（云南省普洱市澜沧县第一人民医院 云南普洱 665699）
【摘要】目的：探讨优质护理服务在老年高血压脑出血患者中的临床应用价值，进一步提高护理质量及病人满意度；方法：选择我院内三科在2016年1月—12月收治的80例老年高血压脑出血患者作为研究对象，随机将患者分为观察组及对照组各40例，对照组接受基础护理，观察组则给予优质护理服务，对其临床护理效果及病人满意度进行对比分析；结果：观察组高血压脑出血患者并发症的发生率明显低于对照组，而护理总满意率明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义；结论：对高血压脑出血患者在常规护理的基础上实施优质护理服务，可以减少患者并发症的发生率，促进康复，病人满意度也得到进一步的提高，值得临床推广应用。
【关键词】脑出血；优质护理服务；临床效果
【中图分类号】R4735 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）24-0204-02
目前，世界逐渐步入老龄化，脑出血已成为一较为广泛发生的急症重症，高血压脑出血患者多为50岁以上的人群，患者的主要临床症状为头痛、呕吐、偏瘫等[1]，老年高血压脑出血患者由于基础疾病多，基础护理在临床医疗工作中显得更为重要，如果基础护理不到位，则易发生褥疮、各种感染等并发症。笔者根据医院相关文件要求，积极开展优质护理服务，强化临床护理工作，改进护理服务，并将优质护理服务贯穿在日常工作中，笔者对科室在1年中收治的80例老年高血压脑出血患者给予不同的护理，观察实施效果，现将工作开展情况报告如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
80例老年高血压脑出血病例均经颅脑CT证实。随机分为观察组及对照组各40例。80例患者中，男51例，女29例，年龄60～84岁，平均年龄（69.25±10.36）有高血压病史6～29年。出血部位：壳核出血16例，小脑出血18例，丘脑出血12例，脑桥出血8例，其他出血26例。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）
1.2 方法
1.2.1对照组 护理人员积极配合医生进行相应的治疗及给予常规护理。
1.2.2观察组 在上述治疗及护理的基础上实施优质护理服务，主要包括心理护理、生活护理、饮食护理、并发症预防及病情观察等。具体措施如下：
（1）根据医院的相关要求，在院领导的支持下，由护理部牵头，科室护士长统一管理，成立科室优质护理服务领导小组，组织护士学习与培训，统一思想，提高认识，积极参与，提高护理人员自身素质。采用随机检查和定期检查相结合的方法，确保各项护理实施到位；
（2）绝对卧床休息，急性期脑出血患者发病24～48h内须绝对卧床休息，平卧位，头偏向一侧，避免搬动，床头可抬高15°～30°促进脑部血液回流减轻脑水肿[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理操作要轻柔并保持病房安静，避免各种刺激；
（3）心理护理：主动与患者沟通、交谈，满足病人的需求，耐心做好解释、安慰工作，消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理，避免情绪波动，保持血压稳定；
（4）健康宣教：对患者及家属进行健康知识宣教，告知疾病特点、治疗方案和护理措施等，通过发放宣传资料，科室创办宣专栏及组织专题讲座等形式进行宣传，增加其对疾病知识知晓率提高患者治疗护理依从性，利于疾病的康复；
（5）病情观察：高血压脑出血患者发病较急，且病情发展快，死亡率较高，护理人员应加强对高血压脑出血患者生命体征、意识及瞳孔的变化，尤其注意呼吸改变。发现患异常立即报告，并配合医生积极进行抢救；
（6）管理血压：护士应遵医嘱密切监测血压：对于既往有高血压病史者，血压控制高限应为180/105mmHg，目标血压应为160/100mmHg；对无高血压病史者，血压控制高限应为160/95mmHg，目标血压为150/90mmHg，对于颅内压升高患者，其血压上限和控制目标应相应提高，以保证足够的脑灌注；
（7）并发症预防及处理：指导患者定时、定量进行服药，并告知患者药物治疗可能出现的不良反应，从而避免患者出现恐慌而引发血压升高的情况[3]。
同时嘱患者改变不良生活习惯，指导适当运动，树立治疗的信心。保持清洁，定时更换体位防止褥疮及皮肤感染。退热的处理应以物理降温为主。加强呼吸道及口腔护理，重视吸痰，保持外阴清洁，注意无菌操作，防止呼吸道及泌尿道的感染。注意保护胃黏膜，防止消化道出血。
1.3 观察指标
对比两组老年高血压脑出血患者并发症的发生率以及对护理工作的满意程度（十分满意、一般满意、不满意）进行比较分析。
1.4 数据处理
本文研究数据均严格录入SPSS 22.00软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05时，具有统计学意义。
2.结果
护理人员对两组患者给予不同的护理，观察组发生2例并发症，并发症的发生率5%，对照组发生11例，并发症的发生率27.5%，两组比较差异显著（P＜0.05）；而观察组及对照组的护理总满意度分别为95%及75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
脑出血具有致残率高、病情发展快等特点，在配合医生进行相应的救治的同时，有效的护理措施也显得尤其重要。我们知道，脑出血患者的护理工作是细致而繁重的，关系到患者的生存。护理人员要具有高度的责任感和熟练过硬的技术，密切观察病情变化，注意患者生命体征的观察，精心护理，才能达到治疗的目的，本组研究中，我们在常规护理的基础上对观察组患者实施优质护理服务，从病情观察、血压管理、心里护理、健康教育、并发症的预防及处理等方面具体给予具体的护理措施干预，结果显示，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），病人对医护人员的满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
总之，优质护理服务的实施，能促进老年高血压脑出血患者治疗的依从性，配合医护人员完成治疗及护理，减少并发症，从而提高患者治疗效果及病后的生存质量，患者满意度也得到很大的提高，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]陆冬梅.优质护理在高血压脑出血患者护理中的运用[J].航空航天医学杂志，2013，24(3)：379-380.
[2]武根桃.脑出血急性期护理程序的实践[J].基层医学论，2011-6.
[3]徐岩，刘丹.老年高血压性脑出血病人行预见性护理联合优质护理的临床应用[J].内蒙古中医药，2014，33(22)：136-137.
论文作者:杨雪梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/15
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