（湘南学院 湖南 423000）
摘要：目的 研究探讨在妇产科的麻醉之中应用喉罩全麻通气的临床效果以及对于安全性的影响。方法 选取120例2015年2月-2018年2月于我院接受诊治的并且需要进行全麻的妇产科患者，依据随机的原则分为两组，并采用不同的通气方式，每组均为患者60例。对照组的患者60例应用气管插管的方式，研究组的患者60例应用喉罩全麻通气的方式，对研究的数据进行统计与分析，比较两组患者的平均动脉压、血压、心率以及相关的血气指标的情况。结果 经过分析对比了可以发现，研究组的患者在手术之中平均的冬动脉压、血压以及心率等和对照组相比较明显更好（P＜0.05），并且研究组的患者各项血气指标也显著更好（P＜0.05）。结论 在妇产科的麻醉之中应用喉罩全麻通气的临床效果较好，患者相关的血流动力学和血气指标的情况更好，有效的保障了全麻手术患者的安全，在临床之上切实可行，值得广泛推荐。
关键词：妇产科；麻醉；喉罩全麻通气；安全性
Abstract：objective to investigate the clinical effect and safety of laryngeal mask general anesthesia（lma）in obstetrics and gynecology.Methods 120 obstetrics and gynecology patients who received treatment in our hospital from February 2015 to February 2018 and needed general anesthesia were selected.According to the principle of randomization，they were divided into two groups and adopted different ventilation methods.Each group had 60 patients.The method of tracheal intubation was applied in 60 patients in the control group，and the method of laryngeal mask general anesthesia was applied in 60 patients in the study group.The data of the study were statistically analyzed，and the mean arterial pressure，blood pressure，heart rate and related blood gas indexes of the two groups were compared.Results after analysis and comparison，it was found that the average winter arterial pressure，blood pressure and heart rate of the patients in the study group were significantly better than those in the control group（P < 0.05），and the blood gas indicators of the patients in the study group were also significantly better（P < 0.05）.Conclusion the clinical effect of applying laryngeal mask general anesthesia in the anesthesia of gynecology and obstetrics is better，and the related hemodynamics and blood gas indexes of the patients are better，which effectively guarantees the safety of the patients in general anesthesia surgery，and is practical and feasible in clinical practice，worthy of extensive recommendation.
