（黑龙江省医院 黑龙江哈尔滨 150036）
【摘要】目的：探讨膝关节半月板损伤的护理措施。方法：对我院2014年3月～2015年7月之间收治的22例膝关节半月板损伤患者的临床护理观察分析。结果：本组22例膝关节半月板损伤患者经有效治疗及护理后，治愈者17例，好转者5例，有效率为100%。结论：膝关节半月板损伤患者行有效的护理措施，可得到满意疗效。
【关键词】膝关节半月板损伤；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）14-0124-02
半月板损伤是膝关节损伤性疾病中最常见的一种，好发于男性、青壮年。半月板损伤通常是因扭转外力而导致的，当一条腿承重，且小腿于外展位、半屈曲固定时，身体与股部骤然内旋，致内侧半月板于胫骨和股骨髁之间感受旋转压力，从而造成半月板撕裂[1]。为避免患者活动长期受限，尽早实行治疗与护理措施极为重要。本文选取我院2014年3月～2015年7月之间收治的22例膝关节半月板损伤患者，对其临床护理观察分析，具体内容如下。
1.临床资料
本组膝关节半月板损伤患者共22例，男13例，女9例，年龄在18～55岁之间，平均年龄（37.46±2.13），其中伴有外伤病史者16例，全部患者均采用手术治疗。患者的主要临床表现为关节肿胀、肌肉萎缩、关节交锁、活动受限、走路跛行等。
2.护理措施
2.1 术前护理
2.1.1一般准备 对患者的全身状况进行评估，协助其做好术前检查工作，例如肝肾功能、血常规凝血常规、电解质、心电图等，并拍摄膝关节正侧位片，保证手术顺利进行。如患者伴有糖尿病史时，应先行饮食调节致血糖控制后再行手术[2]。
2.1.2肢体护理 因股四头肌具有保护膝关节稳定性的作用，而膝关节损伤时会导致股四头肌发生萎缩，护理人员应指导术前患者锻炼股四头肌力的方法，避免引发更加严重的肌肉萎缩，促进患者术后功能快速恢复[3]。
2.2 术后护理
2.2.1生命体征监测 在患者床边设立心电监护，对其血氧饱和度脉搏、血压、呼吸等变化情况行定期监测。密切关注患者术后的麻醉反应，观察麻醉平面消失状况，如发现异常，应及时告知医生。
2.2.2肢端血运观察 使用大棉垫对患者术后的大腿与膝部加压包扎，用软枕将患肢抬高20cm，加快静脉回流。密切关注患肢远端血运、运动感觉、温度、皮肤色泽、肿胀等情况，如发现异常，立即告知医生[4]。
2.2.3伤口护理 患者伤口敷料需保持干燥清洁，如出现渗血渗液，应于无菌操作下更换敷料。如术后关节明显肿胀时，可行关节腔穿刺，再用弹力绷带对患膝包扎[5]。密切关注患者的体温变化，当体温多于38.5℃，且伤口处伴针刺样痛时，应立即告知医生，及时发现感染并尽早控制。
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2.2.4对症处理 通常情况下，关节镜下行手术治疗，创口较小，且疼痛轻，无需使用止痛药，但对于剧烈疼痛者仍需行对症处理。当患者疼痛敏感时，可在术中使用止痛泵，致止痛药于患者术后逐渐进入体内，起止痛效果；当患者疼痛严重时，可根据压泵阀门加大止痛药的剂量，但需防治出现肌肉乏力、尿潴留、尿失禁、胃部不适等。
2.2.5饮食护理 给予术后患者清淡且易消化的食物，防止发生胃肠反应，术后第2天可开始进食钙丰富、高热量食物、高维生素、高蛋白的食物，例如牛奶、肉类、鱼类、水果等，维持营养平衡，提高机体抵抗力。
2.2.6并发症的护理①关节积液：如操作过重、止血不彻底、术后太早下地负重活动等均可引发关节积液，应在无菌操作下将液体抽出，再用弹力绷带进行加压包扎。②关节积血：常因外侧半月板切除术时膝外下动脉损伤、静脉回流受阻、膝部包扎过紧等造成，可将未凝固的血抽出，或切开清除凝固的血块，再将损伤的血管进行结扎止血。③关节感染：常因体内感染灶、操作不当引起，应尽早行全身抗生素治疗，并行穿刺排脓，冲洗溶液应含有抗生素。④关节不稳和疼痛：常因股四头肌萎缩造成，可行物理疗法或股四头肌锻炼。⑤神经疼痛：常因内侧半月板手术时隐神经髌下支损伤致神经瘤造成，将瘤体切除即可[6]。
3.结果
3.1 评价标准
治愈：患者膝关节功能恢复正常，疼痛、肿胀等临床症状消失；好转：患者膝关节功能基本恢复正常，疼痛、肿胀等临床症状明显改善；无效：患者临床症状及体征无任何改变甚至加重[7]。有效率=治愈率+好转率。
3.2 护理结果
本组22例膝关节半月板损伤患者经有效治疗及护理后，治愈者17例（77.27%），好转者5例（22.73%），故有效率为100%。
4.讨论
膝关节半月板损伤好发于运动员或搬运工人，主要由间接暴力所致。患者多伴有外伤病史，具体表现为患膝内伴有撕裂感，关节疼痛、交锁、肿胀、滑落感、间隙压痛，肌肉萎缩，走路跛行，活动受限等[8]。患者通常采用手术治疗，其中护理干预在围手术期间具有重要价值。对膝关节半月板损伤患者进行护理时，首先应帮助患者减轻心理压力，使其积极配合手术治疗，护理人员应协助患者于术前做好各项检查工作，为手术操作提高真实依据。术后患者首先应去枕平卧6h，在其床边设立心电监护，对其生命体征进行定时监测，并观察患者手术切口与体温情况，出现异常及时告知医生，遵医嘱给予患者适当的抗生素药物或镇痛药物。另外，护理人员还应注意观察患者有无出现关节积液关节积血、感染、不稳、疼痛、神经疼痛等并发症。总而言之，优质的护理措施可有效提高膝关节半月板损伤的治愈率。
【参考文献】
[1]胡群.膝关节镜治疗半月板损伤的护理[J].广西医学，2013.26(4):346.
[2]高腊梅.膝关节镜治疗膝关节半月板损伤的护理体会[J].现代中西医结合杂志,2011.20(1):111-112.
[3]林彩红.护理干预膝关节半月板损伤术后的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015(14):236-237.
[4] 宫翠姣.膝关节半月板损伤行关节镜手术的个性化护理干预[J].中国实用医药,2016(2):249-250.
[5]陈丹.关节镜治疗膝关节半月板损伤的围手术期护理[J].按摩与康复医学,2014(7):189-190.
[6]谷文欣.膝关节半月板损伤的护理[J].中国中医药现代远程教育,2011.09(10):64-65.
[7]吴昕霞.优质护理服务在半月板损伤患者中的应用[J].当代护士旬刊,2013(4):104-106.
[8]刘金娇.关节镜下治疗半月板损伤的护理[J].护理实践与研究,2012.9(24):74-75.
论文作者:张宇,曲颖,刘滨泉,王金厚,刘立玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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