张家界市永定区妇幼保健院 湖南 张家界 427000
摘要：目的：研究西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效。方法：回顾分析我院新生儿持续性肺动脉高压患儿102例为研究对象，抽签法分观察组（西地那非联合硫酸镁）与对照组（硫酸镁）各51例，比较观察指标、有效率与不良反应。结果：观察组动脉收缩压与动脉二氧化碳分压较对照组低，动脉血氧分压较对照组高，治疗有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对新生儿持续性肺动脉高压患儿采用西地那非与硫酸镁治疗能舒张肺部血管且改善肺部血流灌注，提高疗效且减少不良反应，值得借鉴。
关键词：西地那非；硫酸镁；新生儿持续性肺动脉高压；临床疗效
临床较常见的新生儿时期危重症是新生儿持续性肺动脉高压，是指出生后肺血管持续升高或肺动脉升高造成患儿心房水平血液向着从右向左分流，主要表现为持续缺氧或发钳的病理状态，诱导因素是败血症、窒息、吸入胎粪、肺发育不良或者急性呼吸窘迫综合征，病情加重可能威胁生命健康，临床治疗方法以纠正低氧血症、扩张肺血管与改善血液循环为主，提高疗效且促进生长发育。为分析西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床疗效，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
回顾分析2016年3月-2019年3月我院收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿102例，观察组（n=51）：男28例，女23例，胎龄38-42周，平均胎龄（40.18±1.26）周；体质量2.5-4.3kg，平均（3.42±0.57）kg；对照组（n=51）：男30例，女21例，胎龄37-42周，平均胎龄（40.12±1.17）周；体质量2.3-4.1kg，平均（3.25±0.41）kg。比较两组胎龄或体质量等基本资料无差异（P＞0.05），可比。①纳入标准：患儿出生后发生原因不明的持续性肺动脉高压[1]；超声心电图检查显示肺动脉压在40mmHg以上；家属知情并经伦理委员会审核同意。②排除标准：治疗药物过敏；无脑儿；气胸；先天性心脏病。
1.2方法
研究对象采用机械通气、纠正酸中毒与水电解质平衡等常规治疗，对照组实施硫酸镁（国药准字H41022235生产企业：林州市亚神制药有限公司）治疗，取200mg/kg该药物溶解至5%、250ml葡萄糖溶液中静脉滴注，控制时间30min，控制滴速30mg/（kg.h），直到患儿血氧饱和度达到90%以上。观察组在对照组基础联合西地那非（国药准字H20020527生产企业：辉瑞制药有限公司）治疗，患者每隔6h口服1次，每次服0.5-2.0mg/（kg.次），后续结合疾病恢复调整剂量。
研究对象持续用药时间是5d。
1.3疗效评价
观察指标：监测肺动脉收缩压、动脉血氧分压与动脉二氧化碳分压的分值。
有效率：显效：症状消失且血压恢复正常，动脉血氧分压在80mmHg以上，肺动脉收缩压低于40mmHg，二氧化碳分压35-40mmHg；好转：症状改善明显且血压基本恢复，动脉血氧分压65-80mmHg，肺动脉收缩压40-55mmHg，二氧化碳分压40-55mmHg；无效：与上述条件不符[2]。
统计发生唾液增加、心动过速与嗜睡的不良反应。
1.4统计学方法
选SPSS22.0分析数据，计量资料（观察指标）（），t检验。计数资料（有效率与不良反应）[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2 结果
2.1 观察指标
观察组动脉收缩压与动脉二氧化碳分压较对照组低，动脉血氧分压较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
2.2 有效率
观察组（n=51）显效41例，好转9例，无效1例，有效率98.03%；对照组（n=51）显效40例，好转4例，无效7例，有效率86.27%，x2=4.8830，p=0.0271，观察组有效率较对照组高，P＜0.05。
2.3 不良反应
观察组（n=51）唾液增加1例，心动过速1例，嗜睡1例，发生率5.88%；对照组（n=51）唾液增加4例，心动过速3例，嗜睡3例，发生率19.60%，x2=4.3198，p=0.0376，观察组不良反应发生率较对照组低，P＜0.05。
3 讨论
新生儿持续性肺动脉高压受感染、胎粪吸入或急性呼吸窘迫综合征等不良因素影响发生肺动脉压力降低障碍，具有较高致残率与致死率，患儿表现为发钳或严重呼吸困难等症状，易发生误诊或漏诊情况，病情加重可能威胁生命健康，因此早期给予药物治疗具重要意义。
有研究报道，硫酸镁联合西地那非治疗该病症患儿能提高疗效，前者属血管扩张剂，将机体酰胺酶激活促进环磷酸腺苷快速合成，使得内皮的前列腺素增加，舒张血管的功效显著，患儿经静脉输注给药能降低肺动脉阻力与压力，其中镁元素具有镇静作用，降低神经细胞兴奋度，但单纯用药疗效欠佳，易造成机体发生不良反应，对治疗效果造成直接影响；后者属于扩张肺血管药物，选择性较高，改善肺血流且扩张肺血管，激活机体蛋白激酶G且开放钾离子通道，使得细胞膜超级化，有效抑制钙离子且达到降低细胞内钙离子浓度的目的，便于达到舒张血管的目的，经口服给药能在30-120min内达到血药峰值，将肺血管扩张后改善肺部血流灌注，避免对患儿体循环造成影响，因此给予新生儿持续性肺动脉高压患儿上述两种药物联合用药能松弛血管平滑肌，改善末梢循环且缓解右心负荷，预防肺动脉高压进一步发展，强化治疗效果且避免发生心动过速或唾液增加等不良反应，缓解患儿家庭经济负担，具较高安全性与可行性。
本次研究中，观察组动脉收缩压与动脉二氧化碳分压较对照组低，动脉血氧分压较对照组高，治疗有效率较对照组高，不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与林宁,林玉婵,江月明等[3]文献报道基本一致。
综上所述，对新生儿持续性肺动脉高压患儿采用西地那非与硫酸镁治疗能舒张肺部血管且改善肺部血流灌注，提高疗效且减少不良反应，值得借鉴。
参考文献：
[1]郑思文.西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的价值研究[J].中外医疗,2018,37(19):119-121.
[2]崔培聪,胡宜莲,张绍鹏.珂立苏联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2018,10(03):245-248.
[3]林宁,林玉婵,江月明等.高频震荡通气联合硫酸镁与西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压临床疗效研究[J].中国医学创新,2018,15(12):52-54.
论文作者:覃黄正
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：肺动脉论文; 硫酸镁论文; 新生儿论文; 持续性论文; 对照组论文; 高压论文; 疗效论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;