伊春市中心医院（黑龙江省伊春市） 153000
【摘 要】目的 观察分析丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲亢患者甲状腺功能以及妊娠结局的影响。方法 选取我院2013年7月-2016年3月收治的96例妊娠合并甲亢患者，随机分成研究组和对照组，每组48例，对照组患者拒绝接受药物治疗，研究组患者采用丙基硫氧嘧啶进行治疗，3个月后，比较两组治疗后TT 3、TT 4、FT 3、FT 4以及TSH水平，并对患者进行随访，观察两组的妊娠结局。结果 经过治疗，研究组血清FT4、FT3、TT4以及TSH水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组发生胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢、转入NICU的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 采用丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢患者可以明显的改善甲状腺功能以及妊娠结局，在临床上应大力的推广。
【关键词】丙基硫氧嘧啶；妊娠合并甲亢；甲状腺功能；妊娠结局
妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）是高危妊娠的情况之一，可以导致不良的妊娠结局，比如胎儿流产、早产、妊娠高血压等，严重者可以导致胎儿死亡，因此，一旦确诊后，需要进行积极的治疗，以改善母婴结局[1]。2013年7月-2016年3月，我科采用丙基硫氧嘧啶治疗了48例妊娠合并甲亢患者，取得的临床效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2013年7月-2016年3月收治的96例妊娠合并甲亢患者，随机分成研究组和对照组，每组48例。所有患者均符合妊娠合并甲亢的诊断标准。确诊，研究组年龄23-43岁，平均年龄（29.7±6.3）岁；初产妇27例，经产妇21例。对照组年龄25-41岁，平均年龄（29.5±6.1）岁；初产妇26例，经产妇22例。两组患者的一般资料之间经过比较分析后，结果无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者确诊后拒绝接受药物治疗。研究组患者确诊后接受丙基硫氧嘧啶进行治疗，初始剂量为300 mg/d，定期检查甲状腺功能，然后根据患者的病情轻重调整药物剂量，150~400 mg/d，分次口服，最大不超过600 mg/d。待患者的病情控制后，逐渐减少药物剂量，维持量50~150 mg/d。3个月后观察比较两组效果。
1.3观察指标 比较两组治疗后TT 3、TT 4、FT 3、FT 4以及TSH水平，并对患者进行随访，观察两组的妊娠结局（主要包括胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢以及转入NICU的发生率）。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件分析处理所有的数据，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验进行两组间的比较；计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验；当P<0.05，则可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗后甲状腺功能比较 如表1所示，经过治疗，研究组血清FT4、FT3、TT4以及TSH水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
甲状腺功能亢进症简称为甲亢，是由于各种原因导致甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进以及交感神经兴奋，患者出现多汗、心慌、失眠、情绪容易激动、突眼、进食量增加、便次增加、体重减轻等临床症状。妊娠合并甲状腺功能亢进症是在妊娠期间发生的，包括孕前接受药物治疗的甲亢患者以及在妊娠期初次诊断的甲亢患者，国内报道发病率为0.1%～0.2%[2]。轻度甲亢时可以对妊娠无明显的影响，中、重度甲亢以及症状未控制的甲亢患者发生流产、妊高征、早产、低体重儿以及围生儿死亡的几率明显的增加，对母婴的健康和生命均造成严重的威胁。因此，临床上一旦确诊妊娠合并甲亢后，应给与正规、系统的治疗，以改善患者的甲状腺功能以及妊娠结局，提高围产儿的存活率。丙基硫氧嘧啶是一种硫脲类抗甲状腺药物，可以明显的抑制甲状腺素的合成。该药物的作用机制是通过抑制甲状腺内过氧化物酶，阻止摄入到甲状腺内的碘化物氧化及酪氨酸的偶联，从而阻碍甲状腺激素（T4）以及三碘甲状腺氨酸的合成，其并不阻断储存的甲状腺激素的释放，当体内已有甲状腺素消除和循环中浓度下将之后，才会表现出临床作用。研究表明，该药物治疗妊娠合并甲状腺功能亢进的孕妇，可以明显的改善患者的甲状腺功能，患儿的结局也得到明显的改善[3]。本研究结果显示，经过治疗，研究组血清FT4、FT3、TT4以及TSH水平显著优于对照组（P<0.05）；研究组发生胎儿窘迫、低体重儿、新生儿甲亢、转入NICU的发生率均显著低于对照组（P<0.05）。因此，采用丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢患者可以明显的改善甲状腺功能以及妊娠结局，在临床上应大力的推广。
参考文献：
[1]许金平.丙基硫氧嘧啶对妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局的影响[J].山东医药，2013，53（21）：68-69.
[2]郭建平，杨娟，徐向静，等.丙基硫氧嘧啶影响妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇甲状腺功能及妊娠结局的研究[J].现代生物医学进展，2014，14（22）：4359-4361.
[3]杨靖.丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢疗效及对妊娠结局影响研究[J].中外医疗，2014，9（25）：119-120.
论文作者:姚澜
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/10
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