河北沧州中西医结合医院产科 河北沧州 061001
【摘要】目的：探讨产后复原膏治疗剖宫产术后腹胀的临床疗效。方法：选自我院我科2013年01月至2013年06月、2013年10月至2014年03月期间剖宫产术后肠胀气患者168例，随机分为观察组与对照组2组，每组84例，观察组在常规治疗的基础上于术后6小时给予口服产后复原膏7天；对照组予以常规治疗7天。观察两组临床治疗有效率、肛门排气排便时间。结果：临床有效率：观察组优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；肛门排气排便时间观察组明显短于对照组，有统计学意义（P＜0.01）。结论：剖宫产术后腹胀患者在常规治疗基础上给予产后复原膏更有利于促进胃肠功能早期恢复，提高临床治疗有效率，缩短肛门排气、排便时间，有利于术后恢复，缩短病程。
【关键词】产后复原膏；剖宫产；腹胀
【Abstract】Objective: To evaluate the clinical efficacy of cesarean section postpartum recovery cream treatment of postoperative abdominal distention. Methods: Our department is selected from our hospital from January 2013 to June 2013, October 2013 to March 2014 period flatulence after cesarean section 168 cases of patients, Randomly divided into two groups with the control group, 84 cases in each group, after six hours in the observation group received oral paste 7 days postpartum recovery on the basis of conventional treatment; Control group received conventional treatment seven days. Were observed in clinical treatment efficiency, flatus defecation. Results: The clinical efficacy: the observation group than the control group, there was statistically significant (P <0.05); Flatus and defecation time observation group was significantly shorter than the control group, with statistical significance (P <0.01). Conclusion: The patients were given bloating postpartum cesarean recovery cream is more conducive to the promotion of gastrointestinal early functional recovery in conventional therapy, Improve clinical efficiency, Shorten flatus, bowel movement, help postoperative recovery, and duration.
【Key words】Postpartum recovery cream; cesarean section; bloating
剖宫产术后，由于宫缩、手术刺激、切口疼痛、麻醉药应用等诸多因素，胃肠功能受到抑制，恢复时间延后，临床上最常表现为腹胀、腹痛，影响患者呼吸、循环功能，不利于切口愈合，严重影响患者的身体康复。因此，术后尽快恢复胃肠功能，对促进产后康复，减少并发症十分重要。我们应用我院自制膏方—产后复原膏治疗剖宫产术后肠胀气取得满意疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选自我院2013年01月至2013年06月、2013年10月至2014年03月期间，剖宫产术后肠胀气患者168例，随机分为观察组与对照组，其中观察组84例，年龄28-35岁，平均年龄31.5±1.7岁，病程3-7天，平均病程5天；对照组84例，年龄26-34岁，平均年龄30±2.3岁，病程4-8天，平均病程6天。两组产妇的年龄、产次、分娩方式、病程经统计学处理无显著差异（P＞0.05）。
