裕民县妇幼保健院 834800
摘要：目的：分析研究妊娠糖尿病患者血脂检验的临床应用价值。方法：选取来我院接受产前检查的孕妇100例作为研究对象，将其按照孕妇的血糖水平分为两组，每组均为50例，分别对妊娠糖尿病患者和正常孕妇的血脂指标（甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）进行检测。结果：分别比较两组孕妇的血脂指标检测结果，可见妊娠糖尿病患者的TG、TC、LDL-C均显著高于健康孕妇，而HDL-C则显著低于健康孕妇，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：通过对妊娠糖尿病患者的血脂水平进行检测，可以对其进行及时防治，并给予合理的膳食指导，降低不良母婴预后的发生率。
关键词：妊娠糖尿病；血脂检验；临床应用
孕妇在妊娠期受到内分泌变化、脂肪摄入及肠道吸收等因素的影响，会表现出生理性高脂状态[1]。正常情况下，孕妇的血脂水平升高程度在一定范围内时，对胎儿的生长发育和孕妇产后的哺乳能力储备都有积极作用，但当血脂水平出现异常升高时，则会诱发过氧化物水平的升高，并导致血管内皮细胞发生损伤，凝血机制异常、免疫功能受损，威胁孕妇及胎儿的安全[2]。而妊娠期糖尿病的发生，则会诱发孕妇血脂异常，对母婴预后造成不良影响。因而，对妊娠糖尿病孕妇的血脂水平进行检测具有重要的意义。本文选取来我院接受产前检查的孕妇100例作为研究对象，分析孕妇血脂检查的临床应用价值。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取选取来我院接受产前检查的孕妇100例作为研究对象，将其按照血糖水平进行分组，妊娠糖尿病患者和健康孕妇各有50例。
妊娠糖尿病组患者的年龄在28岁到41岁之间，平均年龄为（35.4±3.1）岁，孕妇的孕前体重在43kg-66kg之间，平均（58.4±5.2）kg。其均符合国际糖尿病与妊娠研究组提出的妊娠糖尿病临床诊断标准[3]，即：在孕24-28 周时行 75g口服葡萄糖耐量试验，并分别对服用葡萄糖溶液后0h、1h、2h的血糖水平进行测定，满足0hPG≥5.1mmol/L、1hPG≥10mmol/L、2h≥8.5mmol/L中任意一项的即可诊断为妊娠糖尿病。
健康孕妇的年龄在27岁到40岁之间，平均年龄为（35.8±3.2）岁，孕妇的孕前体重在42kg-67kg之间，平均（57.3±4.9）kg。
两组孕妇在年龄、孕前体重等方面的比较均无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
分别对妊娠糖尿病患者和健康孕妇的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等四项血脂指标进行检测和比较。空腹条件下采集肘静脉血5ml，经常规离心分离（离心速度为3000r/min，离心时间为8min），将分离得到的上层血清保存在-20℃的冰箱中，待检。其中，TG、TC的检测采用酶比色法，LDL-C和HDL-C的检测使用直接测定法，检测试剂盒购自北京鸿跃创新科技有限公司，检测仪器为日立7600-10 型全自动生化分析仪，严格按照试剂盒及检测仪器操作说明的要求进行测定。
按照《中国成人血脂异常防治指南》的标准，当血脂指标检测结果符合下列标准时可判断为血脂异常[3]，即：TG≥2.26 mmol/L，TC≥6.22 mmol/L，LDL-C ≥4.14 mmol/L，1.04 mmol/L＜HDL-C ≤1.55 mmol/L。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用“平均数±标准差”表示，对比采用t检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
分别比较两组孕妇的血脂指标检测结果，可见妊娠糖尿病患者的TG、TC、LDL-C均显著高于健康孕妇，而HDL-C则显著低于健康孕妇，比较有统计学差异（P＜0.05）。具体见表1。
3讨论
妊娠期糖尿病（GDM）指的是孕妇妊娠期间首次发生糖代谢异常的情况，在妇产科中比较常见，有调查数据显示，我国孕妇中，妊娠糖尿病的发生一般在4%左右，但有不断升高的趋势。妊娠糖尿病多见于孕中期或孕晚期，孕妇的体质因素、精神因素等都可能对妊娠糖尿的发生造成影响。孕妇的体质较弱，且在妊娠期间，免疫力降低，容易受到外源性病原菌的侵袭，并导致胰岛素作用受阻，胰腺会反馈性产生大量胰岛素对病原菌进行抵抗，进而出现血糖代谢异常。通常，血糖代谢紊乱发生后，机体的蛋白质代谢、脂质代谢也会出现相应的功能障碍，且彼此之间相互影响。如不能得到及时的处理，则会导致病情不断加重。李利平等[4]的研究认为，妊娠期血脂异常的发生会导致内皮细胞功能受损，并出现胎盘功能不良、新生儿体重过高或过低等不良情况的发生。
本文对50例妊娠糖尿病患者和50例健康孕妇的血脂水平进行检测，发现妊娠糖尿病组患者的TG、TC及LDL-C水平均显著高于健康孕妇，而HDL-C水平则显著低于健康孕妇。这是由于妊娠糖尿病患者的胰岛素水平偏低，促进胰岛素的过量分泌，蛋白质中活性酶的水平、活性大大降低，而隐藏于激素中的脂肪酶活性升高，使得TC水平升高。脂蛋白酶活性的降低，则导致低密度脂蛋白无法被充分水解，LDL-C水平升高，同时胰岛素水平降低、胰岛素抵抗增加则会引起胰高血糖素的升高，血液中的游离脂肪酸水平升高，也可以进一步促进LDL-C和TG水平的升高。
调查研究认为，血脂异常可能诱发心血管、肾脏等多方面的问题，TG和TC水平的升高也被认为是动脉粥样硬化的危险因素。曹芳等[1]的研究分析了孕期血脂参考值范围对妊娠糖尿病孕妇血脂评估的意义，发现妊娠糖尿病患者的孕期血脂水平与新生儿体重呈显著相关性，母胎界面的血脂代谢相关物质表达异常会对脂类在胎盘屏障的降解和胎儿体内的重新合成造成影响。
综上，通过对妊娠糖尿病患者的血脂水平进行检测，可以对其进行及时防治，并给予合理的膳食指导，降低不良母婴预后的发生率。
参考文献：
[1]曹芳，虞斌，朱自强，等.孕期血脂参考值范围对妊娠糖尿病孕妇血脂评估的意义[J].重庆医学，2013，42（21）：2470-2472.
[2]杨燕.妊娠期糖尿病患者血糖及血脂水平与新生儿体质量关系[J].武汉大学学报（医学版），2011，21（5）：665-667.
[3]李微.妊娠糖尿病患者血脂检验在临床诊断中的应用[J].实用妇科内分泌杂志，2015，2（3）：85-87.
[4]李利平，陈治珉，王颖芳，等 ．妊娠糖尿病脂代谢紊乱特点分析[J].中国现代医学杂志，2015，25（22）：110-112.
论文作者:金斯古丽
论文发表刊物:《健康世界》2016年2期供稿
论文发表时间:2016/4/13
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