（临汾市人民医院 山西临汾 041000）
【摘要】目的：对外伤性胸腰椎骨折患者围手术期间采用心理护理的效果进行评估。方法：选择我院2015年2月—2016年2月间64例外伤性胸腰椎骨折围手术期患者，将所有患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组32例。观察组患者在常规护理的基础上联合心理护理，对照组患者仅采用常规护理，比较两组患者护理后的焦虑、抑郁状况，同时调查患者的护理满意度。结果：观察组患者护理满意度为90.6%，对照组患者护理满意度为65.6%，比较存在明显差异，P＜0.05。观察组患者抑郁评分为（7.3±2.2）分，明显低于对照组，比较存在明显差异，P＜0.05。观察组患者焦虑评分为（6.2±1.7）分，明显低于对照组，比较存在明显差异，P＜0.05。结论：心理护理干预在外伤性胸腰椎骨折围手术期患者中的干预效果非常理想，能够改善患者不良的心理状态，帮助患者恢复健康。
【关键词】胸腰椎骨折；围手术期；心理护理；护理满意度；抑郁
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）30-0274-03
胸腰椎骨折是骨科常见的骨折类型，患者临床表现主要为疼痛、呼吸困难、躯干功能活动受限，患者多采用手术进行治疗。对于患者来说，手术期间的护理干预将直接影响患者手术效果，甚至影响患者预后[1]。患者在治疗治疗过程中，会因为疼痛、疾病的影响出现各种不良心理，[1]因此对其进行心理护理也是非常有必要的。我院在2015年2月—2016年2月间，选择64例外伤性胸腰椎骨折围手术期患者，对外伤性胸腰椎骨折患者围手术期间采用心理护理的效果进行评估。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年2月—2016年2月间64例外伤性胸腰椎骨折围手术期患者，将所有患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组32例。观察组患者年龄为31～62岁，平均年龄为（46.3±15.4）岁，患者平均病程为（6.5±3.4）h，有3例患者存在脊髓压迫症状；对照组患者仅采用常规护理，观察组患者年龄为32～64岁，平均年龄为（47.2±14.6）岁，患者平均病程为（6.2±3.3）h，有2例患者存在脊髓压迫症状，两组患者一般情况比较无明显差异，P＜0.05。
1.2 一般方法
1.2.1对照组：患者入院后予以术前指导、饮食指导、环境护理、病情监护、并发症护理管理，同时遵医嘱对患者进行护理干预。
1.2.2观察组：患者同时采取心理护理干预。护理人员首先要对患者病情进行评估，同时对患者心理状况进行评估，了解患者存在的不同情况，根据患者具体情况，制定护理方案。
（1）紧张、焦虑型：多数患者对手术并不了解，对治疗方式也不了解，因此很容易出现紧张、恐惧的情绪[2]。针对此类患者，护理人员要多与患者进行沟通，并对患者进行健康教育，告知患者疾病的治疗方式以及治疗意义，帮助患者解答疑问，消除患者疑虑，缓解患者紧张的情绪。护理人员要指导患者进行深呼吸，稳定患者情绪[3]。若患者手术前情绪过于紧张，可为患者播放舒缓的音乐，或抚摸患者的额头、手心，帮助患者稳定情绪。
（2）情绪低落、郁闷型：部分患者在临床中会出现情绪低落甚至抑郁表现，针对此类患者要多以鼓励为主。[2]护理人员也要了解患者情绪低落的原因，多与患者进行沟通，减少患者的孤独感。此外，护理人员也可发动病友多关心、鼓励患者，病友之间沟通效果更为理想。护理人员也要对此类患者的家属进行管理，让其多关心、支持患者，多陪伴患者，家属的陪伴和支持对患者来说置管重要[3]。若患者抑郁较为严重，则要采取药物进行辅助治疗，并防止患者出现轻生表现。
（3）狂躁型：此类型患者情绪较为激动，容易出现躁动、愤怒表现。对于此类患者要多以安抚为主，护理人员要尽量与患者保持平静的沟通，为患者提供力所能及的帮助，解决患者生活中存在的困难，减少患者发生愤怒的几率。针对于情绪过于激动的患者可采用药物辅助管理，让患者保持安静。必要时可采用束缚带进行束缚，防止患者伤人毁物。
1.3 效果观察
对两组患者护理后的焦虑、抑郁情况进行调查，两者分别采用汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行调查。患者护理满意度采用我院自制的量表进行调查。
