（1、2南华大学护理学院 湖南衡阳 421001:1、3、4、5长沙市中心医院手术室 湖南长沙 410004）
摘要：目的 分析体外循环心内直视手术后并发灌注肺的围术期护理及效果。方法 将我院收治的60例体外循环心内直视手术后并发灌注肺患者纳入本次研究，所选病例均来自2016年3月至2017年6月，采取随机抽签的方式将所有患者平分为两组，将采取综合护理的30例患者设为观察组，将采用常规护理的30例患者设为对照组，对比两组患者的护理满意度。结果 观察组患者护理满意度（93.3%）明显高于对照组（66.7%），统计学分析显示P＜0.05。结论 对体外循环心内直视手术后并发灌注肺患者实施综合护理干预可有效提升其手术效果，提升护理满意度，构建和谐的护患关系。
关键词：体外循环；心内直视手术；灌注肺；围手术期；综合护理
灌注肺是体外循环心内直视手术后最常见的一类并发症，其危害巨大，一旦发生需采取恰当的护理措施进行干预，以保障患者身体健康[1]。本文就综合护理在体外循环心内直视手术后并发灌注肺的围术期护理中的效果进行分析、总结。
1，资料和方法
1.1一般资料
将我院收治的60例体外循环心内直视手术后并发灌注肺患者纳入本次研究，所选病例均来自2016年3月至2017年6月，采取随机抽签的方式将所有患者分为观察组与对照组，每组各30例。观察组中男性19例，女性11例；年龄1—18岁，平均（8.5±1.2）岁；病程20—100d，平均（41.1±2.5）d；右室双出口4例，法洛氏四联症12例，室间隔缺损8例，房间隔缺损6例。对照组中男性17例，女性13例；年龄1—17岁，平均（8.3±1.3）岁；病程20—97d，平均（40.6±2.4）d；右室双出口3例，法洛氏四联症11例，室间隔缺损9例，房间隔缺损7例。对观察组与对照组患者上述资料采取SPSS19.0统计学软件进行t检验和卡方检验，得出P＞0.05，可进行组间比较。
1.2方法
对照组行常规护理，给予患者病情监测、生活护理等。
观察组行综合护理，具体措施如下：（1）呼吸机护理。①呼吸机参数设置：护理人员需设置并监测呼吸机参数，潮气量需控制在每公斤10至15毫升，呼吸频率设置为每分钟20至30次，并维持好血流动力学水平。在患者满足呼吸拔管指征时方可拔管。②气管插管护理：护理人员需认真记录和标记气管插管外口至门齿间的距离，定时为患者翻身、拍背，密切监测两侧胸廓呼吸动度，听诊左右肺音是否一致，放气时知道患者取侧卧位，并彻底清除口腔内分泌物。③呼吸机管道护理。护理人员需每天将呼吸机管道及蒸馏水更换一次，并及时补液，需注意不得将冷凝水引入湿化器或患者呼吸道内，安排专人清理冷凝水积水。（2）呼吸道护理。①口腔护理。应用PH值在2%以内的碳酸氢钠对患者口腔进行护理，以免产生细菌。②吸痰护理。首先需在患者气管插管内注入5毫升的湿化液，在湿化液到达小气道后，对患者翻身、拍背，促使气道深部痰液排入小气道内，以便痰液的吸出。在实施吸痰操作时需做到无菌操作，保证口径小于气管插管口径的50%，还需在吸痰前后给予患者纯氧吸入，吸痰时间宜维持在10至15秒间。还需对患者呼吸道实行湿化护理，以保证其呼吸道畅通，预防各类并发症的发生。（3）体外循环监测护理。护理人员要加强对患者血压、心电图等生命体征的监测，依据其中心静脉压对输液量适当调整。对晶体液体的输入需加以控制，依据患者病情适当补充胶体液，以利于尿液的排出。加强对患者皮肤末梢情况的关注，如遇异常需及时处理。（4）其他护理。依据患者病情的需要，给予其恰当的胃肠道营养支持，在患者术后当天可给予流质饮食，并定时对腹部进行按摩，以防胃肠道出现胀气。可给予部分患者镇静剂，以使呼吸道渗出减少，预防肺水肿的发生，提升灌注肺的疗效。
1.3评价标准
以两组患者的护理满意度为评价标准，护理满意度采取调查问卷的方式得出，总分为100分，得分≥ 85分为非常满意，得分在60至84分之间为基本满意，得分低于60分为不满意，护理满意度为非常满意率与基本满意率之和。
1.4统计学方法
对观察组与对照组患者的实验数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析、检验，采用卡方检验和t检验评估两组患者各项同类计数资料与计量资料的差异，在P＜0.05时组间差异明显。
2，结果
观察组患者护理满意度为93.3%，较对照组（66.7%）更高，统计学分析显示P＜0.05，详见表1。
3，讨论
体外循环心内直视手术在临床中应用较广，其术后并发症近些年来受到越来越多的关注，灌注肺是其主要并发症之一[2]。灌注肺的主要临床表现是肺间质水肿、低氧血症，多发于体外循环心内直视手术后24至48小时，持续时间一般为2至5天，其危害较大，可引起肺出血、呼吸衰竭等并发症，严重者可导致患者死亡[3]。临床上需重视对灌注肺患者的护理干预，常规的护理干预方法缺乏针对性和全面性，无法有效保障患者生命安全，其临床应用饱受质疑，综合护理是一项系统、科学的护理模式，可对患者实施呼吸机护理、呼吸道护理、体外循环监测护理等诸多护理措施，以缓解其各项临床症状，减少并发症的发生，保障患者身体健康[4]。本次研究现实，综合护理较常规护理在体外循环心内直视手术后合并灌注肺患者的护理中更具优势，这一护理模式得到患者一致认可，护理满意度达93.3%，显著高于常规护理的66.7%，且两组对比差异明显，P＜0.05，本次研究结果类似于张艳霞、王喜明[5]的研究结果。
可见，综合护理在体外循环心内直视手术后并发灌注肺的围术期护理中具有积极的应用效果，值得推广。
参考文献
[1]郭敏. 体外循环心内直视手术后合并灌注肺的护理探究[J]. 饮食保健，2015，2（11）：5-6.
[2]赵婵. 体外循环心内直视手术的配合[J]. 全科护理，2010，8（4）：305-306.
[3]刘晓红，胡艺. 小儿体外循环心内直视术术后监护体会[J]. 中西医结合护理（中英文），2015，1（2）：66-68.
[4]王焰斌，杨旭东，李刚，等. 体外循环心内直视手术患者心肌细胞凋亡基因表达的变化[J]. 中华麻醉学杂志，2015，35（8）：913-918.
[5]张艳霞，王喜明. 体外循环心内直视手术后合并灌注肺的护理要点[J]. 临床医学工程，2012，19（4）：617-618.
论文作者:廖冬花1,汤彩霞2,易雪艳3,陈利4,刘莎5
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/2
标签：患者论文; 体外循环论文; 心内论文; 手术后论文; 满意度论文; 呼吸道论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年28期论文;