【摘要】心理咨询是心理咨询师协助来访者解决现实生活中遇到困难的一个过程，咨询师通过心理咨询帮助来访者完成自我实现。来访者进行心理咨询，首要关注的重点就是心理咨询是否有效果。心理咨询效果的影响因素既包括咨询过程中的因素，也包括咨询师、来访者的因素。本研究探讨了心理咨询效果的影响因素，并提出了目前心理咨询存在的问题及研究展望。
【关键词】心理咨询；效果；影响因素；研究现状
【中图分类号】R395 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）07-0355-01
1.引言
大部分人在日常生活中都可能会面临一些程度不同的心理问题，而心里咨询就是为这部分人提供专业的帮助和干预。随着经济的不断发展，现代人面临的各种压力也越来越多。在发达国家，心理咨询已成为解决个体心理问题的首要考虑途径，受到公众的认可。但我国心理咨询事业起步较晚，各类咨询机构咨询效果良莠不齐。因此对心理咨询效果的影响因素进行分析对解决个体心理问题有着重要价值。心理咨询效果的研究目前已发展到过程-效果这一阶段[1]，我国对心理咨询效果的研究较少，本文旨在探讨心理咨询效果的影响因素现状及展望，为我国心理咨询理论体系的完善提供新的依据。
2.心理咨询效果影响因素
2.1 咨询师因素
2.1.1咨询师个人素质 咨询师的个人素质主要包括其智商、情商及责商。咨询过程中，智商高的咨询师更能协助来访者发现心理问题，并更好的解决问题。情商高的咨询师较情商低的咨询师能更加以平等、积极的心态对待来访者，做到不批评、不歧视、不嘲笑、不指责。责商是咨询者对自我责任行为的一种控制能力，责商较高的咨询者更能言行合一，对来访者负责。
2.1.2咨询师专业技能 咨询师的专业技能主要体现在咨询师的言语反应上，言语反应不仅包含言语内容，还包含更加深沉的人际意图。我国学者贾晓明等对初次咨询过程中心理咨询师的言语反应分为四个方面，即设置性反应，倾听性反应，跟进性反应，影响性反应。咨询师的自我暴露在一定程度上能提高会谈的真诚度，帮助来访者更好的领悟自我。言语反应是与来访者沟通的主要工具，言语反应的方式、类型即咨询师的自我暴露对咨询效果有着重要影响。
2.1.3咨询师职业道德 咨询师的职业道德能提高来访者的咨询安全感，使来访者更加容易敞开心扉，同时也能更好的建立咨询师和来访者之间的咨询关系，提高咨询效果。
2.2 来访者行为
心理咨询是咨询师与来访者的一次交流、互动的过程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆来访者的行为主要包括外显行为和内隐体验，二者都会对咨询效果产生影响。外显行为主要包含阻抗、同意、合适的请求及描述、认知-行为探索、情感探索、领悟及治疗性改变，其中认知-行为探索、情感探索、领悟及治疗性改变相比较前四个因素对咨询效果更加有益。来访者的内隐体验水平对咨询效果也有着重要影响，内隐体验水平与咨询效果是呈现正相关的，这一结果已被多个流派心理研究学者证实。同时又有研究证实，外显行为中的认知-行为探索、情感探索、领悟与内隐体验水平也有着密切联系，前者与后者呈正相关，而描述、阻抗与内隐体验水平呈现负相关。
2.3 工作同盟
咨询过程中咨询师的反应和来访者的行为之间有着积极的联系，这种联系就是工作同盟。已有大量研究表明，工作同盟与咨询效果之间有着密切联系[2]。咨询师和来访者之间的工作同盟关系是不断发展变化的，其发展过程受到咨询师和来访者之间互动效果的影响[3]，但工作同盟关系又是十分稳定的，不会受到效果测量方法、治疗类型、评分情况等因素影响。
2.4 会谈间体验
来访者在两次会谈之间出现的与咨询相关的感受就是会谈间体验。会谈间体验的表现形式多种多样，如对咨询师的谈话内容进行想象，对谈话内容再一次感受等。有研究表明，90%以上的来访者结束咨询后，会出现会谈间体验，这是一种对咨询内容进一步思考和消化的过程，这个过程是咨询效果得到延续。此外，还有研究显示，咨询过程中的性质及来访者的人格体征都会影响会谈间体验。来访者在会谈间体验中所表现出现的不同情绪能对心理咨询的效果进行预测[4]。
2.5 咨询期望
来访者对心理咨询的积极期望有利于保证咨询的顺利进行，同时，咨询期望也能在一定程度上预测咨询效果。NOCK等研究中咨询期望的概念为：在心理咨询正式开始之前，来访者对咨询各方面的预先信念。孙启武等研究表明，咨询期望对咨询效果产生影响的中介变量是来访者的自我效能感，来访者通过咨询期望对咨询关系进行暗示，通过对咨询关系进行暗示改善，最终提高自我效能感，是心理咨询的过程积极健康发展。
3.现存问题及展望
随着对心理咨询效果影响因素研究的不断增加，其研究方法和手段有了一定进步，但由于受到各方面条件的限制，心理咨询影响因素方面的研究仍较少，且研究水平有待于提高。我们需要在目前存在问题的基础上，对今后的发展方向作出分析，找到重点，同时还需要注意以下问题：（1）除了本文中列举的影响因素外，还要探讨更多的影响心理咨询效果的因素，对于一些影响咨询效果的未知变量，要进行更加深入的探讨，找出咨询效果和影响因素之间的共变关系。（2）研究方法还需要不断完善，目前研究方法主要有量化研究和质性研究，量化研究对可量化的影响因素进行客观的分析，通过因素分析的方式对咨询效果和影响因素之间的关系进行验证。但近年来，量化研究的方法逐渐复杂化。质性研究主要通过深度访谈、观察等方法，对个体案件的经验进行分析，再通过编码过程对影响因素进行鉴别。今后我们在量化研究和质性研究的基础上，应注重量质结合的研究方法，更好的分析心理咨询的影响因素。（3）目前测量工具仍有较多缺陷，存在不规范的情况，心理咨询效果测量过程中，检测工具繁多，工具质量也参差不齐，有的检测工具已趋于成熟，应用较为广泛，有的则是研究者自行设计编制的，缺乏足够的信效度，此外，对同一个变量检测时，不同的研究者选择的测量工具各不相同，这就导致测量结果差异较大，无法进行比较。今后，我们应对国外优秀的测量工具进行汉化，同时也要研究效果更好的测量工具。
【参考文献】
[1]江光荣,胡姝婧.国内心理咨询的过程-效果研究状况及问题[J].心理科学进展,2010,18(8):1277-1282.
[2]朱旭,江光荣.工作同盟的概念[J].中国临床心理学杂志,2011,19(2):275-280
[3]牛宏伟,江光荣，郝嘉佳.心理咨询中当事人工作同盟的发展及与依恋的关系[J].中国心理卫生杂志,2013,27(7):513-517.
[4]于丽霞,郑晓边,夏勉,等.短程心理咨询的会谈间体验对咨询效果的影响—来自纵向测量的证据[J].心理科学，2013,36(5):1216-1222
论文作者:肖寒
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/4/2
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