温良
（广西钦州市妇幼保健院儿科 广西 钦州 535099）
【摘要】 目的：观察子午流注方法择时穴位注射当归注射液+艾灸辅助治疗小儿缺铁性贫血的疗效。方法：对照组86例采用常规铁剂治疗缺铁性贫血；观察组88例在此基础上加用子午流注方法，于早上7～9时用当归注射液穴位注射，并嘱咐家长给患儿艾灸相应经络穴位。结果：对照组总有效率为91.9%，观察组总有效率为100%，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。结论：子午流注方法择时穴位注射当归注射液+艾灸在辅助治疗小儿缺铁性贫血方面疗效显著，值得在临床上推广应用。
【关键词】 子午流注；辅助治疗；小儿；缺铁性贫血
【中图分类号】R272 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）18-0335-02
小儿缺铁性贫血（IDA）是小儿贫血中最常见的一种类型，是国家重点防治的小儿疾病之一。临床表现为面色苍白、神疲乏力、食欲减退，年长儿有头晕、眼花。缺铁原因为供给不足、吸收障碍、需求增多等。铁缺乏可影响儿童生长发育、运动和免疫各种功能，婴幼儿严重缺铁影响认知、学习能力，甚至有研究表明，小儿反复呼吸道感染与铁、锌、钙等元素缺乏有密切的关系[1]，因此，对铁缺乏的早期诊断、及时干预，对预防铁缺乏导致的儿童健康损害具有十分重要的意义。本科从2013年开始应用子午流注方法择时穴位注射当归注射液+艾灸辅助治疗IDA患儿，取得了满意疗效，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选择2013年3月～2015年12月在我院儿科门诊筛查出IDA患儿174例。按家长意愿分为：对照组给予铁剂治疗，观察组在此基础上加用子午流注方法择时穴位注射当归注射液+艾灸。对照组86例，男性41例，女性45例，其中轻度贫血14例，中度贫血72例，年龄1岁～12岁。观察组88例，男性40例，女性48例，其中轻度贫血12例，中度贫血76 例，年龄:1岁～12岁。两组性别、年龄、贫血程度等经统计学处理无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。
IDA的诊断依据2008年中华医学会儿科分会修订的《儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议》[1]及第7版《诸福棠实用儿科学》[2]中关于小儿缺铁性贫血及贫血分度的诊断标准。两组均排除血液系统的原发性贫血及其他慢性疾病引起的继发性贫血，另外重度贫血不在本文观察之列。
1.2 治疗方法
两组均要求纠正偏食，给予瘦肉、蛋黄、猪肝及绿色蔬果等营养食物，按照不同的年龄给予不同剂量的富马酸亚铁口服，剂量按元素铁计算，每日2～6mg/kg，餐间服用，每日2～3次，同时口服维生素C促进铁的吸收。观察组：在此基础上，选择早上7～9时（辰时），按子午流注正值胃经当令，脾胃气血最旺的时机，用当归注射液于曲池、冲阳（或合谷、足三里）作穴位注射，根据年龄每穴注入0.1～0.5ml，隔天取一组穴位注射一次，并嘱咐家长每天辰时按时给患儿艾灸督脉及胃经，特别是温灸注射后的穴位。治疗4周为一个疗程。
1.3 疗效评定标准
根据1994年国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈HGB恢复到正常水平，贫血症状及体征消失。显效：HGB升高20g/L以上但未达到正常标准，贫血症状及体征好转。有效：HGB升高10g/L以上但未达到正常标准，贫血症状及体征好转。无效：HGB无改变，贫血症状及体征无改善。两组均治疗4周后复查血常规并进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用x-±s表示，行ｔ检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
IDA是小儿最常见的一种贫血，以6个月～3岁婴幼儿发病率最高，临床以小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白减少为特点，易致小儿生长发育减慢、智力发育落后、行为偏异以及免疫功能低下，引起感染性疾病，尤其对婴幼儿智力损害常常是不可逆转的，长期严重的贫血患者可发生心脏扩大和贫血性心脏病。儿童由于铁摄入量不足，铁吸收障碍，生长发育快需氧量大等原因，造成机体缺铁。铁是合成血红蛋白的原料，缺铁时血红素生成不足，血红蛋白合成减少，导致新生细胞内的血红蛋白含量不足，红细胞减少，细胞变小，形成小细胞低色素性贫血，而且红细胞平均数均低于正常值。治疗上常规方法是补充铁剂，同服维生C以促进吸收，但是铁剂的胃肠道反应很大，而铁的吸收利用受多种因素的影响，况且铁剂品种少、口感差，儿童服用的顺应性低，严重影响了治疗效果[3]。
我们在常规服用铁剂的基础上采用子午流注纳子法，选择胃经气血最旺时用当归注射液进行穴位注射+艾灸，获得较好疗效。子午是十二时辰的统称，人体气血按照一日十二时辰的阴消阳长有规律地巡行于十二经脉中，气血按时流经，经穴按时开阖，上午为督脉主导，阳气升发之时候，辰时是胃经当令，此时穴注+艾灸，事半功倍。因为胃乃水谷之海，化生荣血之源。胃经为多气多血之经，曲池、合谷分别是手阳明大肠经之合穴及原穴，足三里和冲阳分别是足阳明胃经之合穴及原穴，合穴及原穴均能补虚益损，而当归注射液既能补血，又能活血，为治疗贫血病之要药。现代药理研究证明，当归注射液中的阿魏酸钠、当归多糖均能显著促进血红蛋白及红细胞生成，故有抗贫血作用。艾灸能通十二经，具有温通经脉、调理气血作用；艾灸的温热刺激，能使红细胞、白细胞、血小板、血色素等明显上升。故通过穴位注射把补血药物、输穴刺激及艾疗的作用相叠加，发挥了强大的治疗效能，达到了振奋阳气，补血养血，气血双补，恢复气血旺盛之目的，而且该方法还可缓解临床服用铁剂所出现的不同程度的胃肠道不良反应，更好的改善患儿的生活质量。综上所述，这种方法简单方便，经济实惠，安全有效，深受家长及患儿欢迎，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科分会血液学组，中华医学会儿科分会儿童保健学组.儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议.中华儿科杂志，2008，46(7)：502-504.
[2]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］ 北京：人民卫生出版社，2002：1709，1714 -1720．
[3]黎海芪.重视儿童缺铁性贫血的防治[J].中华儿科杂志，2008，46(7)：484-485.
论文作者:温良
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/27
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