1.4 评价指标
1.4.1汉密尔顿抑郁量表：量表分为24个项目，采用5分级评分法，分数越高症状越重，总分超过35分者为存在严重抑郁，总分为20～35分为存在明显抑郁，总分为8～20分者为存在抑郁，8分以下为无抑郁表现。
1.4.2汉密尔顿焦虑量表：量表分为14个项目，采用5分级评分法，分数越高症状越重，总分超过29分者为存在严重焦虑，总分为21～29分为存在明显焦虑，总分为14～20分者为存在焦虑，总分为7～13分者为轻度焦虑，7分以下为无焦虑表现。
1.4.3护理满意度：护理满意度采用即使询问方式进行调查，分为满意、一般、不满意三个等级。满意度=满意比例。
1.5 数据统计
文中数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用（%）表示，资料采用卡方检验，计量资料采用（x-±s）表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理满意度为90.6%；对照组患者护理满意度为65.6%，比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
表1 两组患者护理满意度
3.讨论
3.1 胸腰椎骨折患者护理重点
对于胸腰椎骨折患者来说，尤其是存在脊髓损伤的患者，治疗后会终身残疾，甚至丧失劳动能力，患者生活不能自理，多数患者会失去生活的信心，加之疾病疼痛的困扰，患者很容易出现负面情绪[4]。因此，在护理的过程中不仅要对患者疾病进行护理，同时也要根据患者的病情、疾病程度、康复效果为患者制定针对性的护理。最为重要的是帮助患者调整心理状态，患者的心理状态会直接影响患者的治疗，甚至会影响患者的预后效果[5]。因此，护理人员在工作中要密切注意患者心态变化，并要予以相应的干预，让患者能够在平稳、乐观的状态下度过围手术期。
3.2 心理护理的意义以及实施效果
心理护理能够对患者的心里状态进行干预，帮助患者保持良好的心理情绪。在护理的过程中也要根据患者不同的心理情绪选择不同的方案对患者进行干预[6]。在我院的调查结果中显示：观察组患者在进行心理护理后，焦虑、抑郁情况明显改善。证明心理护理能够在胸腰椎骨折患者中起到良好的干预效果。在表1中也可以看出，观察组患者护理满意度为90.6%；对照组患者护理满意度为65.6%，比较存在明显差异，P＜0.05。此结果说明了，良好的心理护理能够在对患者疾病进行管理的基础上对患者的心理、认知进行管理，帮助患者全面改善自身状况，使其更好的投入到治疗中，进而也改善了患者对待护理人员的态度以及对护理工作的认识，提升了患者护理满意度。
总的来说，外伤性胸腰椎骨折患者病情较为严重，发生不良心理情绪的几率也非常高，因此，对患者进行心理护理是非常有必要，其不仅能够改善患者心理状态，同时还能够帮助患者顺利完成治疗，是一种有效的护理干预方式，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1]杜婕.胸腰椎骨折的围术期护理[J].基层医学论坛,2015,19(34):4833-4834.
[2]王毕兰.23例胸腰椎骨折病人行内固定治疗的围术期护理[J].全科护理,2013,11(28):2625-2626.
[3]冷观琴,谢菲,袁李梅,张星亮.胸腰椎压缩性骨折患者围术期综合护理路径研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,01:89-92.
[4]张丽,裴剑烁.胸腰椎骨折内固定患者围术期护理体会[J].临床合理用药杂志,2014,7(04):166.
[5]熊春梅，田华卫.胸腰椎骨折内固定术后患者早期康复护理干预对康复的影响[J].中国社区医师,2015,31（10）：146-148.
[6]黎美玲.围术期护理在经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34（6）：858-860.
论文作者:殷梅平
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 腰椎论文; 心理论文; 满意度论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 情绪论文; 《心理医生》2018年30期论文;