的心理负担。最近几年，微创治疗以疗效突出、安全性高和切口美观等优势越来越受到人们的青睐，随着医疗技术的不断更新，人们将微创用于阑尾治疗，并取得了显著的疗效。大量临床资料表明[3]，小切口手术用于阑尾炎治疗可减小切口长度、缩短手术时间、提高恢复速度、降低并发症及感染率。对于小切口手术不可盲目应用，除了了解其优势外，更应注意其劣势：小切口手术最大的特点是切口小，这就限制了手术操作的视野和空间，增加了操作难度，特别是腹壁较厚的患者，易引起腹壁拉伤；而切口小又增加了阑尾与切口的距离，手术难度再次加大，若增加切口长度，又容易造成感染。所有这些都提示小切口手术操作具有难度和局限性。一般情况下，小切口手术用于单纯阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、轻度黏连及非脓肿性阑尾炎的治疗效果优于传统手术治疗，所以治疗前，对患者进行全面检查、B超定位，确保准确诊断患病类型，根据患者具体情况正确选择治疗措施，才能有效治疗疾病。
本研究选取我院收治的确诊阑尾炎患者84例，分别接受小切口手术治疗和传统手术治疗，并对两组患者手术情况、术后并发症及感染情况进行观察对比，结果表明小切口手术治疗组手术时间、术中出血量、切口长度、肛门排气时间及住院天数等指标均显著优于传统手术治疗组，且小切口手术治疗组伤口感染率及并发症发生率分别为14.29%和19.05%，均显著低于传统手术治疗组，由此可见，小切口手术治疗阑尾炎的效果比传统手术治疗方式更突出，可根据患者具体情况优先选择使用之。
参考文献：
[1]邵长彪.基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析[J].中国医药科学，2011，1（10）：148~151.
[2]李斌.手术治疗急性阑尾炎60例体会[J].中国社区医师，2011，24（7）：121.
[3]李锦良.小切口手术治疗阑尾炎的治疗体会[J].中国医学指南，2013，11（23）：560.
论文作者:包贵平
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：阑尾炎论文; 切口论文; 患者论文; 手术治疗论文; 手术论文; 并发症论文; 小切口论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;