刘洪波 刘凤香 张伟
（泰安市中医医院 山东 泰安 271000）
【摘要】 目的：探讨香砂四君子汤联合多潘立酮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的临床疗效。方法：选取泰安市中医医院2013年1月至2015年1月收治的60例脾虚气滞型功能性消化不良患者，随机分为观察组与对照组，各30例。对照组予以单纯多潘立酮治疗，观察组予以中药香砂四君子汤联合多潘立酮治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率93.3%，高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：香砂四君子汤联合多潘立酮治疗脾虚气滞型功能性消化不良疗效显著。
【关键词】 脾虚气滞；功能性消化不良；多潘立酮
【中图分类号】R25 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）15-0336-02
功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是临床上最为常见的一种功能性胃肠病，临床主要表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱的症状群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等症状[1]。胃肠道运动功能障碍是引发功能性消化不良的一个主要因素，我科运用中药方剂香砂四君子汤联合多潘立酮治疗脾虚气滞型功能性消化不良患者，取得了较好的疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取泰安市中医医院2013年1月至2015年1月收治的60例脾虚气滞型功能性消化不良患者，随机分为观察组与对照组，各30例。观察组中男13例，女17例；平均(45.8 ±2.8)岁；病程3～6年，平均(4.2±1.1)年。对照组中男14例，女16例；平均(44.2±3.2)岁；病程2.8～5.5年，平均(3.8±0.9)年。两组患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准
西医标准[2]：①符合功能性消化不良诊断标准，参照功能性消化不良罗马Ⅲ诊断标准，（1）必须符合以下一点或一点以上:a.餐后饱胀不适；b.早饱；c.上腹痛；d.上腹烧灼感；（2）没有可以解释症状的器质性疾病( 包括上消化道内镜下) 的证据；（3）诊断前症状出现至少6个月, 近3个月症状符合以上标准；②进入治疗前签署知情同意书；③治疗前1周停用影响本试验的一切药物。中医标准[3]：脾虚气滞证 主症：①胃脘痞闷或胀痛；②食少纳呆。次症：①纳少泛恶；②嗳气呃逆；③疲乏无力；④舌淡，苔薄白；⑤脉细弦。
1.3 排除标准
①有严重的胃肠疾病、严重肝病或腹部手术史；②试验前72小时内使用影响本试验的抗胆碱能药物、解痉药和其他胃肠促动力药
1.4 治疗方法
对照组采用多潘立酮治疗，10mg/次，3次/d；观察组在对照组基础上应用中药汤剂治疗，药方组成：人参15g 白术15g 茯苓15g炙甘草10g木香10g砂仁10g；4周为1个疗程，持续2个疗程。
1.5 疗效标准
参照《消化不良中医诊疗共识意见》[3]，根据患者餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛、上腹烧灼感判定治疗效果。主要症状分级记录：0级：没有症状，积0分；Ⅰ级：症状轻微，不影响日常生活，积1分；Ⅱ级：症状中等，部分影响日常生活，积2分；Ⅲ级：症状严重，影响到日常生活，积3分。总有效率=（痊愈数+显效数+有效数）/总人数，根据疗效指数判定痊愈、显效、有效、无效。疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。①临床痊愈：主要症状、体征消失或基本消失，疗效指数≥95%。②显效：主要症状、体征明显改善，70%≤疗效指数<95%。③有效：主要症状、体征明显好转，30%≤疗效指数<70%。④无效：主要症状，体征无明显改善，甚或加重，疗效指数<30%。
1.6 统计学方法
所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理。定量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采t检验；定性资料采用χ2 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床症状积分
从表1可见，观察组、对照组治疗后临床症状积分明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗前观察组与对照组之间临床症状积分无明显差异（P＞0.05)，治疗后观察组临床症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
表1 两组患者临床症状积分比较
*
注：与对照组相比较，aP＜0.05。
2.3 不良反应
观察组与对照组治疗过程中未见明显不良反应。
3.讨论
功能性消化不良（FD)是临床常见病和多发病，也是中医治疗的优势病种，约占消化专科门诊的52.85%，西医学发病机制尚未完全阐明，其病理生理学基础主要包括运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌增加等方面；中医学认为本病多由禀赋不足、脾胃虚弱所致，脾胃损伤，运化失司，从而形成食积、湿热、瘀血等病理产物，胃中气机阻滞，导致胃肠运动功能紊乱，故脾虚气滞是功能性消化不良的中心病理环节。
本研究结果显示，观察组患者在临床症状积分、总有效率方面明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示中药香砂四君子汤联合多潘立酮治疗脾虚气质型功能性消化不良具有显著的疗效，值得临床推广与进一步研究。
【参考文献】
[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.我国消化不良的诊治流程和指南.胃肠病学,2000,5(3).
[2]罗马委员会. 功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准.胃肠病学,2006,11（12）.
[3]中华中医药学会脾胃病分会. 消化不良中医诊疗共识意见[J].中华中医药杂志(原中国医药学报),2010,25(5).
论文作者:刘洪波,刘凤香,张伟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
标签：消化不良论文; 症状论文; 疗效论文; 功能论文; 对照组论文; 统计学论文; 积分论文; 《医药前沿》2016年5月第15期论文;