浙江萧山医院 骨科 浙江杭州 311202
摘要：目的：对外固定架在治疗创伤骨科患者的临床效果进行探讨与分析。方法：选取我院于2014年3月-2015年4月收治的创伤骨科患者110例作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，各55例患者。其中观察组使用外固定架进行治疗，对照组患者接受常规治疗法，（切开复位内固定治疗）。然后从以下几个方面对两组患者进行比较与观察：手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等，分别了解比对这两种治疗方法的差异。结果：通过研究证明，观察组患者在手术时间、住院时间以及骨折愈合时间等方面，均大幅度小于对照组患者，且术中出血量也更少，由此两组数据相比，具有显著的差异（p<0.05）。结论：外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果显著，手术时间短，创伤小，有利于患者骨折愈合，减少患者痛苦及住院费用，值得推广及应用。
关键词：外固定架；切开复位固定；创伤骨科
近年来，由于骨折就医的人数逐年增加，其原因多数是交通事故，打架斗殴，或者意外跌伤等。如果得到及时妥当的治疗，大部分患者可以痊愈，小部分患者仍会遗留不同程度的后遗症，影响生活质量【1】。对于创伤骨科患者的治疗办法中，内固定治疗较为常见。但是这种治疗创伤较大，愈合时间较长，且大多数患者待骨折愈合后二期住院手术拆除内固定装置，大大增加患者的经济负担及痛苦。因此，与这种常规性治疗方法，外固定架治疗对于多发性或开放性骨折具有较好的治疗效果，逐渐被患者接受及喜爱。为研究该治疗方法的临床效果，特选取我院收治的110例创伤骨科患者进行临床治疗研究，并且取得不错的研究成果。现汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2014年3月-2015年4月收治的创伤骨科患者110例作为研究对象。110患者当中，上肢骨折患者58例，下肢骨折患者52例。其中按受伤原因的不同分为：交通事故致伤共53例，高处坠落致伤35例，打架斗殴致伤12例，意外跌伤10例等。所有患者中共有男性患者61例，女性患者49例。最小年龄22岁，最大年龄73岁，平均年龄（41.53±10.51）岁。将所有患者随机分为对照组和观察组，各55例。其中，观察组患者男性34例，女性患者21例，观察组患者年龄区间为20-71岁，平均年龄（40.31±14.67）岁；对照组患者男性33例，女性22例，年龄为23-75岁之间，平均年龄（44.71±13.89）岁。
对所有患者的性别、年龄、体重、骨折情况和致伤原因等一般临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
观察组患者采用外固定架进行治疗。首先分析患者伤情，判断患者骨折情况，若属于开放骨折，先进行彻底清创，然后在直视情况下进行骨折复位；若属于闭合骨折，则采用x线检测仪进行透视检查，进行闭合骨折复位。骨折复位之后，分别在骨折近端及远端恰当位置拧入螺纹钉。之后再根据骨折类型选择不同的外固定架，在透视下调整骨折断端及外固定架，使骨折复位，根据不同骨折类型进行骨折间适当加压。外固定架距皮肤距离 2 cm 左右，以便于观察伤口、更换敷料及针道护理。
1.2.2对照组
对照组采用切开复位内固定的治疗方法，首先对患者进行常规检查，观察患者伤势情况，视患者情况选择麻醉，一般采用全身麻醉。麻醉成功后切开患部，开放性骨折进行患处清创，随后在直视下，对骨折进行复位。根据骨折情况，选用合适的内固定装置对骨折进行复位和固定处理。
1.3疗效判定
详细记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等，并依此作为患者临床治疗效果的判定标准，来对比两组的治疗数据。如患者骨折骨性愈合，骨折无畸形或移位，且活动正常，则认定患者治疗效果为优；骨折骨性愈合，且活动基本正常，则认定治疗效果为良；若患者骨折延迟愈合，无畸形情况，但部分功能活动受限制，则认定治疗效果为可；若患者不愈合，且存在畸形情况，正常活动存在一定障碍，则治疗效果为差[2]。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±S）表示，p<0.05表明具有统计学意义。
2.结果
通过对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间等方面的对比，观察组患者在各方面都较对照组更短，两组数据相比具有显著的差异（p<0.05）。见表1。
3.讨论
创伤骨折是日常生活中的意外病症，且具有高发性，少则几个月多则半年不能正常活动，严重影响患者的工作与学习。目前的临床治疗中，多采用内固定治疗方式进行治疗。对患部进行骨板和钢钉的植入，来进行骨折的复位和固定，促进骨折部位的愈合【2】。这种治疗方法需要对患者进行软组织剥离，手术中出血量较大，极易造成患者的二次创伤，极易出现炎症和并发症造成患者的二次创伤【3】。
外固定架治疗的主要手术方法是利用X线监测仪对患者的骨折情况进行透视检查，用外固定架实现骨折部位的外固定，手术过程较为简单，操作难度较小，手术时间较短，可以减轻手术剥离过程造成的患者损伤，缩短患者的入院治疗时间【4】。。外固定架在患者骨折愈合后二期均可在门诊拆除，无需住院治疗，大大降低了患者经济费用。
通过本次研究证明，观察组患者的手术时间、住院时间、骨折愈合时间都明显短于对照组，而且术中出血量更少，并发症发生情况也较少。对于一些关节内骨折及骨折伴有神经及血管损伤的患者，也可行骨折外固定架一期临时固定，进行损伤控制治疗。由此可以认为，外固定架对于创伤骨科患者的治疗效果显著，值得在临床治疗中加以推广及应用。
参考文献：
[1]赵紫财.创伤骨科外固定架的应用体会[J].吉林医学.2014，（01）：72-73
［2］ 熊邵勇． 外固定架在创伤骨科中的应用和疗效分析［J］中国医学工程，2012，20（8）：154 －155
［3］ 陈麒麟，朱乐全． 外固定架在创伤骨科患者中的应用及疗效研究［J］．中国当代医药，2013，20（9）：38 －39
［4］ 鲁海江，镇万新． 外固定支架行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用［J］． 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（26）：4874 － 4877
论文作者:冯纯智
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/10
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