【摘要】目的：探讨献血者ABO血型正反定型不符的原因。方法：对2014年6至2015年6月某血液中心检验科接收的1274例献血者作为研究对象，其中有20例献血者的血液样本出现的ABO血型正反定型不符情况，对20例标本实行洗涤还有吸收放射等试验操作，探讨其影响因素。结果：20例血型不符的献血者中，不符发生率为1.57%；导致血型鉴定不符的原因包括冷自身抗体、同种抗体还有血浆成分异常等。结论：为保证临床输血血液使用的准确性和安全性，对献血者血型实现鉴定过程中，一旦发现存在血型不符的情况，有必要对其原因进行排查。
【关键词】献血者；ABO血型；正反定型不符；鉴定分析
【中图分类号】R446.11 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0212-02
当前所运行的采供血系统中，主要对献血者的血型实行正反定型法进行血型鉴定，即根据红细胞的凝集状态来判定，但是在实际操作过程中，常因血型亚型等因素导致血型正反定型不符的情况出现，影响到了检验科血液使用的安全性[1-2]。因此，有效分析影响ABO血型正反定型不符的原因，并提出准确、可靠的鉴定方法十分必要，本文主要针对20例献血者的血样进行探究，具体报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对2014年6至2015年6月，我站检验科出现的ABO血型正反定型不符的血液样本作为鉴定内容，一共为20例献血者的血液样本，献血者的年龄18～49岁，平均33.29±3.17岁；男性14例，女性6例；血型正反定型不符表现：1例正A反O，2例正B反O，1例正O反A B，2例正O反B，4例正B反A B，3例正A反A B，3例正A B反A，2例正A B反B，1例正O反A，1例正A B反O。
1.2 方法
1.2.1检测仪器 此次研究中所选择的试剂和仪器包括抗A、B、C和抗A1、A2c还有抗H、抗Bc和Oc，以及谱细胞等；其中，还包括抗人球蛋白检测卡、凝聚胺试剂、血型定型检测卡、筛选细胞、血清学离心机等，以上试剂盒仪器均由台湾贝索公司还有长春博德生物技术有限公司等公司提供。
1.2.2血型鉴定方法 主要通过抗A和抗B对献血者的血清样本实行抗原检测，即为正定型；利用Ac、Bc、Cc对献血者的抗体进行检测，即为反定型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一次检验的方法为盐水介质试管法，再次检验的方法则更改为微柱凝胶卡式法；若检验结果显示为正反定型不一致的情况，则需要采用更深层次的检验，具体为：再次检验时去除全部前检验试剂，或者利用适宜温度的生理盐水清洗后再开展实验操作；根据标本特征，可合理结合凝聚胺法完成检测；最后，则增加抗AB、抗H1还有抗A2c等试剂对全部献血者的血清标本实行血型正反定型检验。
1.2.3吸收放散实验操作 对全部献血者的血清红细胞实行洗涤后，再次完成红细胞的制备和压积；接着利用与红细胞相同剂量的抗血清相融合，并放置在于恒温为4℃的环境中1个小时；取出混合物后可再次利用温度为4℃的生理盐水对其实现洗涤，次数为3次；将洗涤完成后的洗涤液实行阴性对照，接着利用压积过后的红细胞与等量生理盐水相融合，利用56℃的水实行10分钟的水浴；通过离心放取出样本中的上清液，并顺序加入A型红细胞和B型红细胞后实行离心处理。
1.2.4唾液血型分析 选取献血者的唾液，实行离心操作后煮沸，接着再次实行离心操作，利用5毫升的生理盐水对样本实行倍比稀释，比例控制在1:1至1:512之间；接着利用温度为37℃的水对样本实行水浴中和，时间为15分钟；再接着，水浴中和完成后，将标准的A型红细胞、B型红细胞和O红细胞加入其中，并通过离心方式来判定其凝集结果，凝集程度以第3版的《全国临床检验操作规程》中的判定标准为依据[3]。
2.结果
本次研究中，一共出现3例ABO血型正反定型不符情况，发生率为15.00%。将所有标本实行洗涤、恒温处理还有吸收放散试验等方式，结合唾液测定和抗人球蛋白试验等操作，对所有血型标本实行再次鉴定，进一步提升了血液标本使用的安全性。
导致血型正反定型不符的原因具体表现为：6例表现为冷自身抗体，占30.00%，4例表现为血型抗体减弱，占20.00%，3例表现为同种抗体，占15.00%，2例表现为血浆成分异常，占10.00%，3例表现为血型抗原减弱，占15.00%，2例表现为亚型，占10.00%。
3.讨论
人体的血型与遗传基因相关，且不会发生变化，但是在成长过程中，会因为个体身体素质的差异性，引发免疫性疾病等原因而降低机体自身的血型抗原能力，或者抗体能力，从而导致意外抗体情况出现，所以在接受献血者的血液时，为了保证血液应用的安全性，有必要对献血者的血型实行有效鉴定。如果在实际操作中，发生血型正反定型不符的情况，不应该盲目判定，以免血型误判而引发不良后果，所以，有必要在足够的空间环境下，合理排除血型不符的原因，进而采取进一步鉴定，即按照严格的操作标准，再次抽取新鲜样本开展实验，以确保操作的可行性。同时，还要对以下内容引起足够重视，即检测血液样本的抗原或抗体是否存在缺失或者减少的情况；有无未知的抗原或抗体反应情况等[4-5]。
此次研究中，经过再次检测鉴定后发展，存在20例血型正反定型不符的情况，不符发生率为1.57%，经过一系列的试验，即吸收放散实验操作还有唾液血型分析等，以充分了解引发血型不符的因素具体为血型亚型或者抗体明显减弱；通过不同温度的环境变化，即37℃，还有4℃等，来判定血液的冷抗体情况，发现导致血型定型不符的主要原因为冷自身抗体，占30.00%，其他影响因素包括血型抗体减弱、血浆成分异常还有亚型等因素所占的比重均相对较少。
综上所述，发生献血者ABO血型正反定型不符的情况时，有必要先排查其影响因素，以提升输血的安全性。
【参考文献】
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[3]陈映，李俊，冷彩霞等.不规则抗体导致ABO血型正反定型不符112例分析[J].中国医药导刊，2016,18（04）：403-404.
[4]孙金玲.ABO血型鉴定的质量控制分析[J].大家健康，2016,10（14）：43.
[5]庞卫花，徐娜，杨敬芳等.ABO血型初筛错误及微柱凝胶法正反定型不相符原因分析[J].河北医药，2016,38（11）：1682-1684.
通讯作者:石捷( 1967－ ) ，男，研究生学历，硕士学位，副主任医师，研究方向:精神卫生。E-mail:shijie11384@163.com
论文作者:李晓霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
标签：血型论文; 正反论文; 抗体论文; 献血者论文; 红细胞论文; 鉴定论文; 血液论文; 《心理医生》2016年14期论文;