（资阳市第一人民医院骨科；四川资阳641300）
【摘要】 目的 研究在股骨粗隆骨折老年患者接受PFNA内固定治疗的同时配合围手术期康复护理的效果。方法 将88例股骨粗隆骨折老年患者纳入本次实验，采用随机数字表法分为常规组44例和康复组44例，分别实施常规护理和围手术期康复护理，统计并计较两组患者住院时间以及并发症发生率。结果 康复组住院时间（10.11±2.27）d短于常规组的（14.38±2.36）d，术后并发症发生率2.27%低于常规组的11.36%，（P＜0.05）。结论 在股骨粗隆骨折老年患者接受PFNA内固定治疗的同时配合围手术期康复护理，可以促进患者术后尽快恢复，并可降低患者术后并发症发生率，值得临床借鉴。
【关键词】PFNA内固定；老年股骨粗隆骨折；围手术期康复护理；术后恢复
PFNA内固定是目前临床治疗老年股骨粗隆骨折常见手段，具有创伤小、操作简单、骨折愈合效果满意等优点[1]。然而老年患者体质差，基础疾病较多，即便PFNA内固定治疗优势大，也要配合良好的护理干预来巩固手术治疗效果，促进患者术后尽快恢复。本文就主要研究了在股骨粗隆骨折老年患者接受PFNA内固定治疗的同时配合围手术期康复护理的效果，现阐述如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
将88例股骨粗隆骨折老年患者纳入本次实验，均为2017年6月至2018年6月入院，采用随机数字表法分为常规组44例和康复组44例。常规组：男女各为27例、17例；年龄范围为61~82岁，平均（70.52±3.71）岁；左侧、右侧骨折患者分别为23例、21例；康复组:男女各为26例、18例；年龄62~83岁，平均（70.59±3.78）岁；左侧、右侧骨折患者分别为24例、20例。组间基线资料经统计学检验显示P＞0.05，可进行对比研究。
1.2护理方法
在PFNA内固定治疗的同时，常规组实施常规护理，包括术前健康宣教、术前常规准备，术中密切配合医生操作，术后病情观察、常规饮食指导及活动指导等；康复组实施围手术期康复护理：（1）术前心理康复指导 给予患者鼓励和安慰，耐心倾听患者主诉，同时向患者发放康复训练资料，讲解手术目的、方法、疗效、优势及相关注意事项等，使患者意识到手术治疗和康复训练的重要性，增强患者信心，提高患者配合度及依从性；（2）术前呼吸道管理 指导患者进行深呼吸和吹气球训练，提高患者肺活量。尤其对于合并呼吸系统疾病患者，更要做好对其呼吸道的护理，如消除寒冷、吸烟等诱因，给予患者雾化吸入，促进其痰液排出等；（3）术前饮食指导 指导患者多进食蛋白质、维生素、钙含量丰富的食物，根据患者实际情况适当缩短术前禁食、禁饮时间，并可在术前2h指导患者口服适量碳水化合物清饮料；（4）术前康复训练 为了帮助患者术后尽快适应康复训练，术前即要教会患者康复训练的方法，包括踝关节背屈、趾屈以及股四头肌收缩、舒张等长训练等，另外还要教会患者正确进行床上大小便；（5）术后体位指导 指导患者将患肢髋关节屈曲15o，外展30o，膝关节屈曲15o，踝关节背伸90o，并保持足尖向上。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时在患者双下肢之间垫一高度合适的软枕或被褥，并注意定期为患者翻身；（6）疼痛护理 重视并准确评估患者疼痛，同时对患者实施针对性的镇痛方案，如遵医嘱应用镇痛药物、转移患者注意力、热敷、按摩、理疗等，以减轻患者疼痛，提高患者对康复训练的依从性；（7）康复训练 在患者病情允许情况下，术后早期即要鼓励患者进行康复训练，并循序渐进地完成所有康复训练，包括早期的踝关节背屈、趾屈以及股四头肌收缩、舒张等长训练，中期的小腿抬高和屈髋、屈膝训练，以及后期的下床步行训练等。
1.3观察指标
统计并计较两组患者住院时间以及并发症发生率。
1.4 统计学处理
计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P＜0.05时，表示组间差异显著。
2 结果
康复组住院时间（10.11±2.27）d短于常规组的（14.38±2.36）d，术后并发症发生率2.27%（1/44）低于常规组的11.36%（5/44），（t/χ2=8.650、6.506,P=0.000、0.011）。
3 讨论
股骨粗隆骨折多见于老年人，以疼痛、肿胀、压痛、活动受限为主要临床症状，需及时予以有效的治疗，以便尽快恢复患者患肢正常功能，改善患者生活质量[2]。PFNA内固定是一种比较适用于老年股骨粗隆骨折的手术治疗方法，但在手术治疗的同时通过良好的护理干预来进一步巩固手术治疗效果，促进患者预后也十分必要。
本文通过研究发现，康复组住院时间（10.11±2.27）d短于常规组的（14.38±2.36）d，术后并发症发生率2.27%低于常规组的11.36%，（P＜0.05）。考虑是因为手术治疗及护理干预的目的都在于促进患者病情尽快恢复，而术前心理康复指导可以使患者意识到手术及术后康复训练的重要性，利于增强患者信心，提高患者配合度及依从性；术前呼吸道管理、饮食指导、康复训练则提高了患者对手术的耐受程度，帮助患者提前适应了术后生活，为患者术后尽快恢复创造了有利的身心条件；术后体位指导则保证了患者机体能够处于发挥最佳功能活动的体位，改善了患肢血液循环；术后疼痛护理则提高了患者舒适度及其对功能锻炼的依从性，再配合术后康复训练便可有效促进患者尽快恢复[3-4]。
综上所述，围手术期康复护理的实施，可以降低股骨粗隆骨折老年患者术后并发症发生率，利于患者术后尽快恢复。
参考文献
[1] 魏春秀.老年股骨粗隆间骨折内固定术后康复护理疗效的系统评价[J].西部中医药,2015,7(4):69-71.
[2] 王丹敏,孔祥静,李梅等.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者并发症的预防及护理[J].实用临床医药杂志,2017,21(20):82-84.
[3] 田玉凤,崔后春.不同内固定方法治疗老年股骨粗隆骨折患者围术期护理[J].实用临床医药杂志,2014,9(22):64-67.
[4] 田玉凤,唐秀丽,谭晶等.快速康复理念在老年脆性股骨粗隆骨折围术期护理中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):188-189.
论文作者:杨怡 刘林,蒋玉
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 术后论文; 股骨论文; 老年论文; 常规论文; 手术论文; 术前论文; 《医师在线》2019年7月13期论文;