外科护理实践教学中抛锚式教学锚点设计的探讨
王文文，楚翠兰
（广州卫生职业技术学院，广东 广州 510180）
摘 要： 在职业教育改革的大背景下，应用型人才培养问题日益突出，传统知识传递型的教学方式已不适应现代教育教学需要，不利于具有创新思维和创新能力的创新型人才培养。在高职高专护理专业外科护理实践教学中应用抛锚式教学模式，结合教学内容设计贯穿全课程的锚，从锚的确立、锚的设计与抛出等方面，阐述锚点设计相关问题，旨在有效利用锚点解决问题，完成知识建构。
关键词： 抛锚式教学；外科护理；实践教学
高等职业教育是培养高级应用型人才的教育，它着重于学生实践能力培养。护理高职生实践能力培养离不开实践教学，而其参与实践教学的载体就是实践课程。实践课程以实践方面知识为主，学生在具体实践情景中习得知识，分析问题，获得实践经验，提高实践能力。外科护理实践课程是高职高专护理专业必修课，旨在培养高素质、高水平的临床应用型、技能型外科护理人才。
随着职业教育改革不断深入，优化实践教学方法是全面提升高职教育教学质量的重要途径。将抛锚式教学模式应用于外科护理实践教学中，其中锚点设计尤为关键。科学合理地设置与教学内容相匹配的锚点，激发学生探究兴趣，并将教学内容融入锚点，让学生通过阅读、观察、实验、思考、讨论等途径，获取知识，应用知识，完成知识建构。
1 问题情景的创设——锚的确立
建构主义认为，学习总是与一定的社会文化背景即情景相联系，在实际情景或通过多媒体创设的接近实际的情景下进行学习，能激发学习者学习兴趣，使学习者利用自己原有认知结构中的有关知识与经验来学习知识，赋予新知识以某种意义。抛锚式教学是美国范德堡大学的约翰·布兰斯福教授所领导的认知和技术项目组（Cognition＆Technology Group at Vanderbilt，CTGV）于20世纪80年代末90年代初研发的一种学习和教学策略，又叫实例式教学、基于问题的教学、情景性教学，它要求教学建立在有感染力的真实事件或真实问题基础上，一旦问题确定，教学内容和教学过程也就随之而定（像轮船被锚固定一样）[1]。抛锚式教学重在抛锚，而抛锚的成功与否在于问题情景的创设。抛锚式教学环节中个人认为锚的创设最重要，其也是第一步，要求教师根据教学内容和学习者的发展需求，创设具体的问题情景。
北美休闲制约研究强调微观个体的休闲认知，而在一定程度上割裂了宏观社会文化因素的影响。然而，休闲制约因素的形成是人与环境相互作用的结果，人对休闲制约的感知本身带着社会文化印记。以女性为例，导致女性遭遇各种休闲制约因素的最终原因往往是家庭照顾伦理观和社会性别角色期望。这种情况同样发生于种族群体和移民的休闲制约研究中。因此，休闲制约研究除了应直接着眼于个体制约体验外，也有必要从更宽泛的视角研究社会结构、社会阶层、社会环境以及价值观、宗教信仰、意识形态等一系列社会文化因素对个体休闲行为的影响，以便更好理解休闲制约形成原因及协商策略。
所谓“锚”，是在真实的情景中探究某一具体事件，并对这起事件引发的问题进行探讨，这些真实案例或者模拟的情景等被称为“锚”。创设一个与教学内容相吻合、立足于学生实际情况的教学情景，确立锚。乔纳森在《学习环境的理论基础》一书对“情景”做过这样的描述“情景是利用一个熟悉的参考物，帮助学习者将一个要探究的概念与熟悉的经验联系起来，引导他们利用这些经验来解释、说明、形成自己的科学知识”。该情景能让学生在熟悉的生活环境中开展学习活动，为学生搭建由书本通向实际生活的桥梁，为课后学生运用知识解决实际问题打下坚实基础，实现解决“what if”问题的迁移[2]。抛锚式教学主张教师将教学重点置于一个真实情景中，引导学生借助情景中各种资料去发现问题、解决问题，让学生将所学知识和技巧应用到实际生活中。这种教学的用意在于让学生在有意义的问题情景中学习，使教学处于某种情景中[3]。
