云南省文山州丘北县人民医院 云南文山丘北 663200
摘要：目的：分析无创呼吸机治疗脑出血合并呼吸衰竭的护理要点。方法：对我院35例脑出血合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，在进行通气治疗的基础上给予患者护理干预，并对患者护理干预的要点及效果进行分析。结果：经护理干预，35例患者大部分患者的临床症状均有所改善，个别患者还需要加强及抢救治疗。结论：在使用无创呼吸机治疗脑出血合并呼吸衰竭的过程中实施临床护理干预，可以有效的改善患者的临床症状。
关键词：无创呼吸机；急性脑出血；呼吸衰竭；
急性脑出血是指在应急刺激下血压，血脂持续升高导致脑动脉血管破裂的急性脑血管疾病，脑出血通常伴有多种并发症，因脑出血后脑组织循环障碍，患者宜出现呼吸衰竭等症状。[1]呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列病理生理改变和代谢紊乱的临床综合征。主要临床表现为气喘、缺氧、呼吸困难及意识性障碍等症状[2]患者换气功能障碍引起机体组织缺氧，造成各器官功能衰竭及代谢紊乱，严重影响到患者生命安全[2]。。无创呼吸机治疗脑出血合并呼吸衰竭具有使用便捷的特点，在临床治疗中具有显著的疗效，而适当的护理干预也可以有效提高患者临床治疗的依从性。本文对我院收治的35例无创呼吸机治疗脑出血合并呼吸衰竭患者采取了护理干预，并取得了明显的效果，分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院35例脑出血合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者13例，女性22例，年龄38-75岁，平均年龄（57.38±5.38）岁，患者病程为2-22年，平均病程为（11.28±2.19）年，排除＞80岁的高龄患者及有严重心肺功能及合并有其它恶性肿瘤的患者。
1.2方法
护理体会内容及方法：①心理护理：脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，发病急，病情重，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症，家属及患者往往陷入极度忧虑和无助中，对患者及家属造成了一定程度的心理压力，因此要对患者及家属进行及时的沟通交流，疏导患者及家属的心理情绪，避免患者情绪激动。还有部分患者及家属认为使用无创呼吸机治疗就代表自己病情危重，增加了恐惧心理，护理人员要详细给患者讲解使用无创呼吸机治疗的优势及意义，提高患者的治疗配合度。②体位护理：患者合适的治疗体位有助于患者保持呼吸通畅，因此护理人员要正确调整患者的体位，抬高床头15-20°，减轻头疼，有利于呼吸。3保持呼吸道通畅，每1-2小时帮助患者翻身叩背，有利于排痰，不能咳痰的给予吸痰处理，确保患者呼吸道通畅。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆4面罩护理：合适及舒适的面罩是无创呼吸机治疗成功的重要条件之一，因此护理人员在使用呼吸机之前给患者选取舒适性较高的面罩，并确保面罩的严密性，避免漏气及压迫感，出现面罩不贴合及漏气的现象要及时调整。5无创通气护理患者应与呼吸机同步呼吸。患者尽量用鼻呼吸，减少吞咽动作，减少在面罩内说话，呼吸时紧闭嘴，防止胃肠胀气。湿化罐中的蒸馏水随时添加，以标准水位上下线为准，湿化罐中的灭菌蒸馏水24小时彻底更换一次；6病情监测：患者避免情绪激动，在使用无创呼吸机治疗的过程中，护理人员要对患者的各项生命体征进行严密监测，其中包括患者的神志、意识、瞳孔、体温、脉搏、血压、呼吸以及血气分析，若患者的生命体征指标出现异常要及时进行处理，无异常现象且各项生命体征指标情况有所改善则说明通气有效，脑出血患者应用脱水药物，应注意保持电解质的平衡，另外，还要依据患者的眼神、表情及手势来判断患者的需求，并给予处理。7并发症护理：呼吸道感染是常见通气过程中的并发症，因此护理人员在操作过程中要注意无菌操作，对使用仪器进行消毒。
2.结果
在35例脑出血合并呼吸衰竭患者中，其中有32例患者的临床症状均得到改善，占比91.43%；2例患者由于病情加重引发其它并发症而更改为有创通气治疗，占比5.7%；1例患者由于无法有效的配合无创呼吸机治疗而导致带机失败，占比2.86%。
3.讨论
脑出血常发于常发生于50～70岁，男性略多，且大部分患者起病急，病情危重，早期死亡率高，并发症多，呼吸衰竭是严重且常见的并发症之一，若患者未及时的进行治疗，则有可能导致患者呼吸困难，缺氧和二氧化碳潴留，最终呼吸衰竭死亡。而无创呼吸机是对脑出血合并呼吸衰竭患者提供的一种新型辅助通气的治疗方法，减少患者的气道损伤，调整吸气、呼气的压力，有效改善患者的临床症状。使用的具体操作包括确保无创呼吸机无任何破损情况，并保证过滤网及滤膜的清洁程度高以及适合的湿化器水位和温度，使无创呼吸机能够正常的运行，患者在启用无创呼吸机时护理人员要观察10min-15min，一直持续到患者的各项生命体征指标逐渐平稳[4-5]。
综上所述，脑出血并呼吸衰竭患者在进行无创呼吸机治疗的同时再予以患者临床护理，可以改善患者的临床症状，提高患者的临床治疗效果。
参考文献：
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论文作者:李培英
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
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