（上海市普陀区甘泉街道社区卫生服务中心 全科；上海200065）
【摘要】目的：比较西格列汀、利拉鲁肽用于胰岛素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病的治疗价值。方法：回顾分析本院2018年1月～2019年1月收治的80例2型糖尿病患者临床资料，随机均分为两组，对照组选用西格列汀，观察组选用利拉鲁肽。结果：观察组FBG、2hPG、HbA1c含量均低于对照组，P＜0.05；观察组TG含量低于对照组，P＜0.05；观察组不良反应发生率高于对照组，P＜0.05。结论：利拉鲁肽可以显著地改善血糖与血脂水平，但其不良反应较多。
【关键词】肥胖伴2型糖尿病；西格列汀；利拉鲁肽
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0023-01
目前，常常为肥胖伴2型糖尿病患者选择磺脲类或双弧类药物对其病情加以控制，然而仅仅只有1/4患者表现有明显疗效，且用药过程中易于出现不同程度的不良反应，从而对于患者的身心健康造成了较大的影响。因此，为患者选择更加有效的治疗药物对其身心健康的改善具有积极意义。为了比较西格列汀、利拉鲁肽用于胰岛素控制欠佳的肥胖伴2型糖尿病的治疗价值，我院对2018年1月～2019年1月收治的80例此病患者采取了对比分析。现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文以2018年1月～2019年1月收治的80例肥胖2型糖尿病患者为对象随机均分为两组。对照组中，男23例、女17例，年龄为35～47岁，平均年龄为（38.91±2.64）岁。观察组中，男22例、女18例，年龄为36～48岁，平均年龄为（39.07±2.58）岁。两组一般资料无明显差异，P＞0.05。
1.2 方法
对照组选用西格列汀片（厂家：Merck Sharp & Dohme Italia SPA；国药准字号：J20140095）进行治疗，其用法用量为：于早餐前口服，100mg/次，1次/d，连用15d。
观察组选用利拉鲁肽片（厂家：诺和诺德制药；国药准字号：S20130008）进行治疗，其用法用量为：口服，0.6mg/次，1周后增加剂量至1.2mg/次，1次/d，连用15d。
1.3 观察指标
①血糖水平，包括：空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等；②血脂水平，包括：总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）；③不良反应。
1.4 统计学分析
采用统计学软件SPSS22.0比较数据，计数资料以X2检验和率（%）表示、计量资料以均数±标准差（）表示，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血糖水平比较
观察组FBG、2hPG、HbA1c含量均低于对照组，P＜0.05。如表1所示：
3.讨论
目前，肥胖2型糖尿病在治疗方面存在多种难题，比如体质量增加、胰岛素抵抗、低血糖以及β细胞衰竭等[1]。有报道指出，肥胖2型糖尿病患者自身就存在较强的胰岛素抵抗力与糖毒性，使得此类糖尿病相比于其他类型面临更大的治疗难度。因此，必须为肥胖2型糖尿病患者选择更加有效的治疗药物。
西格列汀属于一种常用的DPP-4型抑制剂，肥胖2型糖尿病患者在服用此药后可以显著地提升活性肠促胰岛激素含量进而改善血糖浓度；肠促胰岛激素的主要成分为糖依赖性胰岛素释放肽（GIP）与胰高血糖素样肽-1（GLP-1），可经由肠道进行全天候释放，且进餐后其浓度明显增加；此外，当胰腺α细胞在分泌胰高血糖素时，GLP-1会对分泌过程产生明显的抑制效果，而胰高血糖素浓度减小与胰岛素浓度增加可以有效地降低肝葡萄糖的生成量，从而发挥出对血糖水平的有效控制效果[2]。这种药物虽然可以在一定程度上降低血糖与血脂含量，但其疗效仍然十分理想。利拉鲁肽属于一种GLP-1类似物，具有与人体GLP-1极其相似的序列同源性。GLP-1受体是天然的GLP-1靶点，属于一种肠促胰岛素激素，能够促使胰腺β细胞中分泌出较为充足的胰岛素；同时，利拉鲁肽还能够以体内葡萄糖浓度依赖方式类刺激胰岛细胞方面胰岛素，有利于减少胰高血糖素的分泌量；此外，利拉鲁肽可在机体内发挥超过24个小时的药效作用，可以有效地通过对空腹以及餐后血糖浓度进行控制来改善血糖水平[3]。这种药物对肥胖2型糖尿病患者的病情具有明显的改善效果，然而其往往会引起诸多的胃肠道反应。文中观察组FBG、2hPG、HbA1c含量均低于对照组，说明利拉鲁肽可以显著地改善血糖水平；观察组TG含量明显低于对照组，说明利拉鲁肽能够改善血脂水平；观察组不良反应发生率明显高于对照组，说明利拉鲁肽在安全性方面存在缺陷。
综上所述，对于肥胖2型糖尿病患者而言，与西格列汀相比，利拉鲁肽在降压、降脂方面具有良好的疗效，然而其不良反应较多，因此在治疗当中应根据患者病情及其意愿酌情选用治疗药物。
参考文献
[1]潘润洪, 梁志群, 黄丽儿,等. 利拉鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者对胰岛素抵抗的影响[J]. 中国医药科学, 2017, 23(19):61-64.
[2]张志宇. 利拉鲁肽与西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的随机对照研究[J]. 中国实用医刊, 2017, 44(8):28-32.
[3]吕玉立, 陆浩炎. 利拉鲁肽和西格列汀对胰岛素治疗血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的疗效比较[J]. 中国生化药物杂志, 2017, 26(12):44-45.
论文作者:孙昆
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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