【摘要】目的：观察个性化护理在多发性肋骨骨折中的效果。方法：随机将我院2016年1月—2017年1月收治的110例多发性肋骨骨折患者分为两组，每组55例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予个性化护理。比较两组护理效果。结果：观察组护理满意度、并发症发生率等指标均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：个性化护理干预可明显缓解多发性肋骨骨折患者的心理压力，有利于其病情的快速恢复，提高了护理满意度，降低了并发症发生率，值得推广应用。
【关键词】个性化护理；多发性肋骨骨折；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）04-0217-02
多发性肋骨骨折属于胸外科多见的急性创伤性症状，临床主要表现为局部剧烈疼痛以及呼吸困难等症状，这不仅极大影响了患者正常的心肺功能，使其生活自理能力受到极大影响，同时若治疗不及时，则会严重威胁患者的生命安全。目前，临床中治疗多发性肋骨骨折的技术已经日趋成熟，近年来，越来越地临床研究发现有效的护理干预对于提高临床疗效，降低并发症发生率具有重要的意义[1]。本研究选择110例多发性肋骨骨折患者，观察个性化护理的效果。现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年1月—2017年1月收治的110例多发性肋骨骨折患者分为两组，每组55例。其中观察组男31例，女24例；年龄：15～72岁，平均年龄：36.9±3.2岁；受伤至入院时间：2～27h，平均时间：11.4±2.0h；病灶位置：35例单侧、20例双侧；受伤因素：26例交通事故、20例高处坠落、9例其它；并发症：34例血气胸、12例气胸、5例肺挫伤、4例其它。对照组男30例，女25例；年龄：16～73岁，平均年龄：37.1±3.0岁；受伤至入院时间：2～26h，平均时间：11.3±2.1h；病灶位置：34例单侧、21例双侧；受伤因素：25例交通事故、20例高处坠落、10例其它；并发症：36例血气胸、11例气胸、4例肺挫伤、4例其它。两组性别、就诊时间等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理措施，主要内容有：嘱咐患者按时服药、定期巡视以及保持病房的清洁卫生等。观察组在对照组的基础上实施个体化护理干预，主要包括：（1）心理护理：因该类疾病病程较长，患者的身心健康都受到疾病的严重影响，因此极易出现抑郁、焦虑等负面情绪，从而极大影响了临床疗效。此时护理人员应积极与患者沟通，向其介绍成功治疗案例，从而缓解其负面情绪；另外护士还应根据患者的经济、教育等方面开展针对性心理干预，对患者的身心性格进行了解，增强其对抗疾病的信心；（2）体位护理：护士应指导患者选择半卧位，这不仅方便引流，同时也可改善呼吸困难等症状。另外护理人员还应根据临床具体情况适当调节床头高度；（3）呼吸道护理：护士应仔细向患者介绍咳嗽及排痰的必要性，从而确保呼吸道的畅通，必要时给予氧气、抗感染等治疗措施；（4）并发血胸及气胸者相关护理：选择胸腔闭式引流术彻底清除腔内积气与积液，此时护理人员应仔细检查患者生命体征的变化以及管道的密闭性，若每小时引流量>200ml，则胸腔内有发生出血的风险，此时应立即告知医生进行处理；（5）早期活动与训练：护士应根据临床情况指导患者进行适度地活动与训练，同时协助患者四肢进行运动，待病情稳定后建议其适度下床活动。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外护理人员还可指导患者进行肌肉放松锻炼，训练时应注意使患者与自身呼吸频率相结合，这有利于改善患者的负面情绪；（7）健康教育护理：护理人员应向患者讲解疾病的发病特点，使其了解该病的危险性；另外利用发放健康手册、讲座等手段向患者讲解按时服药、保持良好生活习惯的重要性；（8）疼痛护理：护理人员应注意观察胸廓固定的牢固性，尽量避免肋骨断端活动；当患者咳嗽时，可用双手按压病灶处以防胸壁震动而加深患者的痛苦，必要时可服用止痛药物；（9）由于患者需要长时间卧床休息，护士应协助患者建立良好的个人卫生习惯；对于病情严重无法清洁口腔卫生者可行口腔护理以免发生口腔内感染；对患者进行咳痰训练，以降低肺部感染发生率；护理人员还应注意预防压疮，定期协助患者调节体位以免局部皮肤长期受压；保持病房内的卫生与通风，定期消毒，降低病房人员流动行，为患者创造良好的休养环境。
1.3 观察指标
（1）护理满意度；（2）并发症发生率；（3）胸管留置时间、住院费用及住院时间。
1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度分析
观察组护理满意度（98.18%；54/55）明显高于对照组（72.73%；40/55），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生率分析
观察组出现1例肺不张、1例肺炎、1例胸腔积液，发生率为5.45%；对照组出现4例肺不张、2例肺炎、3例胸腔积液，发生率为16.36%；两组并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组其它指标分析
观察组胸管留置时间、住院费用及住院时间分别为（3.05±0.44）d、（3655.2±542.7）元、（11.96±1.24）d；对照组分别为（6.58±0.67）d、（5186.3±605.8）元、（20.51±1.88）d；两组上述指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
多发性肋骨骨折主要是因外界暴力如车祸及工伤事故等因素所致，其至少占胸外伤的 60%，具有病情危重等特点[2]。多发性肋骨骨折不仅会造成胸廓结构不稳定，另外骨折断端还会使附近血管、神经，甚至肺组织受损，极易引起血胸、气胸等严重并发症；再加上患者术后需要长时间卧床休息，具有较高的肺部感染发生率[3]。有效的治疗、护理方案可以明显改善临床症状，提高患者的生活质量。
常规护理方法具有针对性差，患者依从性低等不足，因此极大影响了临床疗效。个性化护理严格遵循“以患者为中心”的服务理念，通过个体化差异制订针对性护理方案，它能够有效提高患者的健康意识，改善了护理满意度，提高了临床疗效以及患者的生活质量，缓解了护患的紧张关系。本研究进行了以下干预措施：早期下床锻炼可提高患者的肺活量；体位护理有利于加快血液循环；呼吸道护理可降低肺部感染发生率；疼痛护理可改善患者舒适度；心理护理有利于缓解患者的心理压力，改善护患关系。笔者认为，临床工作过程中还应注意以下几点：（1）对于胸外科护理过程中的安全隐患，应制定相应的操作规范与注意事项，从而改善护理质量；（2）应定期对护士进行培训，以提高其专业技能，同时建立良好的奖惩制度，提高其责任心与积极性。总之，个性化护理干预可明显缓解多发性肋骨骨折患者的心理压力，有利于其病情的快速恢复，提高了护理满意度，降低了并发症发生率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘慧玲，魏水华，潘文霞，等.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].中国伤残医学，2014，22(9)：218-221.
[2]刘慧玲，魏水华，潘文霞.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].中国伤残医学，2014，22(9)：218-220.
[3]奚飞云.个性化护理干预用于多发性肋骨骨折患者中的效果观察[J].当代临床医刊，2015，4(10)：1644-1645.
论文作者:李秀英
论文发表刊物:《心理医生》2018年4期
论文发表时间:2018/3/16
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