邓袁量 （四川省护理职业学院 四川成都 610100）
【摘要】 随着医学教育的迅速发展，传统教学法已受局限无法满足现代医学教育的需求。教学方法不断革新，PBL教学法在医学教学实践中取得较好的教学效果，受到广泛采用。加强PBL教学法的研究对于进一步完善PBL教学法提高教学质量及推动医学教学改革具有重要的意义。
【关键词】医学教育 教学法 PBL
【中图分类号】R-05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0042-01
随着医学教育的改革，同时网络技术在教学中的应用日益广泛，由此引发了一系列教学模式及学习方式的重大变革[1,2]，传统的以授课为基础(Lecture Based Learing,LBL)教学模式日益暴露出其局限性。以问题为基础的教学（Problem Based Learning, PBL) [3]与传统的医学教育模式相比，在设计理念、实施方式、评估体系、实际效果等方面均有着根本区别。PBL教学法是以问题为基础，以病例为先导，以病人为临床问题来引导学生自学和讨论的学习方式，也是一种从临床实践发现问题，再解决问题的教学方法，是目前国际上较为通用的一种教学方法[4]。
1 PBL教学法优势
医学知识的迅速增长和更新，要求培养学生发现和处理问题的方法，传统的医学教育模式往往造成理论与实践的严重脱节，学生不能做到理论联系实际。与传统教学方法相比较，PBL教学法变“填鸭式”教育为“启发式”的教学模式[5]。启发式教育较好地体现以教师为主导，以学生为主体的教学思想，激发学生独立思考的能力，培养他们收集和处理信息，获得和更新知识的能力。PBL应用于医学教育中是指在临床前期课或临床课中，打破学科界限，以病人问题为基础，以学生为中心的小组研讨或教学。PBL教学法能各学科相互渗透，融会贯通，培养学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维，学生灵活运用知识的能力大大提高，并逐步具备一名合格医务工作者的素质。
2 PBL教学法局限性
没有一种教学法是完美无缺的，PBL教学法在医学教育中取得较好的教学效果，但PBL教学法也存在自身的一些局限性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆第一，基础医学阶段的教材和临床教学阶段的教材的结合问题，PBL教学法比较适合于已掌握了一定医学基础知识的学生，教师不能盲目地、不看对象地随便应用PBL教学法。第二，这种教学方法需要教师和学生花费大量的时间进行准备工作，一学期内不适宜安排过多的课程同时采用PBL教学法。第三，PBL教学法6-8人/组，对教员人数和教师本身素质要求较高。第四，PBL教学法要求教师具备较好的引导组织能力，引导学生融会贯通所学知识，才能取得好的教学效果。第五，为保证PBL教学法顺利进行，还必须给学生提供足够的参考书、电教设备及实践基地。
3 运用PBL教学法应注意的问题
3.1 充分课前准备
教师首先要对学生的知识能力充分把握，教师要引导学生完成新知识学习并能以病例为主线，展开分析讨论，教学互动。教师在备课时要准备与该病例有关的基础知识，设计出合理的思考题，准确应答学生提出的各种问题。讨论结束后及时进行归纳和总结强化记忆。
3.2 注重基础训练
教师在精心课堂设计的前提下，注重基本理论、基本知识、基本技能的教学，教给学生分析问题的必备知识，然后引入问题让学生自己分析。合理化设计问题，把要讨论的问题限定在学生的知识范围内，避免学生对问题无法把握而影响教学效果。同时教师可适当穿插讲授理论、技术等新进展，以引导学生知识更新、追寻发展。
3.3 注重能力培养
学习不是一蹴而就的事情，PBL教学法的运用应循序渐进，逐步加强，合理的安排讲课与讨论。案例分析是在实践中检验和巩固教学内容，理论联系实际，在实践中强化巩固所学知识。真实的案例更具有鲜明的真实性、直观性，可激发学生学习兴趣。PBL教学法强调学生的自主学习，主动加工新知识，同时他们学会了正确的临床思维和推理方法，培养了自学能力，同时增强了学生批判性思维、团队合作精神、交流能力。这种良好的理论联系实际的学习习惯的形成，将在他们今后一生的护理职业生涯中产生积极的影响。
4 PBL教学法的改进
针对PBL教学法的优劣势，教学中应该充分扬长避短。可通过两方面着手改进，PBL教学法自身的调整改良或是借助其他方法弥补。许多研究者通过对PBL教学法进行改良等探索性研究，已积累一定宝贵经验。薛松梅等针对分组多需师资情况，将小组教学改为以班为单位的教学 [6]。王旭开等针对教学学时、经费和教员等方面的局限，采用问题循序式大班授课等方式对PBL教学进行了改良 [7]。改良式PBL教学方法可以提高医学生的学习积极性、主动性和学习效果,培养医学生的临床工作综合能力。
5 PBL教学法讨论
总之，PBL教学法是一种新型的教育理念，得到了国内外教育界的广泛认可，该方法的先进性、科学性值得国内大学借鉴。PBL教学法提高了学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，启发学生打开思路，并收到了良好的教学效果，但PBL教学法存在的局限性有待改进。
参考文献
[1]文历阳.21世纪医学科学和医学教育发展趋势[J].中国高等医学教育，2000，(1):1.
[2]王平贤,龚桂枝，徐华英等.医学教育中值得重视的几个问题[J].医学教育探索,2004,3(4):26-28.
[3]刘献君.关于师资建设和管理的几个问题[J].高等教育研究,2003,1(4):45.
[4]沈建新，王海燕.PBL：一种新型的教学模式[J].国外医学医学教育分册，2001;22(2):36-38.
[5]周新泽，曹勇.外科教学与医学生的素质教育[J].交通医学，2007,21(5)：618-621.
[6]薛松梅，朱丽丽．改良PBL教学法在儿科护理学教学中的应用与探索[J].卫生职业教育,2009,27(6):63-64．
[7]王旭开，洪新，杨成明等．杂交式PBL在内科大班课教学中的实践[J].中国高等医学教育,2008(7):104-106．
论文作者:邓袁量
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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