教师要善于设计锚，为学生提供问题情景，引导学生在探索中建构知识，并把学习延伸到学校之外，这样的学习能帮助学生克服惰性，培养学生善于提出问题、解决问题的能力，帮助他们成为热爱学习、善于学习的学习者[4]。
（4）若没有现成的真实情景，可以让学生现场模拟真实情景，或在模拟人身上操作，但不能过分依赖模拟人。
一方面，科学调度现有蓄水工程，在确保防洪安全前提下，对汛限水位、进入后汛期时间和区域进行科学调度，拦蓄洪水，特别是抓住洪水“尾巴”，尽可能多蓄水，确保汛后用水。另一方面，积极规划和兴建一批新的调蓄工程，提高水资源调配能力。通过必要的工程调配手段，使部分地区和江西省主汛期富余的水资源环境承载能力，转移到水资源环境承载能力较弱的地区和时段，促进水资源的时空均衡。正在推进的鄱阳湖水利枢纽工程及赣抚连通工程，就是典型的生态工程和水资源配置工程。
（2）抛锚式教学与常规教学不同，CTGV小组注重创设有趣且与真实生活相联系的学习情景，以激发学习者兴趣，从而使其对知识进行有意义建构[5]。抛锚式教学不同于讲座，在教学中使用的锚是有情节的故事，而且这些故事能激发学生探索兴趣。因此，选择的教学案例必须是有趣的，这样才能使学生有新鲜感，才能激发学生学习兴趣。同时案例要生活化、通俗易懂，与学生认知水平相符，能帮助学生轻松掌握知识。另外，选择的案例必须是典型的真实事件，不能杜撰。真实事件与学生日常生活联系密切，能使学生在面对较为抽象的学习资料时，不会因为资料内容与自身认知存在较大差异而感到困惑。情景的创设也有助于学生将已学知识进行迁移，从而更快地进行新课学习。只有真实的事例才能让学生信服，让其真正接受，从而提高教学质量。
（3）案例尽量引用学生最近发生的事情，而不是遥不可及、毫无关系的，这样更易切中学生关注点、兴奋点，学生更容易理解，也更感兴趣，有利于提高课堂教学质量。
选择适合教学的锚是成功进行抛锚式教学的前提。那么什么样的锚才是合适的呢？（1）教师要善于创设与教学内容相吻合的情景，使课堂教学接近现实生活，使学生如临其境，进而以良好的求知心理参与新知识的探索和学习。
2 锚点的设计与抛出
锚点是指将具体事件锚分成一系列连续的小步子，层层递进，这些小步子便可称之为锚点。抛锚式教学中的锚点就是指以真实情景为依托所提出的问题[6]，而提出问题的过程就称为“抛锚”。提出恰当的问题，有助于学生思考，加深对相关知识的理解。
2.2.4 系统性原则 系统性原则是指提出的锚点应该与整节课内容相符，与创设的情景一致，同时兼顾本节课内容的逻辑关系，甚至是本节课内容与本单元其他内容之间的逻辑关系。教师要从整体上把握内容的逻辑性和系统性，使得锚点的设置更合理。
2.1 锚点的选择
不同的锚点是基于不同情景设置的，因此，可根据不同情景将锚点划分为3类：语言类锚点、实物类或真实类锚点、模像类锚点。
2.1.1 语言类锚点 包括生命科学发展史、生物发展前沿、故事、谚语、古诗词等，还包括以此形成的小游戏和小比赛。
抛锚式教学中，锚点是引导学生学习的主要载体，直接影响到学生学习质量。教师首先要做的就是研读教材，用敏锐的观察力寻求锚，然后遵循以下原则对锚点进行设计。
2.1.2 实物类或真实类锚点 一般以实验或者真实的事物为呈现对象。实验就是对真实情景的模拟再现，在学生操作过程中，设置相关问题，使学生回忆自己的操作流程以及相应理论知识，并在此基础上形成自己对问题的看法。实践教学中锚点的设置，有利于培养学生实践能力、护理能力。
学校与医院共同建立教学评价制度，创建“评价主体多元、形式多元、关注过程和能力”的考核评价体系，尤其注重实习的“出科”技能考核和带教教师对学生综合素质的评价；共同举办全省护理技能大赛，聘请医院护理专家担任评委。目前学校已与贵州省人民医院、贵州省武警医院共同举办省级护理技能大赛5次。
