益阳市第一中医医院 湖南益阳 413002
摘要：目的：观察尿路感染采取补肾清热利湿汤治疗的临床疗效。方法：选取于2013年1月~2014年2月来院治疗的尿路感染患者68例作为研究对象，随机数字表法分为对照组和观察组，各组34例，对照组给予尿感宁冲剂口服，观察组给予补肾清热利湿汤治疗，观察对比两组患者的临床效果。结果：观察组的总有效率（94.12%）显著高于对照组的（79.41%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：尿路感染采取补肾清热利湿汤治疗的临床效果显著，改善患者的临床症状，值得临床推广应用。
关键词：尿路感染；补肾清热利湿汤；疗效
尿路感染是临床上常见病，是指由病原菌侵犯尿路导致机体器官功能减退，预防能力下降，进而引起尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎等炎症性病变。有资料统计显示尿路感染的发病率为人群的0.95%，多发于女性，男女之比为1：10。临床上应用广谱抗菌素治疗可使病情得到缓解，但易引起一系列的毒副反应和抗药性，治疗效果不理想。尿路感染属中医“淋证”范畴，采用中医治疗在改善患者的临床症状方面具有明显的优越性。由此，笔者采取补肾清热利湿汤治疗尿路感染，取得良好的效果，现将结果进行报告。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2013年1月~2014年2月来院治疗的尿路感染患者68例，入选标准：参照第二届全国肾脏病学术会议修订的上下尿路感染鉴别诊断的下尿路感染诊断标准拟定，以及中医（热淋下焦湿热证）诊断标准[1]：湿热证：口干口苦口黏，脘闷纳差，尿少黄赤，大便不畅后重；气阴虚证：头晕耳鸣，乏力，尿黄便干，口干咽燥、脉细数等；西医参照卫生部制定发布的《中药新药治疗泌尿系感染的临床研究指导原则》[2]拟定：尿检显示白细胞数≥6个/HP，有少量红细胞；有尿频、尿急、尿痛和排尿困难等症状，尿路感染史1年以上；细胞学检查显示尿培养菌落数≥105/mL。其中男43例，女25例，年龄56~80岁，平均年龄（61.3±2.5）岁；病程2~7年，平均病程（4.5±1.4）年。所有患者随机分为对照组和观察组，各组34例，其中观察组男9例，女25例，对照组均为女性，两组患者的一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比意义。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗，包括做好保暖措施、多饮水、注意事项、给予补充维生素等。对照组口服尿感宁冲剂（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020180，规格15g），1包1次，3次/d。观察组给予补肾清热利湿汤治疗，药方中：党参20g，黄芪25g，生地黄15g，炒杜仲12g，茯苓15g，山药12g，续断15g，白茅根15g，菟丝子12g，泽泻15g，石韦12g，白花蛇舌草12g，车前子15g（包煎）。加减：气虚明显者加黄芪用量加至50g，加白术15g；发热明显者加蒲公英20g、金银花25g。水煎服600ml，每日1 剂，分早、中、晚3次口服。
1.3 评价指标
疗效判定标准[3]：痊愈：尿频、尿急、尿痛、小腹胀痛等临床症状及体征消失，尿沉渣白细胞数＜6个/ml；显效：临床症状及体征基本消失，尿沉渣白细胞数较治疗前减少60%及以上；有效：临床症状体征有所改善，尿沉渣白细胞计数较治疗前减少30%~60%；无效：临床症状及体征无明显改变，尿常规检查无变化，总有效率=显效+有效。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 17.0数据包对所收集的资料进行统计处理，采用t检验，计量资料采用均值±标准差（）来表示，经X2检验，进行计数资料的比较，单位以%表示，P＜0.05则提示差异有统计学意义。
2 结果
观察组的总有效率为94.12%，显著高于对照组的79.41%，差异有统计学意义（X2=9.4216，P<0.05），详见表1。
3 讨论
尿路感染是临床上常见病，在中医属“淋证”范畴，其发病机制主要以肾虚为主。肾虚的发病原因较多，多因消渴、水肿等病伤及于肾，或疲劳过度、月经、妊娠等因素耗伤肾阴。由于该病的病程较长，郁热伤阴，湿热毒邪趁虚而入，阻遏阳气，内宿脏腑而发病，至阴阳失调，气阴不足，脾肾两虚。因此尿路感染多以肾气亏虚夹有湿热之邪为主，一旦患者发生尿路感染，会出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽等症状。故尿路感染治疗的关键在于清热利湿、补肾益气。
以往临床上多采用西医治疗尿路感染，虽然抗生素可缓解患者的临床症状，可快速控制病情，但疗效不稳定，加上大部分患者为老年人，其机体抵抗力较差，并合并多种基础病，复发率较高。因此，本研究采用补肾清热利湿汤治疗尿路感染，其中黄芪具有明显的利尿作用；党参、茯苓具有补肾益气的作用；山药、菟丝子、炒杜仲具有补肾坚阴之功效；石韦、白花蛇舌草、泽泻、生地黄具有清热利湿之功效[4]。诸药合用，可起到清热利湿、补肾益气的作用。药理实验表明，山药、党参、炒杜仲、续断、黄芪具有增强机体免疫功能的作用；石韦、白花蛇舌草、白茅根、车前子具有抗炎、抗菌作用，同时白花蛇舌草、白茅根对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌具有调节免疫功能的作用；生地黄、泽泻对葡萄球菌、绿脓杆菌等有抑制作用，且有明显的利尿作用[5]。本研究结果显示观察组的总有效率为94.12%，对照组的总有效率为79.41%，观察组的总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明补肾清热利湿汤治疗尿路感染有效缓解了症状。
综上所述，尿路感染采取补肾清热利湿汤治疗的临床效果显著，在有效缓解症状的同时，通过调整机体免疫功能，可减少不良反应的发生，降低该病的发病率，补肾清热利湿汤是治疗尿路感染的有效手段，值得临床推广。
参考文献：
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[5]王靖，王敏.中西医结合治疗老年女性慢性尿路感染62例[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2682-2683.
论文作者:夏云
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：尿路感染论文; 患者论文; 症状论文; 对照组论文; 统计学论文; 白花蛇论文; 作用论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;