四川省绵阳市第三人民医院 老年三科 621000
摘要：目的：系统探讨老年痴呆患者个性化护理措施及效果。方法：将2014年12月到2015年8月间住院治疗的58老年痴呆患者作为研究对象，根据临床护理方式分为个性组和一般组，每组29例；个性组基于患者个体差异实施个性化护理，一般组采取常规专科护理，对比分析两组患者的ADL、MMSE及QOL-AD等评分情况。结果：通过护理后，两组ADL、MMSE及QOL-AD三项评分有所改善，但个性组明显优于一般组，均存在差异，有统计意义（P＜0.05）。结论：对于老年痴呆患者实施针对性的个性化护理干预，有助于改善患者的认知、精神症状，提高患者的生活质量，具有重要推广意义。
关键词：老年痴呆；个性化护理；效果
老年痴呆是临床上常见的一种中枢神经变性型疾病，该病发展缓慢，如未得到及时有效的治疗和护理干预，极易导致病情加重，使得患者已衰退功能更加严重化，直接影响到患者的生活质量。近年来，随着我国老龄化进程加快，老年痴呆患者数量呈上升趋势。因此，必须重视该病的临床治疗。实践表明，实施针对性护理有助于改善和提高患者生活质量[1]。本文对58老年痴呆患者的临床护理情况进行系统分析，探讨个性化护理的效果，报告正文如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
以2014年12月到2015年8月间住院治疗的58老年痴呆患者作为本次研究的对象，均通过头颅CT或MRI检查、及精神障碍诊断确诊，符合老年痴呆诊断标准[2]。其中，男31例，女28例；年龄77到86岁，平均（80.2±1.6）岁；病程10到19年，平均（13.4±2.2）年。根据护理方式不同，分为个性组和一般组，均为29例。两组患者一般特征、病情病程等无明显差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2护理方法
两组患者均应用多奈哌齐等药物进行3个月以上治疗，在此基础上，一般组采取常规专科护理，包括认知干预、用药指导等方面，个性组则根据患者实际情况，针对患者病情实施个性化护理，具体措施有：
（2）病情评估：患者在入院之后，护理人员及时和患者及其家属进行有效沟通，并进行全面调查，以了解患者认知能力、精神状况、个性特点及健康体质等方面的情况，对患者实施护理量表及体检评估，掌握患者存在的问题，进而制定针对性护理措施。
（2）个性化护理：应为患者设计丰富多样的活动，把住院治疗期间需要考虑的内容均纳入其中，进而实施个性护理，具体包括：①日常认知及生活干预，应根据患者评测结果、认知能力，并结合其实际病情，设计并安排符合患者个人兴趣爱好、性格特点的3R护理训练；在此过程中，护理人员应保持良好耐心及细心，以和善真诚的态度指导并协助患者进行洗漱、饮食、个人卫生及大小便等日常生活能力的训练，同时还应通过集体锻炼方式来强化患者参与活动的积极性，每周组织一次集体活动训练，两次个人训练，20到30min/次。②行为干预，采取环境干预及外部暗示结合模式强化患者锻炼，在病房内设置详细指示牌，同时对于异常兴奋、躁动不安的患者要妥善谨慎处理。并根据患者痴呆行为及精神状况，实施个性护理，比如：对于行为无序者，应进行肢体语言干预，以缓解患者不良情绪；对于存在攻击倾向患者，则应需要采取转移法有效分散患者注意力，包括情感干预法、情境模拟干预等；对于抑郁严重者，应引导患者积极参与到有兴趣的活动中。③身体不适护理，应指导患者多进行适量户外活动，以改善和提升机体免疫力，采取按摩方式缓解身体不适，对于疼痛患者可适量应用止痛药物治疗。
1.3效果评定
治疗一年后，两组患者均应用日常生活能力评估表（ADL）、生活质量量表（QOL-AD）及智能状态量表（MMSE）进行效果评定。
1.4统计方法
应用SPSS10.5软件对统计资料进行统计分析，应用均数和标准差（x±s）表示计量数据，并运用t进行检验，P＜0.05表示存在差异，具有统计意义
2.结果
通过一年治疗及护理后，个性组ADL、MMSE及QOL-AD三项评分优于一般组，存在差异，有统计意义（P＜0.05），具体如表1：
3.讨论
老年痴呆患者临床表现主要是慢性发展性认知力、记忆力及生活能力降低，及社会生活功能出现障碍，伴随病情发展生活能力逐步减退。而认知功能异常是患者基础表现，不但对患者行为产生直接影响，还影响患者的日常生活[3]。所以，对于老年痴呆患者的治疗及护理的基本原则就是改善和提升患者生活质量，最大限度延缓病情发展。
临床研究表明，在老年痴呆患者治疗中，护理干预极为重要，痴呆症状、病情程度和患者个性化护理效果存在密切关系。个性化护理主要是根据患者个体情况，实施针对的、规范性、个性的护理干预，进而有效促进患者病情改善，提高患者生活质量。本研究中，个性组患者实施针对性的生活、活动等干预后，生活质量、认知能力及精神状态得到明显改善，优于常规专科护理，可知个性化护理在老年痴呆患者护理中具有显著的推广价值。
参考文献：
[1]徐卫．对老年痴呆患者实施个性化护理干预的效果探析[J]．当代医药论丛．2014，14（7）：155-156
[2]姜燕，郭萌.老年病患者实施个性化护理干预的效果评价[J].中外医学研究.2014，2：227-229
[3]刘玩燕.脑栓塞伴发老年痴呆患者采用个性化护理干预的临床效果分析[J]．中国实用医药．2015，25（11）：169-171
论文作者:樊金波
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 老年痴呆论文; 病情论文; 个性论文; 效果论文; 认知论文; 生活质量论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;