周桂开
（广东省广州市第一人民医院肝胆外科 广东 广州 510180） 【摘要】 目的：探讨心理护理用于胆囊结石合并门脉高压症患者腹腔镜胆囊切除术后的效果；方法：选取2014年1月～2014年12月我院收治的胆囊结石合并门脉高压症行腹腔镜胆囊切除术患者80例，随机分为对照组同研究组各40例，对照组患者使用常规护理，研究组患者在常规护理基础上予以心理护理，对比两组患者的护理结果；结果：在两组患者的护理结果方面，研究组患者手术时间、通气时间以及住院时间显著低于对照组，同时护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论：心理护理用于胆囊结石合并门脉高压症患者腹腔镜胆囊切除术护理能够显著改善护理质量，临床上应当推广应用。
【关键词】 心理护理；胆囊结石；门脉高压；腹腔镜；胆囊切除术
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0235-02
患者在外科手术的过程当中往往会出现应激反应。所谓应激反应指的是患者受内外因素刺激时出现的全身反应。胆囊结石合并门脉高压症患者腹腔镜胆囊切除术过程当中，患者由于对疾病治疗以及转归的无知，通常会存在一定程度的心理问题[1]。围手术期患者过度应激，导致肾上腺素、血糖合成以及分泌 的上升，不利于改善治疗效果。心理护理能够稳定患者的情绪，并且帮助患者克服不良应激反应。我院在胆囊结石合并门脉高压症患者腹腔镜胆囊切除术的护理过程当中，在常规护理基础上予以心理护理，取得理想的护理效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月～2014年12月我院收治的囊结石合并门脉高压症行腹腔镜胆囊切除术患者80例，男44例，女36例，年龄33～59岁，平均年龄41.2±1.3岁，其中54例患者属于胆囊结石合并慢性胆囊炎，26例患者合并急性胆囊炎。B超提示患者的肝脏萎缩，门静脉增宽、表面呈锯齿状并且回声增粗。将80例患者随机分为对照组同研究组各40例，两组患者在年龄、性别以及病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患者护理方法。对照组患者予以常规护理，术前询问患者的病史，行B超检查，检查患者的肝肾功能、凝血功能、血糖值以及血常规检查，全麻术后吸氧3L／min[2]，患者清醒后指导其进行床上活动，同时指导患者深呼吸，术后5h指导患者下床活动，使用肝下引流管的患者，要无菌操作并且每天进行引流袋的更换，防止出现逆流问题，每班挤捏患者的引流管保证引流通畅[3]。在此过程当中严密观察患者引流液的性状以及颜色，从而及时发现胆瘘以及出血问题。
1.2.2研究组患者护理方法。研究组患者在在常规护理基础上予以心理护理，主要措施包括以下几个方面。第一，给予患者心理安慰。护理人员要判断患者应激的水平，提供心理疏导以及支持。护理人员要以和蔼态度，倾听患者的主诉，为患者简要介绍病情，耐心回答患者提出的问题，让患者了解自己病情以及手术治疗的注意事项，从而增加患者信任度，减轻患者在术前以及术中的焦虑[4]。第二，给予患者认知于预。护理人员要为 患者介绍手术以及麻醉等方面的相关事项，纠正患者存在的错误认知。对于焦虑以及恐慌患者，要分析他们出现不良心理的原因，针对性提供干预措施。多给予患者正面指导，争取患者家属的社会支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。在此过程当中要告诫患者不良心理容易导致免疫力降低，加大术后并发症发生的风险，影响到患者的术后康复。
1.3 观察指标
统计对比两组的患者手术时间、通气时间、住院时间以及护理满意度等指标。
1.4 统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，数据用（x-±s）表示，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2.结果
在两组患者的护理结果方面，研究组患者手术时间、通气时间以及住院时间显著低于对照组，同时护理满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表。
表 两组患者护理结果比较（x-±s）
3.结论
近年来腹腔镜胆囊切除术逐渐成为胆囊切除的常用术式，有着切口小以及术后恢复快的优点，切口愈合也更加美观，能够有效减少患者的住院时间。但是胆囊结石合并门脉高压症患者行腹腔镜胆囊切除术的手术难度比较大，术后容易出现出血以及肝功能衰竭等问题，需要引起医护人员的高度重视。随着人们生活水平的改善，患者对护理质量的要求也不断提高。为改善临床护理工作的质量，改善患者的护理效果，本研究在常规护理基础上予以心理护理。心理护理有利于减轻患者的焦虑水平。患者出现焦虑以及恐惧等心理，主要是因为患者对胆囊结石以及手术不够了解，通过为患者耐心解释胆囊作用以及手术的安全性，让患者了解胆囊切除之后恢复一段时间就能够正常生活，而不会影响患者的生活质量。本研究的结果显示，研究组患者手术时间显著低于对照组，原因是患者能够主动配合手术，确保手术的顺利完成。经过心理护理的研究组患者术后恢复更为迅速，通气时间以及住院时间均显著减少，其原因主要是疼痛能够对患者的术后产生不良影响，通过为患者提供心理干预可以减轻患者的疼痛问题，从而改善他们的预后，并且患者心理状态良好能够更加有效地配合术后促进恢复的各项功能锻炼活动。
综上所述，心理护理用于胆囊结石合并门脉高压症患者腹腔镜胆囊切除术护理能够显著改善护理质量，临床上应当推广应用。
【参考文献】
[1]杜好瑞，赵洪祖，严宏力等．失眠症患者状态-特质焦虑与睡眠结构的关系[J]．中国心理卫生杂志，2014，23(12)：868-869．
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[3]高凯霞，马韶霞．腹腔镜胆囊切除术围术期的护理探讨[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，12(12)：94-95．
[4]卢强，黄立军，张志培等．两种不同镇痛方法对开胸手术术后恢复的影响[J]．实用医学杂志，2013，28(5)：753-755．
论文作者:周桂开
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 胆囊论文; 心理论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;