2.1.3 模像类锚点 是模像类情景下创设的锚点，主要包括多媒体锚点和模型锚点。（1）多媒体锚点。多媒体锚点是以多媒体技术为支撑所设计的锚点，包括视频等。学生在观看视频后，针对其涉及的内容形成自己的看法，教师针对视频提出与课程内容相关的问题，学生根据教师提供的学习资料以及对视频的理解，解答问题。（2）模型锚点。可通过模型或者其他直观教具，从视觉方面提高学生关注度，使学生一目了然。在讲述胸腔闭式引流相关内容时，给学生展示相关模型，学生很快就能说出胸腔引流的特点，进而一步步解决引流时需注意的一些问题。模型或者其他直观教具的最大特点就是直观性，能使学生快速投入锚点问题的解决。
2.2 锚点设计原则
2018年的末尾，才来给大家盘点今年各大品牌出的生肖腕表，貌似有点儿后知后觉的意思。今年是中国农历生肖狗年。“狗”似乎天生就和人类有着分不开的亲密关系。有句话说的好，狗是人类最忠诚的伙伴。在时间的表达上，狗年腕表也是大有作为，可圈可点之处比比皆是。
令人讶异的是，题中所给的四个答案竟没有一个是对的，着实贻笑大方.正确答案为：120-12n, 其中 n=1, 2, 3 …….对教师和教材编写者都有难度的题目，为什么要十来岁的孩子们做呢？
2.2.1 循序渐进原则 锚点的抛出不能杂乱无章，要注意与课本知识相联系，注意问题提出的顺序。教师应从创设的情景中提取与本节课密切相关的知识，然后提出与情景和知识点联系密切的问题，即教师在教学过程中应把教学目标隐含在具体的问题中。通过提出的问题，引导学生深入分析，进而解决问题并理解本节课知识。此外，问题的设置还要考虑学生认知规律，即由浅入深、由易到难的规律，以便学生更好地掌握重难点。
2.2.5 科学性原则 在设计锚点时，要根据情景提出恰当的问题，使提出的问题符合学生思维方式，不超出学生认知能力水平。问题的提出也要注意表述方式和语言准确性。要根据学生知识水平和阅历设置问题，使问题具有合适的难度，学生需要经过一番努力才能解决，以此增强学生学习的成就感和自信心。此外，教师要给予学生足够的时间去思考，学生在教师引导下尝试理解、分析和阐述问题。
2.2.3 启发性原则 教师提出的问题对学生要有启发性，能使学生考虑到更多的子问题，从而有效分解教师提出的问题，通过对子问题的解决，实现对某节课知识的内化[7]。同时，要让学生经过深入思考才能找到问题解决办法，而非对问题的答案一目了然，以激发学生探索欲望，调动他们分享、交流的积极性。提出的问题要使学生产生认知上的冲突，激发其求知欲和动机，使其自主分析该问题的子问题，最终主动解决问题。
在设计锚点这一阶段，学生就基于情景问题或者教师提出的任务驱动性问题进行思考，想出一系列与这些问题相关的子问题，主动参与学习。问题如果被确定了，那么教学的指向性就明确了。抛锚式教学中锚点是指相关事件或问题，它具有导入功能[7]。因此在抛锚式教学中最重要的就是锚点的设计和抛出。
2.2.2 适切性原则 根据最近发展区理论，设计锚点，使课堂教学与学生实际情况相符，也就是提出的问题应该平衡教学内容与学生思维发展之间的关系。太简单的问题对学生来说没有挑战性，不利于学生能力发展；问题太难，又会使学生受挫[4]。也就是说，提出的问题要难易适中，以学生通过必要的努力能够解决问题为宜，同时需密切联系学生生活实际，这样才能把更多的课堂时间还给学生。教师在授课前要对学生掌握的知识及其学习能力进行了解。
2.2.6 差异性原则 设置问题时，既要关注课本内容的难易度，又要注重学生学习水平的差异，合理编排。同时给学生足够的自主探究时间，尽可能让他们把问题搞清楚、想明白，进而形成自己的见解。
2.3 锚点的提出方式
