谭道军
（辽宁省盖州市65535部队医院 辽宁 盖州 115200）
【摘要】 随着社会的发展，目前常见病种种类也在增多。急性软组织损伤是一种运动系统损伤性疾病，临床十分常见，发病率极高，它造成患者活动障碍，严重患者的生活质量。独具中医特色的膏摩疗法是临床治疗急性软组织损伤的重要方法之一，其通过药物治疗与手法治疗相结合，达到活血化瘀、调和营卫的作用，较好的刺进了患者的康复，疗效显著而备受医者青睐。
【关键词】 急性软组织损伤；活动障碍；康复
【中图分类号】R874 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0162-02
人体软组织包括骨骼肌、筋膜、韧带、关节囊、骨膜、脂肪组织等。急性软组织损伤属中医“筋伤”范畴，主要病机为气滞血瘀脉络不通，多因过度扭伤、剧烈运动、姿势不对等造成筋肉、脉络损伤，血溢脉外而致。其临床主要特征为疼痛和功能障碍，如果未及时治愈，已转变为慢性迁延性劳损。现代医学认为组织损伤后，肌纤维发生撕裂、水肿、渗出及炎症细胞浸润病变，导致筋伤肿胀、疼痛、瘀斑、功能障碍等，局部受打击后产生淤血，受淤血之累组织细胞出现炎症、水肿、糜烂、坏死、硬化或增生等继发性改变，产生一系列症状。另外，局部组织慢性劳损后，产生无菌性炎症，刺激周围神经血管而产生症状。局部膏摩是祖国医学中独具特色的一种治疗手段，就是将药物和传统的推拿手法相结合以药物配制的膏药为介质，在患处涂以膏药，然后施以推拿手法。中医古代医籍中收载了许多膏摩方法，不仅具有保健作用，还被广泛用于各科疾患的预防和治疗。“膏摩”一词最早见于《金贵要略》，由汉代名医张仲景正式提出。膏摩疗法既发挥了手法的开通闭塞、活血化瘀、调和营卫的功效，又渗透了药物的治疗作用。两者相互结合，对急性软组织损伤的防治具有积极意义。
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1.膏摩的药物选用及药效分析
膏摩使用的药物具有活血化瘀、消肿止痛的功效，具体如下：
1.1 改善微循环
膏摩疗法常使用川芎、当归、肉桂、附子等药物，川芎具有行血活血、化瘀止痛的功效，其主要成分是川芎嗪，具有提高红细胞和血小板表面电荷，降低血液粘稠度，改善血液流变性的作用；现代医学还证实当归中的腺苷能明显抑制血小板聚集；肉桂水煎能抑制血小板聚集，体外有抗凝血作用；附子具有扩张外周血管的作用。
1.2 抗炎作用
实验表明，川芎嗪能有效拮抗醋酸所致的毛细血管通透性增加，能抑制肿胀；当归油能明显抑制急、慢性炎症，还具有镇痛作用。细辛不仅能增强肾上腺皮质功能，还能抑制炎症过程炎症介质释放，毛细血管通透性增加、渗出、白细胞游走、结缔组织增生等环节，从而起到抗炎作用，缓解症状。
1.3 透皮作用
研究表明川芎嗪透皮性好，能较好地透过皮肤；当归中的有效成分也可以透皮吸收。与口服药物相比，外用贴片能在短时间内达到较好的血药浓度，并且药效持续时间长。
2.推拿手法的临床效果
推拿是由古代医学发展而来的一种物理疗法，通过推拿可以扩张患者局部毛细血管，完善患者体内酶活动与生化，改善损伤部位的新陈代谢，缓解肌痉挛。实验研究证实，人体接受推拿按摩后，血粘度和血细胞溶均明显降低。形态学上，推拿按摩有利于创伤的修复，同时减轻肌肉水肿，减轻无菌性炎症反应。另外，推拿可以产生热效应，是局部组织升温，促进血液循环。
常用的推拿手法为：让患者取俯卧位，全身放松，选择患者压痛点、筋膜、肌腱、韧带等为附着点，医师用适当的力道采用掌根按揉法和滚法对其局部肌肉进行放松，然后用按揉、旋转、拔伸、一指禅推法等进行推拿。明确患者软组织损伤部位时，医师指下以有结节、钝厚、高隆、变硬的感觉为宜。医师应注意控制手法，做到深、准、沉，动作要慢，不可粗暴对待，一次治疗时间长控制在1～2分钟。推拿过程中患者会有疼痛加重的情况发生，这主要是由于损伤部位聚集了新陈代谢的分泌物，且长期活动减少，一经推拿，长期沉积的淤血开始扩散，从而导致疼痛加重。此时患者不必担忧，热敷后即可很快缓解。临床上常把膏摩疗法与刺络疗法联合使用，即以压痛部位为中心进行扩散叩刺，这一方法可进一步改善患者局部微循环，促进肌肉组织推陈致新。分述如下：一是膏摩手法的镇痛作用。主要表现在影响内源性β-内啡肽。以颈肩腰腿痛患者为推拿对象，发现推拿前患者血清中内啡肽含量较正常人低，推拿后含量升高。
结束语：急性软组织损伤是由外伤造成局部软组织出现炎症，发生黏连与增生的现象。如果未及时治疗，损伤软组织会出现瘢痕、痉挛、粘连，出现关节红肿、疼痛、运动障碍等症状。以上综述表明，膏摩疗法中摩膏的主要药物成分能加快损伤部位血液循环，能有效地消肿止痛，消除炎症，且具有良好的透皮作用，外用效果明显，为以局部微循环障碍、急性无菌炎症为主要病理特点的急性软组织损伤的治疗提供了理论依据。
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论文作者:谭道军
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：软组织论文; 损伤论文; 患者论文; 炎症论文; 局部论文; 作用论文; 药物论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;