【摘要】 目的：比较腹腔镜手术麻醉中应用舒芬太尼和芬太尼对患者的麻醉效果。方法：抽取在我院进行治疗的160例腹腔镜手术患者，根据手术中麻醉方式不同分为两组均80例，其中对照组实施芬太尼麻醉，研究组实施舒芬太尼麻醉，对比两组患者麻醉前后血流动力学与麻醉效果。结果：麻醉前两组患者血压之间无显著差异（P＞0.05），麻醉后研究组血压优于对照组，研究组各项麻醉效果与呼吸恢复时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：对于进行腹腔镜手术的患者，可采取舒芬太尼进行麻醉，能够有效维持患者麻醉效果，确保患者血流动力学稳定，值得应用。
【关键词】 腹腔镜；麻醉；舒芬太尼；芬太尼；麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）13-0037-02
近年来临床腹腔镜治疗不断在多个手术中获得广泛应用，其主要优势在于治疗效果较好，对患者造成的创伤较小，且恢复较快，患者能够在短时间内开始活动[1]。但由于手术期间需要对患者建立气腹，气腹的建立会影响患者的正常呼吸循环，操作不当会导致患者手术效果出现偏差，甚至威胁患者的生命安全。因此在对患者进行麻醉时需要保证麻醉效果，同时使患者的各项指标均处于正常状态，确保手术顺利进行[2]。本文通比较两种麻醉药物效果，内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年2月—2018年11月进行腹腔镜治疗的160例患者，根据手术中麻醉方式不同分为两组均80例。纳入标准：①均为腹腔镜手术者；②手术时间在3小时以内；③知晓本文项目且愿意参加。排除标准：①凝血功能障碍；②存在全身性免疫疾病；③存在手术禁忌症者。其中对照组：女性45例，男性35例，年龄为18～65（48.85±6.25）岁；研究组：女性43例，男性37例，年龄为18～65（48.34±6.11）岁。两组患者一般资料之间对比，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法
所有患者均在术前禁止用药，禁食时间需要控制在10～12h，禁饮时间控制在4小时。入室开通静脉通路后使用咪唑安定0.05mg/kg，依托咪酯0.3mg/kg静脉注射，确保患者镇静效果。对照组实施芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076）4μg/kg静脉注射，并以微量泵泵入2μg/kg/h，术毕前30分钟停止输入。研究组实施舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054171）0.5μg/kg静脉注射，并以微量泵泵入0.25μg/kg/h，术毕前30分钟停止输入。所有患者意识消失后，使用顺阿曲库铵0.2mg/kg静脉注射，进行气管插管并连接呼吸机。插管后对照组使用芬太尼+丙泊酚维持麻醉，研究组使用舒芬太尼+丙泊酚维持麻醉，并根据患者的情况，及时调整剂量。
1.3 观察指标
观察两组患者麻醉后呼吸恢复时间及麻醉效果；同时记录麻醉前后患者血流动力学[3]。
1.4 统计学处理
用SPSS19.0统计软件统计处理，其中χ2用于检验计数资料，使用n(%)进行表示，t用于检验计量资料，采取均数±标准差（x-±s）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者麻醉效果对比
研究组各项麻醉效果与呼吸恢复时间均短于对照组，差异显著，P＜0.05，见表1。
3.讨论
目前我国临床医学取得了较大的进步，腹腔镜手术应用范围也在不断扩大，但治疗期间需要确保患者手术效果。由于手术时间较短，麻醉诱导较快，但需要达到完全麻醉的效果，减少术后后遗症，因此选择麻醉药物上值得研究。而麻醉期间，患者的术前麻醉会直接影响治疗效果，并影响苏醒时间，麻醉效果较差的情况下，会使患者疼痛加剧。
本文比较芬太尼与舒芬太尼麻醉效果，结果显示麻醉前两组患者各项血压之间无明显差异，P＞0.05，麻醉后研究组各项血压高于对照组，研究组各项麻醉效果与呼吸恢复时间均短于对照组。芬太尼与舒芬太尼均属于新型的阿片受体激动剂，其中舒芬太尼镇痛效果较为明显，芬太尼镇痛较快，均可在腹腔镜手术中使用。而本文结果中，在同时应用后，患者心率与血压均较为稳定，但舒芬太尼效果更加显著，对血液动力影响较小，说明手术安全性较大。而舒芬太尼与μ受体的选择性较高，镇痛效果明显，在选择受体时，大多会与μ1结合，明显优于芬太尼。且舒芬太尼对患者呼吸抑制强度较小，麻醉期间更加安全。
综上所述，对于进行腹腔镜手术的患者，可采取舒芬太尼进行麻醉，能够有效改善患者麻醉恢复时间，对患者血流动力学影响较少，值得应用。
【参考文献】
[1]陈荟先，孙雯，于颖群，等.舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对腹腔镜下行子宫肌瘤切除患者血液流变学影响[J].中国医师杂志，2018，20(9):1398-1400.
[2]张焕焕，李阳，滕秀飞，等.右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察[N].中国医科大学学报，2016，45(4):333-336.
[3]杜彦茹.酮咯酸氨丁三醇复合小剂量芬太尼与咪唑安定混合舒芬太尼在LC术后PCIA中的应用效果比较[J].医学临床研究，2018，35(4):703-705，709.
论文作者:黄光俊
论文发表刊物:《医药前沿》2019年13期
论文发表时间:2019/6/15
标签：患者论文; 芬太尼论文; 效果论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年13期论文;