（丰城市人民医院神经外科 江西丰城 331100）
【摘要】目的：探讨微量注射泵在神经外科的临床应用及护理。方法：通过对神经外科住院患者使用微量注射泵中出现的问题进行原因分析，并提出相应的护理对策神经外科住院患者使用微量注射泵中出现问题的有6例，其中报警故障2例，药液外渗1例，静脉炎1例，针头堵塞1例，静脉回血1例，结果：对护士进行相关微量注射泵理论及操作培训，用微量注射泵可以根据医嘱将治疗药物准确、持续匀速、定时定量、有效的输入患者静脉，确保患者及时正确的进行治疗。结论：神经外科住院患者使用微量注射泵不仅可使药物在血液中达到一定的有效浓度，以便达到最佳治疗效果；而且大大地减轻了护士的工作量，提高护理工作质量和效率，提高抢救成功率，提高患者及家属的满意度，促进患者早日康复。
【关键词】神经外科；微量注射泵；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）20-0258-02
微量注射泵是将少量药物通过静脉定时、定量、安全、有效泵入患者静脉内，以达到短时间内持续用药抢救危重患者、辅助治疗作用的一种新型医疗仪器，具有操作简便、精确、速度稳定、随时可以调节等优点，微量注射泵已广泛应用于ICU、神经外科、儿科、心内科、内分泌科等等。神经外科患者由于病情变化快、危重、多数患者有意识障碍及不同程度的烦躁，多伴有蛛网膜下腔出血、高血压、尿崩症及躁动不安，需微量注射泵泵入各类扩血管药物、降压药、抗利尿药、胰岛素、镇静药物等需严格控制流速、流量的药．因此，微量注射泵在神经外科患者的治疗中被广泛应用。我科用微量注射泵用药治疗的病例总结如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
我科一直使用的是思路高CP-1100型医用微量注射泵，2015年6月至2017年3月住院患者中使用微量注射泵存在问题的共6例，其中男性4例，女性2例；高血压脑出血1例、蛛网膜下腔出血5例；根据病情需要，分别使用微量注射泵推注硝普钠、尼膜地平药物。
1.2 方法
计算方法是思路高微量注射泵应用微电脑控制输液速度，流速一般在0.1～99.9ml/h之间选择，根据医嘱换算出微量注射泵所需要的参数(ml／h)。
操作方法：（1）微量泵由泵、注射器及微量注射泵延长管三部分组成，根据需要选择50ml规格的注射器，按医嘱配好药液并充分混匀，其乳头与微量注射泵延长管相连接，排气后放人微量注射泵的针管滑座内，需避光时使用避光注射器及避光泵管。（2）开启微量注射泵，调整速度，连接静脉通道，按下开始键．可见屏幕左下角绿灯亮起，表示注射泵正常运转。（3）微量注射泵使用结束，先按停止键，断开微量注射泵延长管与静脉通道的连接，关闭电源，取下注射器。（4）微量注射泵在使用过程中要保持微量注射泵的清洁，微量注射泵用完后要用75％乙醇擦拭干净，保持干燥，置于完好备用状态。
2.原因分析
微量注射泵速率设置不合适：因为操作者对速度设置不熟悉．导致微量泵速度调节出错。或更换药物后没有能够及时调节。使药物进入体内的浓度过大或过小，导致不良后果。
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2.1 药液外渗
由于选择血管不当或留置针脱出，使药液渗入皮下引起局部组织的反应。一旦药液外渗情况发生，微泵的报警系统不会反映，若不马上采取措施，后果将会是很严重的。
2.2 静脉炎
应用微泵给药一般都要应用静脉留置针，泵入液体时需要较长的时间。并且药物浓度相对较高，药物对血管的刺激导致静脉炎的发生。静脉留置针保留时间过长也可引起静脉炎。
2.4 针头堵塞
因为泵入速度过慢引起静脉回血，甚至造成血液凝固，针头堵塞致针头堵塞。
2.5 静脉回血
微量注射泵延长管过长受压，扭曲折叠，患者体位的变化都会出现静脉回血。
2.6 报警故障
微量注射泵本身带有报警系统，如有障碍发生时自己会自动报警。自动报警的原因有电量不足、管路阻塞、无药液等。如果操作不当会导致报警故障。
3.护理对策
（1）对护士进行相关微量注射泵理论及操作培训，严格掌握相关知识，并向患者急家属介绍微量注射泵的优点、功能、报警原因和注意事项，介绍药物名称、作用、需要注射时间及可能出现的不良反应，使患者对该仪器及药物有一定了解，消除紧张心理，主动配合治疗。
（2）严密观察输液部位有无药液外渗、红肿，热痛、皮肤局部颜色是否发白，血管走向有无条索状等，药液外渗以及微量注射泵是否正常运行，预防静脉炎的发生，一旦出现静脉炎应立即停止输液，及时更换穿刺部位。发生静脉炎时局部用50％的硫酸镁湿热敷。
（3）严格按照微量注射泵操作规程进行，熟悉所需药物的性质、剂量及不良反应，保证输液通畅，连续输液超过24d，时，应更换输液器、微量注射泵延长管及针头。有条件尽可能使用深静脉通路，如为外周静脉，药液浓度须适当稀释，以防静脉炎或外渗造成局部组织的坏死。
（4）静脉回血，针头堵塞微量注射泵、注射速度过慢，微量注射泵延长管过长受压，扭曲折叠，患者体位的变化都会出现静脉回血，甚至造成血液凝固，针头堵塞。若发现有回血，严禁按快进键，可用另一个注射器将药液回抽，再用生理盐水冲注，观察微量注射泵延长管及针头有无脱落，被污染及时更换。
（5）监测患者意识、瞳孔及生命体征，及时巡视病房，根据医嘱及时调整药物用量，保证用药安全。使用微量注射泵泵入硝普钠时宜现配现用并避光，泵入药物时监测血压、心率，不可骤然停药，应逐渐减量，以免血压波动太大。使用尼莫地平时需避光。
（6）报警故障：微量注射泵本身带有报警系统，如有障碍发生时自己会自动报警．自动报警的原因有电量不足、管路阻塞、无药液等，这就大大地减轻了护士的工作量，方便护士及时对问题进行解决，保障患者用药安全。
4.小结
微量注射泵在神经外科患者用药治疗过程中被广泛应用， 根据医嘱和病情调节药物剂量、速度，使血液中的药物浓度稳定，避免操作不当及外界环境干扰造成给药速度时快时慢，剂量或大或小，导致错误注射的现象。临床工作中我们不但要加强责任心，认真负责，还要严格掌握微量泵的适应证、禁忌症及设置方法，了解所用药物的作用、性质、注意事项等。按时巡视病房，及时发现问题对症处理，将药物的效果充分发挥，及时稳定患者病情，提高护理工作效率，提高患者和家属满意度，防止差错事故的发生，提高抢救成功率。
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论文作者:吕佳
论文发表刊物:《心理医生》2017年20期
论文发表时间:2017/9/1
标签：微量论文; 患者论文; 药物论文; 药液论文; 静脉论文; 静脉炎论文; 针头论文; 《心理医生》2017年20期论文;