华新燕
江苏省无锡市惠山区堰桥医院呼吸内科 江苏无锡 214174
摘要：目的：通过探讨医护风险管理在呼吸内科患者工作中的应用来确定医护工作的质量和护理安全。方法：建立风险管理小组，通过呼吸内科的患者监护工作来确立预案，对护士进行培训分级。结果：在所实施的管理中，有效降低了患者中的护理纠纷发生率（p＜0.05），患者和家属对医院医护工作的满意程度从95.14%98.67%升到了98.67%。结论：在呼吸内科的患者护理工作中，利用护理风管理可以提高护理的质量以及安全。
关键字：护理风险管理；呼吸内科患者；护理质量；护理安全
护理风险管理顾名思义，是指在医护管理过程中，对医患之间的潜在风险进行了评估处理，确保患者在病情变化严重和生命特征不稳定的时候，进行了护理风险管理。近年来由于医患矛盾比较严重，在呼吸内科的医疗管理中，就需要针对现有的护理风险来进行风险预控管理。本文为探索医护风险管理对呼吸内科患者护理质量和安全的影响，做以下医疗统计分析，具体资料和分析结果如下。
1.一般资料
在我选开放床位2570张，RICU床位设置12张，安排护理人员16人（在编护士6人比值37.50%，合同护士10人比值62.50%），年龄30岁以下12人，占总人数比例75.00%，31岁到40岁护士2人，占总比例12.25%，41岁以上人数2人，占总人数12.25%。学历方面，专科6人占总人数的37.50%，本科7人，占总人数的43.75%，硕士研究生3人，占总人数的18.75%。职称方面，初级职称有10人，占到总人数比例的62.50%，中级职称4人，占到总人数比例的25.00%，高级职称2人，占总人数比例12.50%。护理工龄，15年的工作以上有2人，占总人数比例12.50%，11年到15年之间有4人，占到总人数比例的25.00%，5年到10年的有5人，占总比例的31.25%，5年以下工龄的5人，占总人数比例的31.25%。
2.方法
2.1.建RICU风险管理小组
在风险管理的过程中，由护士长和各骨干护士组织风险管理小组，其职责在于评定呼吸内科病人的护理风险，从而制定风险预案，在对患者进行护理质量工作的检查中，通过记录来确定管理过程中存在的问题，并给出相应的管理整顿措施。最后进行科室内的人员状况进行分析，确定可能发生的风险人员以及操作步奏。
2.2.建风险管理预案
在科室内由于年轻合同护士比较多，其工作就会产生很大的风险隐患。针对重症患者的监护管理中，建立特殊的风险管理预案。首先，可以针对重症患者进行护理的风险预案建立，通过非计划性的急救预案、意外处理预案、突然死亡处理预案等进行报告方面的流程管理。其次，针对不同能力的护士建立系统的管理预案，如紧急状况的护士调动预案、RICU培训管理预案等。在管理预案的提出过程中，定时召开集体狐疑，通过反复的讨论和修订将管理制定成风险管理手册，从而确保其预案的有效建设。
2.3.在职护士的风险管理培训
第一，集中培训方式采取集中授课的形式来进行在职护士的整体基础培训，内容则主要及正在风险管理的理论和各大要点上，其要求为所有在职护士必须能够熟练的掌握其中的诀窍。在重症监护技术方面，应当能够熟练的掌握基础知识。
第二，分层培训方面，针对不同的资历和知识层次来进行再划分，如高资历高学历护士可以让其对重症病人进行护理管理，同时可以采取自学的形式来自由结合学习。低资历护士，则通过日常工作和日常培训来进行自我的能力提升，在技术熟练掌握以后，可以和护士长进行专题方面的交流。而在护理管理对策处理上，应用护士和家属之间的病情通知判断方面，应当提高对护理风险的防范意识。
2.4.全面贯彻风险管理的策略
在进行患者进行风险预控管理中，针对风险管理的档案进行定期的评估，不仅能够降低医患之间的护理矛盾，同时也为如何更好的完成工作提供帮助。在进行风险管理的过程中，应完成每天的交接班，最终判定风险的防范是否做到完善。并根据得出的评论来提醒医患双方进行防范。
2.5.风险管理的评价标准
在进行非计划性的拔管工作中，应当考虑到患者的感受，通过无创呼吸管道、引流管、鼻饲管等方面的安全管理来进行。针对意外事件等也应当由专职人员进行陪护和记录。
2.6.统计学方法
在应用SPSS的统计中，针对百分比数据组进行扫描，最终确定数值的有效性。
3.处理效果
3.1.降低了医护风险发生率如表1所示
3.2.提高了病患和家属的满意度如表2所示
表格1 风险管理前后的患者事故发生率对比
4.讨论
实施护理风险管理，可以有效的提高医护管理工作的安全，为患者保障了人身安全，同时，也获得了患者以及家属的认可。在现代医疗管理中，只有提高了护士对工作的责任态度，才能够更好的保证其工作的有序进行。
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作者简介：华新燕（1981-），女，江苏无锡人，现就职于江苏省无锡市惠山区堰桥医院，本科学历，主管护师，研究方向：内科呼吸科。
论文作者:华新燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：风险管理论文; 患者论文; 护士论文; 预案论文; 呼吸论文; 内科论文; 风险论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;