作为常见的一种呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）具有较高的致残率、病死率，数据显示，全球40岁以上发病率可达9%~10%，直接危及生命安全。COPO的发生机制尚未明确，但普遍认为与多种因素有关，包括环境因素（粉尘、吸烟、空气污染等）、个体易患因素（室内和室外空气污染、营养较差、居室拥挤等。随着当前医疗水平的快速发展，COPO患者病情得以有效控制，但大部分患者仍伴有不同程度呼吸困难问题。为此，指导COPO患者进行呼吸功能康复锻炼对其生活质量水平的提升显得十分重要。现在，我们一起学习一下COPD患者如何做呼吸康复锻炼。
1呼吸康复锻炼
1.1心理护理
COPD的发生，通常多见于中老年人群，为此，在指导患者进行呼吸功能康复锻炼时，需要事先评估一下患者心理状况、受教育程度、接受能力，然后采取最为恰当的方式与其交谈，根据评估结果，予以针对性心理疏导，如悲观、消极等患者，为了增强患者康复信心，需要主动与患者接触、交谈，站在患者角度考虑问题，充分理解、尊重患者，帮助患者解决困难，与此同时，详细介绍呼吸功能锻炼的意义及目的，使其认识到长期坚持锻炼就能控制病情进展的重要性，进而减少住院次数，减轻经济负担，促使患者重新树立战胜疾病的信心；求治愿望迫切患者，此类患者病程相对较短，为此要经常性的向他们介绍相关疾病知识，使其以正确态度看待疾病，认识到循序渐进、持之以恒的进行呼吸功能康复锻炼方有效果，从而培养患者积极锻炼、持之以恒的决心；恐惧、紧张等患者，以患者能够接受的方式介绍呼吸功能康复锻炼的具体操作方法，以缓解患者紧张情绪，注意的是在整个锻炼期间，护理人员要时刻保持严肃认真的工作态度，利用自身专业知识指导患者进行锻炼，由于患者个体差异较大，应当为其设定相应的运动量，并注意观察患者锻炼期间生命体征的变化，一旦出现呼吸困难，立即停止锻炼，并调整运动量、锻炼方式；孤独、猜疑等患者，对于此类患者，建议体谅、开导他们，主动讲解呼吸功能康复锻炼是一项安全有效的方法，指导、鼓励患者多与已通过锻炼取得效果的患者进行交往、交谈，逐渐消除思想顾虑，必要情况下，邀请心理医师为患者进行治疗，帮助患者树立兴趣，改善心理状态，接受、认可呼吸功能康复锻炼。
1.2训练方法
1.2.1腹式呼吸
指导患者取卧位，保持一手放在胸前，另一只手放在腹部，尽量保持胸部不动，在此基础上，指导患者经鼻吸气时，则对抗手的压力，使腹部隆起，而在患者缓慢呼气时，稍微用力压腹部，使腹部尽量回缩，注意保持呼气时间比吹气时间长l～2倍，一次5分钟，结合患者适应程度，延长时间每次10~15分钟，一天2~3次。
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1.2.2缩唇呼吸
缩唇呼吸，是相对比较容易掌握的一项呼吸功能康复训练技巧，即患者取半坐位，或是坐位，微闭嘴，由鼻吸气，再缩唇呈吹口哨状口形，缓慢呼气4~6s，注意的是在呼气时，指导患者结合自身情况，适当调整缩唇大小程度。
1.2.3有效咳嗽及咳痰咳嗽
此种操作属于呼吸道正常的反射活动，利于排出呼吸分泌物，促使患者保持有效通气，为此，指导患者取坐位，或是平卧位，以卧床患者未了，调整床头，以抬高床头60°为宜，嘱咐患者吸气，屏气数秒，再张口连续咳嗽3~4声，注意咳嗽时，配合收缩腹肌，再用力咳嗽，使肺部深处痰液尽可能排出体外，然后以缩唇方式，尽量排出余气，连续2～3次后，再重新开始。
1.2.4控制性慢而深呼吸
指导患者取取坐位，保持身体前倾，再缓慢深吸气，以减少阻力功，促进肺内气体的均匀分布，以及消除肺内气体陷闭，一次10分钟，一天3~4次。
通过上述分析，可以看出做好COPO患者心理护理，有助于患者保持健康心理状态面对疾病，并积极配合进行呼吸功能康复锻炼，从而改善腹式呼吸，提高呼吸功能，以及减少并发症，逐步恢复活动能力。
2呼吸康复锻炼的相关注意事项
2.1结合患者个体差异特点，为其选择、制定一套相应的呼吸锻炼方法。
2.2对于存在心理障碍问题患者，一定要耐心做好心理疏导工作；对于体质较差患者，务必讲清坚持长期呼吸功能锻炼的重要性，详细介绍锻炼的作用原理、意义及目的、步骤、配合事项等，以取得患者的理解、配合。
2.3结合患者具体病情程度，按照循序渐进原则，为其制定训练计划，即在训练时，向患者做示范动作，再指导患者进行锻炼，针对患者锻炼期间存在的问题，及时予以纠正，注意的是在最初训练时，保持次数不宜过多，待患者完全掌握方法后，再适当延长训练时间、训练次数。
2.4在患者整个锻炼过程中，密切观察、记录患者的生命体征变化，尤其是面色、神态，一旦发现患者出现不适感，立即原地休息，暂停锻炼，待患者恢复后，调整锻炼量，以患者感到累而无呼吸困难、心率较安静时增加不足20次／分钟、呼吸增加不足5次／m分钟为宜。
2.5告知患者持之以恒呼吸功能锻炼一定要坚持长久，短期训练不会有明显成效，尤其是出院患者，定要做好院外护理指导，并以电话方式进行定期随访，以掌握患者整体康复情况。
总结
在本次文章中，对COPO患者呼吸功能康复锻炼进行了详细的阐述，希望对广大COPO患者们有所帮助，能够积极、主动在平时做到持之以恒、循序渐进地进行锻炼，改善呼吸功能，增强机体耐受能力．进而提高日常生活自理能力，优化生活质量。
论文作者:童桂华
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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