胡彩虹1,2 王齐1（通讯作者） 刘莹莹2
（1华中科技大学同济医学院公共卫生学院 湖北 武汉 4300741）
（2浙江省台州医院 浙江 临海 317000）
【摘要】 目的：观察对86例肝郁型月经不调的临床诊治，总结自拟疏肝调经汤治疗疾病的疗效。方法：对86例患者采用自拟疏肝调经汤治疗。结果：临床治愈率69.5%，好转23.9%，总有效率93.4%。结论：自拟疏肝调经汤治疗肝郁型月经不调86例临床观察疗效满意。
【关键词】 月经不调；肝郁型；疏肝调经汤；中医药疗法
【中图分类号】R28 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）23-0351-02
月经不调是妇科常见病，包括月经先期、月经后期、经行先后无定期、月经过少、月经过多、经期延长，主要表现为月经周期、经色、经量、经质等不规律的变化并可伴有头晕、腰酸、小腹隐痛或胀痛、心烦易怒、畏寒喜暖等。随着生活水平的提高，生活节奏快，压力大，同时在日常生活中的不良行为习惯，均会致使月经不调[1]。西医对其治疗疗效有限且副作用较多，笔者采用随机对照试验方法观察了自拟疏肝调经汤配合行为干预对肝郁型月经不调的影响，现将2013年9月至2015年12月临床观察的86例患者报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年9月～2015年12月期间在我院接受诊治的月经不调患者86例。按照随机分为2组。治疗组46例；对照组42例。其中治疗组46例，年龄 20～46岁，病程3个月～96个月，其中月经过少8例，月经过多6例，月经先期9例，月经后期11例，月经先后不定期12例。对照组42例，患者年龄为21～45岁，病程2个月～84个月，其中月经过少9例，月经过多5例，月经先期3例，月经后期15例，月经先后不定期10 例。两组年龄、经期、经量、病程经统计学处理无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，咨询当地妇科专家制定。凡近3个月内至少具有下属情况之一者为月经不调：①行经期＜2d或＞7d；②月经周期严重紊乱：每次周期＜21 d 或＞35d；③月经量＞100ml 或＜30ml（卫生巾用量＞20片或＜5片）。中医辩证为肝郁型，其症状表现为经行或先或后，色暗红，有血块，经行不畅，经行少腹胀，胸胁、乳房胀痛，胸闷不舒，时欲太息，嗳气食少。苔薄，脉弦。
1.3 治疗方法
1.3.1对照组 只进行行为干预，即医师进行针对性心理辅导，缓解心理压力，调畅情志，保持心情舒畅；并嘱咐患者经期节饮食，少吃生冷辛辣食物；适寒冷，注意气候变化，保暖；注意避孕，避免多次人工流产、药物流产等。十天为一疗程，治疗3疗程后统计疗效。
1.3.2治疗组 除了使用以上行为干预方法并配合采用自拟疏肝调经汤（柴胡6g、薄荷6g、生地10g、白芍10g、当归10g、香附10g、威灵仙10g、丹参12g、郁金12g、川芎5g、白术10、茯苓10g、生姜6g、甘草3g）。月经过多者去当归加茜草根、炒地榆以固冲止血；经行乳房胀痛者加瓜蒌以解郁行滞止痛；月经过少者，加鸡血藤以活血调经；夹有血块者加泽兰、益母草；月经后期、经行不畅，加牛膝、益母草；小腹胀痛者，加延胡索以行气活血止痛；每剂加水400ml，煎25分钟，取汁200～250ml，早、晚各口服，每天1剂，十天为一疗程，治疗3疗程后统计疗效。
2.结果
2.1 疗效标准
经治3个疗程，随访2个月后进行评定。痊愈：月经的经期恢复至正常，月经的经量、周期均恢复正常；有效：月经的经期延长或缩短，月经的经量、周期有改变；无效：月经的经期未恢复正常，月经的经量、周期均未恢复正常。
2.2 2组患者疗效比较
由表1可见，治疗组的治愈率为69.5%，总有效率为93.4%；对照组治愈率为47.6%，总有效率为76.2%。分别比较两组的治愈率和总有效率，其差异均有统计学意义（P=0.036,0.022），表明治疗组优于对照组。
表 1 两组患者疗效比较（n）
*
3.讨论
月经不调是指月经的周期、经期、经量、经色、经质等方面发生异常现象。如《妇科玉尺》言少经贵乎如期，若来时，或前或后，或多或少，或月二三至，或数月一至，皆为不调。”月经是气血、经络、脏腑以及天癸协调作用的结果与子宫的生理现象[3]。中医学认为肾气充盛则天癸至，气又分阴阳，《校注妇人良方》引王子亭所说：“经者，常候也。为候其一身之阴阳衍状……阳太过则先期而至，阴不及则后时而来，其有乍多乍少、断绝不行、崩漏不止，皆由阴阳衰盛所致。”《圣济总录.妇人月水不调》云：“月水不调者，经血或多或少，或清或浊，或先期而来，或后期而至是也。”《景岳全书》云：“调经之法，但欲得其和平，在详查其脉证耳。若形气俱有余，方可用清、用利。”导致月经不调的因素是多方面的，外感以寒热，内伤以怒、思、忧居多，或多产房劳，而引起月经不调的因素又是在脏腑、气血功能失调以及机体正气不足下导致发病的[4]故其病机以气血失调为本治疗应益气补血调经为主，临证常用的方法有理气、扶脾、补肾等。理气在于通调气机,以开郁行气为主；扶脾在于益血之源,以健脾升阳为主；补肾在于益先天之真水，以真精补血为主。中医认为情志内伤，肝气郁结，冲任不畅，可致月经后期；郁而化热，热伤冲任，血海不宁，可致月经先期、月经过多；冲任血海蓄溢失常可致月经先后无定期。月经不调在中医理论中为肝郁气滞所导致，而自拟疏肝调经汤中，方中柴胡疏肝解郁；白芍、当归补肝血、疏肝气；白术、茯苓健脾祛湿；郁金、香附协助柴胡理气条达肝木；丹参、川芎活血化瘀通经；生地滋阴凉血，配威灵仙，取其通经止痛之功；生姜温运和中，薄荷疏散郁遏，甘草益气补中,缓肝急。诸药合用具疏肝解郁、养血健脾的功效[5]本组病例临床观察结果显示，运用自拟疏肝调经汤治疗肝郁型月经不调比单纯进行行为干预治疗的疗效显著，表明自拟自拟疏肝调经汤是治疗肝郁型月经不调的有效方法。
【参考文献】
[1]蔡朝霞，张丽君．三仁汤治疗月经不调57例[J]．湖北中医杂志，2012，34(4):57．
[2]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：239-240.
[3]陈金金，许瑞，刘云肖等．逍遥散治疗高考女生肝郁型月经不调的临床研究[J]．河北中医药学报，2012，27(2):19-21．
[4]林秀珍．中西医结合治疗月经不调42例临床观察[J]．新中医，2009，41(8):55-57．
[5]解发良，杨蕴祥，刘翠荣.古今名方[M].第2版.郑州：河南科学技术出版社，2001：263-264.
论文作者:胡彩虹1,2, 王齐1（通讯作者）,刘莹莹2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
标签：月经论文; 月经不调论文; 疗效论文; 经期论文; 疗程论文; 患者论文; 后期论文; 《医药前沿》2016年8月第23期论文;