全麻手术在妇产科之中较为常见的，并且随着现代社会女性生活方式以及生存环境的改变，越来越多的女性会患上各种各样的妇科疾病，并且很多疾病，如子宫肌瘤，卵巢肿瘤以及宫颈癌等需要进行手术。患者在全身麻醉之后，不会进行自主呼吸，一般需要进行人工通气[1]。传统的人工通气的方式为气管内插管，但是进行气管插管患者往往会产生应激反应有可能会对麻醉的效果产生影响从而影响手术的效果。而喉罩全麻通气是一种较为新型的人工通气的方式，其主要的材料为硅胶，目前在临床之中已经得到了较为广泛的引用[2]。因此我院对妇产科全麻手术的患者分别使用气管插管以及喉罩全麻通气的方式进行人工通气，效果较好，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取120例2015年2月-2018年2月于我院接受诊治的并且需要进行全麻的妇产科患者，年龄在23岁-45岁之间，平均年龄为（32.5±3.5）岁，依据随机的原则分为两组，每组均为患者60例，并采用不同的通气方式。对照组之中的患者年龄在23岁-43岁之间，平均年龄为（31.6±4.4）岁；研究组的患者年龄在25岁-45岁之间，平均年龄为（33.6±3.7）岁。患者手术的类型包括子宫肌瘤手术、宫颈癌手术、会阴手术以及卵巢肿瘤手术等，麻醉的时间为30分钟-270分钟，平均时间为（60.5±7.2）分钟。平均张口度在50厘米以上。排除的标准为：患者的心、肺、肾等主要的脏器有严重的病变，患者有精神疾病史，患者有其他较为严重的慢性疾病，患者凝血功能存在异常，患者对于治疗过程中所使用的药物有过敏史，患者对于护理工作极度不配合等[3]。所有的患者在年龄、临床表现、性别、手术类型、麻醉时间以及手术类型等各个方面的基线资料不存在统计学的差别，具有比较的意义。
1.2方法
患者在手术之前均进行血常规、心电图、凝血四项等常规的检查。
两组的患者均在全麻手术下进行手术，在进入手术室之后即对患者进行静脉通路的开放，两组患者均使用芬太尼、咪达唑仑、丙泊酚以及顺阿曲库铵进行麻醉诱导。麻醉诱导时及对患者血压以及血氧饱和度等进行监测，并根据患者的意识状态以及心率等情况适量的增加药品的剂量，并以患者阵痛良好、意识消失以及肌松适度为宜[4]。对照组的患者采用气管内插管的方式进行通气，而研究组的患者采用喉罩全麻通气的方式进行通气。在手术中对患者持续静脉输入丙泊酚以及瑞芬太尼，并间断注射顺阿曲库铵。手术过程中对患者的各项指标进行密切的监测，一旦出现异常即采取干预措施，同时并预防发生非计划性的拔管[5]。
1.3观察指标
对研究组和对照组妇产科患者的基线资料进行统计与分析，包括年龄、麻醉的时间、体重等。
对研究组和对照组的患者在全麻手术中血压、心率以及平均动脉压等情况进行统计分析与对比，同时比较两组的患者一次性置管的成功率。
对研究组和对照组的患者在不同的通气方式之下手术过程中的相关血气指标的情况进行统计分析与对比，其指标包括了动脉血氧分压、CO2分压以及血氧饱和度三项[6]。
2结果
2.1基线资料
对研究组和对照组的患者年龄、麻醉的时间、体重等基线资料进行统计以及对比可以发现，两组的患者在各项资料方面不具有明显的差异（P＞0.05），具有比较的意义，见表1。
注：手术前组间比较*P＞0.05，手术中组间比较**P＜0.05
3讨论
传统的全麻手术气管内插管不仅会引起应激反应，还有可能发生非计划性拔管的拔管，有可能会威胁患者的生命安全[7]。而采用喉罩全麻通气的方式和气管内插管相比较会有更好的效果，一方面其操作相对较为简便，不会对患者的喉部产生机械性的损伤；另一方面，操作熟练的护理人员在防止喉罩时的一次性的成功率是相当之高的[8]。
喉罩的放置对护理人员的操作有较高的要求，在防止之前需要检查后喉罩，必须保证每个部分都牢固的连接在一起，否则就有可能漏气影响通气的效果。因此在检查之后进行充气是十分必要的，可以保证套囊的密闭性。喉罩在正确放置的情况一般是不会产生较为严重的刺激，有较强的适用作用，所以在防止之前需要对放置的防止进行详细的了解，否则可能会放置失误，从而引起患者较为严重的疼痛感以及不适感，并且还有可能会导致患者后头部为发生水肿，严重的可能会增加发生并发症的几率[9]。在放置完成之后还需要对患者基本的情况进行观察，如腹部是否膨胀、是否漏气等，必要时需要采取干预措施[10]。
在本次研究之中，研究组的患者麻醉的效果以及通气的效果明显要更好，患者所承受的痛苦也更轻，也对患者的安全有了更好的保障。
综上所述，在妇产科的麻醉之中应用喉罩全麻通气的临床效果较好，患者相关的血流动力学和血气指标的情况更好，有效的保障了全麻手术患者的安全，在临床之上切实可行，值得广泛推荐。
参考文献
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论文作者:资瑜
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：全麻论文; 患者论文; 手术论文; 妇产科论文; 效果论文; 方式论文; 安全性论文; 《航空军医》2019年2期论文;