1.2诊断标准
腹胀判断标准[1]：①无腹胀：排气前无腹胀感；②轻度腹胀：排气前有轻微腹胀，可感到气体在肠内蠕动，但无切口胀痛感；③中度腹胀：腹部膨隆，主诉切口疼痛，但能忍受；④重度腹胀；腹部膨隆，切口胀痛，烦躁不安，甚至呼吸困难。
1.3治疗方法
1.3.1常规疗法
剖宫产术后鼓励产妇早下床活动，早期进食少量流质饮食，协助床上勤翻身，腹部热疗，促进胃肠蠕动及胃肠功能恢复；同时纠正水电解质紊乱、抗感染、对症处理。注意产妇营养和休息及情绪变化。
1.3.2产后复原膏
方剂组成：党参、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、川穹、肉桂、黄芪、枸杞子、菟丝子、怀牛膝、山药、麦冬、阿胶、益母草、桃仁、红花、炮姜、路路通、王不留行、桔梗、枳壳、陈皮、木香、砂仁、内金、生山楂、甘草。
两组均采用腰麻麻醉。术后观察组在常规治疗基础上于术后6h开始口服产后复原膏(本院自制膏方)，1剂，早晚口服，7天。对照组仅予常规治疗7天。
1.4观测指标
1）疗效标准根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》肛门排气、排便时间及腹胀解除的判断标准判断[2]，将治疗效果分为显效、有效、无效。显效：术后8h～24h即出现排气、排便、腹胀缓解，进食正常；有效：术后25h～48h出现排气、排便、腹胀减轻；无效：>48h仍无排气、排便，诉腹胀。以显效+有效统计总有效率。
2）排气时间和排便时间：手术结束至术后第1次肛门排气时间及排便时间。
1.5统计学处理
应用SPSS17.0统计软件，计量资料以均数±标准差(±S)表示，采用t检验；率的比较采用卡方χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较观察组的临床有效率明显高于对照组，两组之间比较有统计学意义，P<0.05，见表1。
3讨论
腹胀是腹部手术后常见的不适反应之一，剖宫产术后腹胀的原因主要有[3-4]：术前准备不充分，食物残渣存留；产妇害怕手术大声喊叫或拼命呼吸致胃内积气；麻醉延迟作用；术中刺激肠管，肠蠕动减弱；禁食、术中出血致胃肠功能紊乱、低钾血症；疼痛影响患者早期下床活动，影响胃肠功能恢复等。
祖国医学认为，术后腹胀多由血瘀气滞、气血运行不畅所致。因麻醉和腹部手术的创伤，可造成脾胃气机运化失调，传化功能失职，气虚血行不利，致血脉瘀阻气机不畅，气血瘀闭而上下不通，腑气不降，导致术后肠麻痹[5]。根据六腑以通为用、以降为顺的理论，治疗以理气通腑为主，兼以益气扶正，补气养血，行气导滞，活血化瘀。
本资料所选用产后复原膏，方中党参补脾养胃；白术茯苓健脾祛湿；陈皮枳壳行气宽中以消胀；黄芪扶正补气；川芎、桃仁活血祛瘀；益母草活血促进子宫收缩；木香、砂仁、陈皮理气调中，醒脾和胃；山药益肾气、健脾胃；当归补血活血，润肠通便；甘草调和诸药。诸药合用，有调理脾胃气机、补气养血、行气导滞、理气行血、活血化瘀之功效。
本资料结果发现：临床有效率：观察组90.48%，对照组66.67%；观察组明显高于对照组，两组有明显差异性，有统计学意义（P<0.05）；肛门排气时间：观察组18.5±5.5h，对照组62.5±6.0h；排便时间：观察组42±6.0h对照组75±5.5h。观察组明显短于对照组，有统计学意义（P<0.01）。
综上所述，产后复原膏具有脾胃气血双调，理气行血，活血化瘀之功效，临床上对于剖宫产术后腹胀在常规治疗的基础上给予产后复原膏具有较好的效果。有利于促进胃肠功能早期恢复，提高临床治疗有效率，缩短肛门排气、排便时间，有利于术后恢复，缩短病程。值得临床应用与推广。
参考文献：
[1]邱慧莲.护理干预对妇科腹腔镜术后腹胀的影响.当代医学,2010,16:92．
[2]吴少祯,吴敏.常见疾病的诊断与疗效判定(标准)[M].北京：中国中医药出版社,1999：300．
[3]种慧梅.妇产科腹部手术后腹胀的原因及护理对策.临床护理,2014,12（22）：359-360.
[4]古丽红.妇产科患者术后腹胀的中医护理对策.中医临床研究,2014,6（11）:133-134.
[5]郑桂华.导滞排气汤治疗剖宫产术后腹胀200例临床观察.浙江中西医结合杂志,2012,22（11）：894-895．
论文作者:邢玉红,聂风华 靳亚慈
论文发表刊物:《临床医学教育》2017年10月
论文发表时间:2017/11/17
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