有了合适的锚，我们又该以怎样的方式抛出锚呢？不同的锚特点不同，因此呈现方式也应有所区别。教学过程中教师要重视学习资源的提供方式和学习任务的呈现方式，可根据具体情况，采用师生交流或生生阅读、学案呈现、图表展示、情景模拟、多媒体展示等多样化方式展示案例，以最适合案例内容、最能吸引学生注意力的方法展示案例，抓住学生的“兴奋点”，激发学生求知欲。
表1中所列出的地震一共42个，震级从3.4至6.8，震级覆盖范围较大。其中 MS3.4至 MS3.9级地震9个，MS4.0至MS4.9级地震24个，MS5.0至MS5.9级8个，MS6级以上1个。存在MS4.5以下的面波震级与西藏地区的地壳结构有一定关系，尤其是藏北地区的尼玛、双湖、改则，常常出现中小地震面波发育，而地方性震级较小的情况。这种情况下，按照旧规范，直接量取面波震级，造成3-4级地震也出现面波量取的情况。
循环管理(PDCA)方法于20世纪50年代由美国管理学家戴明提出，分为计划(plan，P)、执行或实施(do，D)、检查(check，C)、处理(action，A)4个阶段进行，是具有大环扣小环、螺旋式上升循环特点的管理过程［1］。健康教育是一种连接健康和行为之间的教育过程，是研究传播保健知识和技能，影响个人和群体行为，预防疾病、消除危险因素、促进健康的一门学科［2］。我院神经外科急救中心主要收治各类颅脑损伤患者，为了提高颅脑损伤患者满意度，我科在2010年1—12月将PDCA循环模式运用于颅脑损伤患者的健康教育中，取得了较好的效果，现报道如下。
信息技术的广泛应用，使教学资源更加丰富，如微课、慕课等，同时学生受到多种刺激，学习兴趣更容易被激发，参与热情高涨，同伴交流机会更多，更容易融入问题情景，有利于教学活动的顺利开展[8]。
另外，关于锚的呈现时间，教师可以根据案例特点，选取适当的呈现时间与方式。如新课导入时、疑点突现时、学生兴趣高涨时等。无论怎样的呈现方式都是为教学服务，不拘泥于形式，灵活呈现锚是对教师的基本要求。
总之，锚点的设计过程是教师、学生、文本三方不断对话的过程。锚点的设计是否科学合理，直接影响抛锚式教学节奏与效果。因此，在设计锚点前，教师应当深入研究教材，针对学生学习能力和学习状态，找准与教学目标相适应的锚点，以激发学生探究兴趣，启发学生深入思考，从而提高实践教学质量。
参考文献：
[1]王蕙.现代教育学[M].北京：北京师范大学出版社，2012.
[2]高文，王海燕.抛锚式教学模式[J].全球教育展望，1998（3）：132-145.
[3]张大巧，郭成.教育学原理[M].北京：开明出版社，2012.
[4]乔连全，高文.基于问题的抛锚式教学[J].福建师范大学学报：哲学社会科学版，2008（3）：156.
[5]刘方圆.抛锚式教学模式在初中生物课堂教学中的应用研究[D].济南：山东师范大学，2016.
[6]陈桂芳.建构主义的抛锚式教学策略在课堂教学中的应用[J].教育理论与实践，2005（12）：52-53.
[7]Myers C B，Bennett，Henderson T.Emerging Online Learning Environments and Student Learning：An Analysis of Faculty Perceptions[J].Educational Technology and Society，2004（1）：76-78.
[8]张大伟，李春鹏.网络环境下抛锚式教学模式探析[J].中国电力教育，2010（10）：81-82.
中图分类号： G424.2
文献标识码： B
文章编号： 1671-1246（2019）23-0093-03
基金项目： 2018年度广东省高职教育医药卫生类专业教指委教育教学改革项目（2018LX025）
标签：抛锚式教学论文; 外科护理论文; 实践教学论文; 广州卫生职业技术学院论文;