盱眙县疾病预防控制中心 江苏盱眙 211700
为了进一步健全预防接种服务网络，推进预防接种工作规范化建设，保障预防接种服务质量和安全，巩固提高国家免疫规划疫苗接种率，全面提高盱眙县预防接种工作水平，在全县范围内开展预防接种规范管理专项活动。为了解盱眙县预防接种规范管理专项工作现状，及时发现存在问题，以进一步探讨应对策略，现采用文献分析法对盱眙县预防接种规范管理专项工作现状进行分析。
1 现状与问题
1.1 组织网络 盱眙县地处淮河下游，洪泽湖南岸，有低山、丘岗、平原、河湖圩区等多种地貌。辖14镇3街道3乡1农场，265个行政村（居），2015年底人口总数800500人，当年度出生儿童11700人。开设一般预防接种单位21家，新生儿预防接种单位22家。经过多年努力，盱眙县建立了较为完善的县、乡、村三级防保网络体系，乡级主要由乡镇卫生院内设的防保所负责辖区内免疫规划工作的具体落实；村级主要由村卫生室协助完成辖区内适龄儿童的摸底调查，流动儿童的主动搜索、接种通知单发放等工作。
1.2 单位资质与人员配备 各预防接种门诊为进一步增强广大市民对预防接种工作的信心与信任，规范公示单位预防接种资质，人员姓名、执业资质、预防接种上岗资质，门诊开设时间和监督举报电话等信息。此外，调查显示我县预防接种单位共有专业技术人员140名，其中，取得执业医师及以上职称者25人，占17.86%；取得执业助理医师者30人，占21.43%；取得执业护士资质者43人，占30.71%；取得乡村执业助理医师者23人，占16.43%；未取得相应执业资质者19人，占13.57%。可见基层预防接种门诊工作人员专业技术结构偏低，在加之部分乡镇卫生院领导重临床而轻预防，经常将业务技术娴熟的防保人员调至临床相关科室，导致防保人员更替频繁。
1.3 适龄儿童管理 各单位均以正式文件的形式明确划分本级免疫规划工作责任区域，并指定由专人负责，按月开展适龄儿童主动搜索工作，并每半年对辖区0-6周岁适龄儿童预防接种信息进行一次全面清查。但部分地区由于受人口流动性大、家长文化素质低、卫生保健意识缺乏等因素的影响，使得该地区适龄儿童出现免疫空白、免疫信息丢失等现象【1】，从而严重影响了免疫规划疫苗的接种率与及时率，使适龄儿童成为传染病、多发病暴发与；流行的高危人群【2】。而少数预防接种门诊未按规定，按门诊开展适龄儿童应种/未种原因核查与分析，也是导致适龄儿童接种率与接种及时率偏低的重要因素之一。
1.4 宣传与告知 各预防接种门诊均已公示最新的疫苗免疫程序、禁忌症、注意事项、常见副反应及其处理、预防接种工作流程等内容，但仍有部分接种门诊存在儿童预防接种证首页相关信息填写不完整、未如实完整登记儿童受种疫苗的生产厂家、批号以及接种部位等必要信息。
1.5 门诊建设 近年来，随着社会经济和人们认识的不断深入，广大市民对预防接种服务的环境和质量也提出了更高的要求。我县根据《预防接种工作规范要求》，不断加大对规范化门诊的督导验收力度和数字化预防接种门诊的资金投入，目前，已建成数字化预防接种门诊14家，覆盖率达66.67%。但仍有7家预防接种门诊由于受多方面因素的影响，存在各功能分区设置不合理、急救器械配备不全、留观与候诊区设备配备不足、无空气消毒设备、清洁区与污染区不分开等现象，为安全接种留下隐患。
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1.6 疫苗与冷链管理 部分预防接种门诊冷链设备配备不足，无法满足日常开诊需要，未登录《中国免疫规划信息管理系统》建立冷链设备档案。疫苗管理混乱、苗帐不符，疫苗运输、贮存不符合《预防接种工作规范》的现象时有发生，这都将在一定程度上影响疫苗质量，存在安全接种的隐患。
2 应对策略
2.1 加强领导，完善财政补偿保障体系。政府应将预防接种工作作为年度民生工程的重中之重，通过财政补偿保障机制优先确保预防接种工作经费需要，尤其是第一类疫苗的补助经费，以确保基层预防接种人员的工资待遇，提高基层人员工作的积极性和主动性，以稳定基层防保队伍，确保我县预防接种工作的持续性发展。
2.2 共用参与，建立多部门沟通协作机制。预防接种是一项面广量大，艰巨复杂的社会性、系统性的工作，具有动态性、长期性、社会性、艰巨性等特点【3】，因此，只有充分发挥政府的主导作用，由全社会共同参与，建立教育、公安、妇幼、统计、卫计等多部门沟通协作机制，齐抓共管，形成“政府主导、部门配合、社会参与”的良好免疫规划氛围，扎实推进免疫规划工作科学、规范、健康有序的开展。
2.3 广泛开展宣传教育，普及预防接种知识。充分利用广播、电视、网络、报纸等媒介，大力宣传预防接种对保护公众健康的重要意义，结合“4.25全国预防接种宣传周”活动，提高公众对预防接种知识的知晓率和国家扩大免疫规划相关政策，倡导社会各界重视、关心、支持、理解、信任预防接种工作，消除社会对预防接种工作的误解。
2.4 加强疫苗与冷链管理，保障疫苗质量。各预防接种单位要按照国家疫苗储存、运输管理相关规范，做好疫苗的出入库登记，保障疫苗储存。运输和使用各个环节的冷链运转，以确保疫苗质量。并指定专人负责疫苗与冷链设备管理工作，建立健全相关工作制度，建立真实、完整的购进、接收、分发、运输、供应等记录，妥善处理好报废疫苗。
2.5 加强培训，提高预防接种人员的业务水平。严格按照《预防接种工作规范》要求，强化预防接种单位和人员的准入管理，对辖区内的接种单位进行统一规划，对从事预防接种工作的人员须经培训、考核合格后，核发预防接种人员资格证后方可持证上岗。通过免疫规划专业知识培训和专项业务工作培训相结合的方式，不断提升预防接种人员技术水平和免疫规划相关疾病的监测处置能力，坚决杜绝预防接种事故和相关疾病的暴发疫情。
2.6 明确职责，建立应种/未种儿童调查追踪制度。各单位应在每个门诊结束后，第一时间内统计本门诊应种/未种儿童，利用电话随访、村医生入户等多种形式，核实应种/未种原因和居住属性，对于迁出/流出的儿童，做好追踪随访工作；对于因病/临时外出的儿童，应做好补种时间安排，以切实提高适龄儿童的接种率与接种及时率。
2.7 强化督导考核机制。不定期对各预防接种单位进行督导，便于及时发现并纠正不足之处；定期开展绩效考核，实行业绩与经费相挂钩，以全面提升预防接种服务质量。
参考文献：
[1] 董彩英，秦玉蕾.浅谈李沧区免疫规划工作现状及应对策略[J].中外健康文摘，2010，7（24）：358-359.
[2] 余晓琼，路秀平，武斌，等.流动儿童的计划免疫管理[J].中国计划免疫，2005，11（1）：73-75.
[3] 刘欣，刘学健，丁金梅，等.浅谈盱眙县免疫规划工作现状及应对策略[J].中国保健营养，2014，24（2）：1013-1014.
论文作者:刘欣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
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