【摘 要】目的：探讨中药配合针灸推拿治疗膝关节增生性骨关节病的临床疗效。方法：选取2015年4月~2016年4月来我院接受治疗的92例膝关节增生性骨关节病患者，分为对照组和观察组。其中对照组46例，使用针灸推拿治疗；观察组46例，在此基础上联合中药治疗。观察分析两组患者的治疗效果以及治疗前后疼痛评分、关节肿胀评分等相关指标的变化。结果：对照组患者的总有效人数为37例（80.43%），少于观察组44例（95.65%），结果具有统计学差异，即P < 0.05。两组患者在治疗前的疼痛程度、关节肿胀评分、关节功能障碍评分、基质金属蛋白酶（MMPs1、MMPs3）含量并没有显著性差异，即P ＞0.05；治疗后，两组患者的症状、体征相关指标均有所好转，且观察组优于对照组，且差异均具有统计学意义，即P < 0.05。结论：针灸推拿与中药联合治疗膝关节增生性骨关节病的效果显著，可有效改善病症，值得在临床上进行推广。
【关键词】针灸；推拿；中药；膝关节；增生性骨关节病
膝关节增生性骨关节病是由于关节骨骼细胞受外伤或长期损耗导致损伤、坏死，多发于中老年人。该病会导致关节疼痛、肿胀，严重影响患者膝关节的日常使用，且对天气变化非常敏感。针灸推拿对该病有良好的治疗、缓解作用，本研究探讨在此基础上联合中药内服的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
随机选取2015年4月~2016年4月来我院接受治疗的92例膝关节增生性骨关节病患者，分为对照组和观察组。所有患者中男性36例，女性56例，年龄范围38 ~ 74岁，平均年龄（48.63±11.53）岁，病程2个月 ~ 10年，平均病程（6.67±1.43）年。对照组46例，男性17例，女性29例，年龄范围38 ~ 72岁，平均年龄（47.89±10.86）岁，病程5个月 ~ 10年，平均病程（6.78±1.51）年。观察组46例，男性19例，女性27例，年龄范围39 ~ 74岁，平均年龄（49.16±11.73）岁，病程2个月 ~ 9年，平均病程（6.42±1.26）年。患者入选标准：确诊为膝关节增生性骨关节病患者；无抑郁症、精神病等，可正常沟通；患者及其家属知情且同意。患者排除标准：病例资料不完整；对相关药物有过敏史；患有重大心、肝、肺、肾等疾病。两组患者的一般临床资料没有显著性差别（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者分为对照组和观察组进行治疗。对照组仅接受针灸推拿治疗，观察组在此基础上联合中药治疗。先对患者进行推拿，即禅推冲门、血海、足三里等穴位，揉膝关节痛点及周围部分数分钟，反复拉伸、旋动患者膝关节，提拉各处肌腱。推拿后对患者进行针灸，以内外膝眼、足三里、阳陵泉等为主穴，以血海、梁丘等为配穴，快速进针，留针时间为30 min左右。中药使用内服方案，其中红花1.5 g，杜仲、枸杞、归尾、独活、牛膝等3 g，补骨脂、熟地等9 g，菟丝子10 g。推拿1次/d，20 min/次；针灸1次/d，留针30 min；中药1剂/d，分早晚2次服用。所有治疗均为2周/疗程，共2疗程。
1.3 观察指标
观察所有患者的治疗效果、疼痛程度、关节肿胀、关节功能障碍、基质金属蛋白酶（MMPs1、MMPs3）含量等。参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，若临床症状、体征等相关指标没有明显改善甚至加重，则判为无效；若临床症状、体征等相关指标有所改善，则为好转；若临床症状、体征等相关指标基本正常，关节活动功能恢复正常，则判为治愈。总有效率=好转率+治愈率。
1.4 统计方法
采用统计学工具SPSS16.0对数据结果进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验分析，P < 0.05表示具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者的治疗效果比较
经过治疗后，两组患者病情均有所缓解。对照组患者的总有效人数为37例（80.43%），少于观察组44例（95.65%），结果具有统计学差异，即P < 0.05。结果如表1所示。
表1 两组患者的治疗效果 [n（%）]
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2.3 两组患者治疗前后体征情况比较
两组患者在治疗前的关节功能障碍评分、基质金属蛋白酶含量并没有显著性差异，即P ＞0.05；治疗后，两组患者的相关指标均有所好转，且观察组评分和含量均低于对照组，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。结果如表3所示。
表3 两组患者治疗前后体征情况比较（ ±s）
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3 讨论
膝关节增生性骨关节病的发病率在逐年上升，可严重降低患者的生活质量，且患者中女性比例较高。以前，该病的主要治疗方式包括手术治疗和药物治疗。手术治疗主要是人工膝关节置换，药物治疗主要包括皮质类固醇、免疫抑制剂等药物[2]。然而，这些治疗方式有价格较高、操作复杂、持久性较差等缺陷[3]。目前，针灸推拿、中药治疗的方式较为常见，且疗效较好[4-5]。本研究将三者联合使用治疗该病的效果良好，结果、结论阐述如下。
结果显示，对照组患者的总有效人数为37例（80.43%），少于观察组44例（95.65%），结果具有统计学差异，即P < 0.05。这说明中药与针灸推拿联合治疗该病有显著效果，可提高有效率和治愈率。这是因为该病的中老年患者多气血不足，痰瘀痹阻。在接受中药治疗后，有利于舒经活血、益气养血，再配合针灸推拿，可有效治疗膝关节增生性骨关节病。此外，两组患者在治疗前的疼痛程度、关节肿胀评分、关节功能障碍评分、基质金属蛋白酶含量并没有显著性差异，即P ＞0.05；治疗后，两组患者的症状、体征相关指标均有所好转，且观察组优于对照组，差异均具有统计学意义，即P < 0.05。这说明中药联合针灸推拿的方式可有效改善该病症状、体征指标，有利于膝关节功能的恢复。这是因为推拿有利于帮助骨运动。通过穴位按压，可疏经通络，改善血液循环。针灸对免疫功能有一定影响，可提高免疫细胞数量，具有整体性，对多个器官、系统有协调作用。中药则可以改善软骨细胞功能、促进相关细胞增殖及蛋白质合成，调节相关激素水平。此外，中药还可以降低骨内压，抑制氧自由基，改善微循环。因此，中药、推拿、针灸三者联合应用可有效改善该病的相关指标，缓解病情。
综上所述，针灸推拿对膝关节增生性骨关节病的治疗较为有效，而与中药联合使用后疗效有显著提升，可有效改善临床症状，减轻疼痛程度，帮助患者恢复关节功能，有利于功能障碍、基质金属蛋白酶等相关指标的改善，值得进行更多实践验证，在临床上推广应用。
参考文献：
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[3]李建. 针灸推拿配合中药治疗退行性膝关节病28例[J]. 河南中医，2014，34（11）：2143-2144.
[4]李晓民. 中药、推拿及针灸并用治疗膝关节骨性关节炎[J]. 医疗装备，2016，29（16）：101-101.
[5]于展祥，唐献娟. 中药、推拿及针灸并用治疗膝关节骨性关节炎效果分析[J]. 中国保健营养，2017，27（3）：316.
论文作者:冯秀球
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第14期
论文发表时间:2017/12/27
标签：膝关节论文; 患者论文; 针灸论文; 中药论文; 两组论文; 关节论文; 体征论文; 《中国蒙医药》2017年第14期论文;