摘要：目的 研究分析手足口病并发脑炎患者的最佳护理方案。方法 此次研究的对象是选择2016年5月14日至2016年12月14日本科收治的67例手足口病并发脑炎患儿，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，观察组在积极综合治疗、护理干预的基础上，加予个体化心理护理，观察比较两组病程。结果加强对并发脑炎的手足口病患儿的个体化心理护理，可明显缩短病程。结论对于手足口病目前缺乏特异、高效的抗病毒药物，通过积极的护理干预，特别是个体化心理护理，可以取得良好的临床效果。
关键词：手足口病；脑炎；护理干预；个体化心理护理
Objective to study and analyze the best nursing plan for patients with HFMD complicated with encephalitis. The research object is the method of 67 cases of children with hand foot from May 14，2016 to December 2016 14 in Japan from mouth disease complicated with encephalitis，the clinical data were retrospectively analyzed，and randomly divided into observation group and control group，the observation group in the positive comprehensive treatment and nursing intervention，with individualized psychological nursing，observation comparison of the two groups. Results the individualized psychological nursing for children with hand foot and mouth disease（HFMD）with encephalitis can obviously shorten the course of the disease. Conclusion for hand foot mouth disease，there is no specific and effective antiviral drug. Through active nursing intervention，especially individualized psychological care，we can achieve good clinical results.
[Key words]Hand foot and mouth disease；encephalitis；nursing intervention；individualized psychological nursing
手足口病是由柯萨奇A16和EV71型病毒引起的以手、足、口腔等部位的皮疹，是肠道病毒引起的一种常见传染病，可通过口、手、空气飞沫、污染的水源等多种途径传播，一年四季均可发病，以夏秋季节多见，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高，可引起手、足、口腔、臀部等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。福建省龙岩市第二医院收治手足口病并发脑炎患儿67例，通过进行积极的护理干预，加予个体化心理护理，取得良好的临床效果。
1临床资料
1.1一般资料
2016年5月14至2016年12月14日共收治67例手足口病并发脑炎患儿，其中男43例，女24例；患儿年龄最小7个月，最大6岁。采取随机抽样方法分为观察组和对照组，观察组34例，对照组33例，两组在年龄、性别、疾病严重程度等方面相似，无统计学差异。
2护理干预
2.1一般护理按手足口病防治指导意见做好消毒隔离、口腔护理、饮食护理、皮肤护理及发热护理。
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2.2并发脑炎患者护理脑炎患儿常出现呕吐症状，应密切观察并记录呕吐次数、颜色及量，出现频繁呕吐的患儿应将其头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物以防止误吸，保持呼吸道的通畅，颅内压升高时及时遵医嘱应用糖皮质激素、20%甘露醇、白蛋白等药物以减轻脑水肿降低颅内压，酌情应用镇静剂，使脑细胞得到休息，促进恢复[1]。定时监测患儿的意识、瞳孔、颅内压、生命体征，密切观察患儿精神状况及头痛、呕吐、发热等表现，婴幼儿是否表现为烦躁不安、拍头、抓发，观察有无惊跳、抽搐，及时准确地向医生报告病情变化；保持静脉输液通畅，及时准确用药，控制输液速度，严防液体渗出。
2.3个体化心理护理由于疼痛刺激及陌生环境，患儿易产生紧张、恐惧心理，常表现为哭闹不安，不能安静地接受治疗与护理。医护人员应针对小儿的心理特点采取针对性的心理护理措施，主动接近患儿，多以鼓励和表扬的语言满足患儿心理需要。对于3岁以上的患儿，护士通过阅读干预将患儿的注意力转移到自己喜欢的书籍中，不由自主地与作品的情节产生共鸣，从而松弛情绪，愉悦身心，振奋精神，增强自信心，以良好的心态接受检查和治疗[2]；对于3岁以下的患儿，通过互动玩具，情景游戏，看电视，将患儿的注意力转移到更具吸引力的事物上，从而消除患儿恐惧心理和生疏感。
医护人员多与家属沟通，主动了解其思想顾虑，给予精神安慰及心理疏导，耐心细致地介绍疾病的相关知识，治疗方法及效果等，鼓励家长保持乐观心态，树立对疾病治疗的信心，经过护士耐心细致的讲解，住院期间患者家长对各项治疗和护理工作的积极配合[3]，促进患儿疾病的早日康复。
3体会
手足口病是以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇A组16型（CoxA16）为多见的肠道病毒引起的急性传染病，通过唾液、飞沫经呼吸道传播，或由手及污染物经口传播传染的疾病[1]。手足口病以夏秋季节多见，多发于婴幼儿，以3岁以下的幼儿最常见，主要临床表现为患儿突然起病，手足、口腔、臀部、肛周等部位皮疹、溃疡，并伴有发热、乏力、食欲减退等症状，多数患儿可治愈，其中EV71感染患儿较易出现脑炎等可导致死亡的严重并发症[4]。EV71感染患者的治疗目前缺乏特异、高效的抗病毒药物，主要以对症治疗为主[5]。已经有较多临床研究提示，积极干预在手足口病的治疗中具有积极的意义，但有关重症手足口病并发脑炎护理模式的研究尚不多见[6，7]。手足口病是全球性传染病。有研究认为[8-9]EV71与CoxA16所致手足口病在临床症状上难以区别，EV71感染易伴发无菌性脑膜炎、脑炎和神经源性肺水肿等，危害性更大，而CoxA16单纯的手足口表现多一些，EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。本病至今尚无特异性治疗方法，因此，在综合治疗基础上实施积极有效的护理干预，给予个体化心理护理，争取家属的支持和配合，严密细致地观察患儿病情变化，可显著降低手足口病并发症的发生率，缩短患者病程，提高治愈率，对手足口病的临床诊治具有重要意义。
参考文献：
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论文作者:孙庆晖
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
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