杭州市红十字会医院 胸外科
摘要：目的：观察失禁性皮炎患者应用纽储非伤口清洁液体敷料治疗的临床效果。方法：选取我院脑外科失禁相关性皮炎患者60例，随机分为对照组30例和观察组30例，每次便后给予常规皮肤护理后，对照组在皮炎处涂鞣酸软膏，观察组则在皮炎处喷洒纽储非伤口清洁液体敷料，观察两组疗效。结果：观察组较对照组创面愈合快，平均愈合时间短于对照组（p<0.05），且护理满意度明显高于对照组（p<0.05），差异显著，具有统计学意义。结论：纽储非伤口清洁液体敷料可有效治疗失禁性皮炎，效果优于鞣酸软膏，使护理工作量下降，适合在临床和家庭中推广使用。
关键词：纽储非伤口清洁液体敷料；失禁性皮炎；临床观察
引言
失禁相关性皮炎（LAD）主要是由于大小便失禁而引起的临床常见并发症，受尿液与粪便的侵蚀出现的一种刺激性皮炎，可以导致肛门、会阴部周围皮肤受损现象，如治疗不当会导致皮肤糜烂等现象【1】。大小便失禁而导致的会阴部失禁性皮炎在临床上面都是普遍存在的，特别是重症患者，由于重症患者病情重、禁食时间较长、肠道菌群失调、继发感染等原因，导致胃肠功能紊乱，容易发生大便失禁，特变是水样腹泻【2】。大便刺激及擦拭引起不同程度的损伤，局部皮肤可出现发红、水肿甚至出现澄清渗液的水疱炎症反应现象。治疗失禁性皮炎的传统方法效果并不佳，经常导致病情反复，容易复发，为进一步提高失禁性皮炎的临床治疗效果，我院脑外科自2014年1月——2015年1月使用纽储非伤口清洁液体敷料对失禁相关性皮炎进行治疗，并取得良好的效果，现将方法和结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年1月在我院脑外科住院的60例水样腹泻致肛周、部、大腿内侧及会阴部发生失禁相关性皮炎的患者作为观察对象。其中观察组30例，女性患者15例，男性患者15例，年龄62~80岁，平均年龄（58.7±5.6）岁，皮炎程度：轻度7例，中度17例，重度6例；对照组30例，女性患者14例，男性患者16例，年龄58~82岁，平均年龄（55.6±7.2）岁，皮炎程度：轻度6例，中度17例，重度7例。对两组患者的性别、年龄和病情等一般资料进行比较，无显著差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组 由伤口护理小组成员护理，患者每次大便后先用湿巾纸擦净大便，然后肛周皮肤用无菌生理盐水由里至外清洗，动作轻柔，用按压式的方法擦洗，防止皮肤擦破，对照组在这之后应用鞣酸软膏涂皮炎处，厚度<1mm，边缘超过皮炎0.5cm。
1.2.1 观察组 观察组则在常规护理后，待皮肤干躁后用纽储非伤口清洁液体敷料喷洒皮炎处，边缘超过皮炎处0.5cm，并用食指指腹轻柔环形按摩数分钟促进吸收。
1.3疗效判断
治疗护理2星期后，观察比较两组失禁性皮炎治疗效果、愈合时间以及皮炎愈合后再发情况。皮炎治疗效果的判断标准：皮炎基本上消失了，临床症状具有明显的改善，视为显效；症状部份改善，皮肤潮红明显改善，糜烂基本愈合，则为有效；临床症状未改善甚至有加重，视为无效；在病人离开医院前，均填写医院的治疗护理满意度调查表，满分为100分。
1.4 统计学方法
采用SPSS数据统计分析软件对所得的调查表数据进行统计分析，两组患者皮炎恢复效果比较采用x2检验，对皮炎愈合时间按严重程度行T检验，p<0.05时具有统计学意义。
2.结果
2.1 护理效果比较
观察组的治疗效果明显优于对照组，两组的皮炎治疗效果进行比较，差异有统计学意义（p<0.05）。
2.2 两组患者护理满意度评分比较
观察组满意度评分为（90.4±4.7）分，对照组满意度评分为（76.7±5.4）分，观察组护理满意度评分高于对照组（P<0.01），有非常显著的统计学意义。
3.讨论
失禁性皮炎（IAD）也称失禁相关性皮炎，是指皮肤长期暴露于尿液和（或）粪便中导致的皮肤炎症【3】。目前，临床上对大便失禁造成的失禁性皮炎一般采用温水清洗，保持干燥，皮炎处涂鞣酸软膏的护理方法，鞣酸软膏七成分为鞣酸、甘油、软膏基质等。鞣酸软膏能沉淀蛋白质，具有收敛作用，能使皮肤变硬，对粪便有一定的隔离作用，但是患者感觉不舒服，而且使用效果不确切。纽储非伤口清洁液体敷料是一种含次氯酸的生理盐水溶液，对人体自身细胞安全，能有效对抗病原体，用于清洗皮肤表面，对皮炎处可起到抗感染的处理，从而促进皮炎愈合。粪便中的各种细菌接触皮肤，影响皮肤表层的微生物环境，改变皮肤的PH值，使得皮肤出现瘙痒级不适感，甚至造成皮肤感染等并发症【4】。液体敷料的PH值范围：4-5，接近正常皮肤表面pH值，可减少患者不适症状，减轻护理工作量，值得临床推广。
4.结论
综上研究显示，两组患者在皮炎的治疗效果方面，观察组总的有效率为93.34%，对照组总的有效率为73.33%，差异具有统计学意义（p<0.05）；两组患者在护理满意度方面，观察组的满意度为（90.4±4.7）分，对照组的满意度为（76.7±5.4）分，差异具有非常显著的统计学意义（p<0.01）。由此可见，使用纽储非伤口清洁液体敷料治疗失禁性皮炎效果明显高于普通的涂鞣酸软膏治疗，且该方法操作简单，疗效显著，明显提高患者的生活质量，值得在临床上广泛的推广和使用。
参考文献：
[1]钱惠玉，徐文亚，翁亚娟等.3M伤口保护膜联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用[J].现代临床护理，2012，11（8）：34-35.
[2]郑丹，潘红宁，王东平等.液体敷料、造口粉用于失禁性皮炎的观察及护理[J].护士进修杂志，2014，（18）：1706-1707.
[3]林媛珍，周燕玉，胡庆霞等.液体敷料治疗永久性膀胱造瘘术后刺激性皮炎的疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（28）：144-145，148.
[4]王晓庆，段培蓓.失禁相关性皮炎的研究进展[J].护理学报，2012，19（14）：9-11.
论文作者:朱丽清
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/22
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