刘超
(沈阳市精神卫生中心 110168)
【摘要】目的 比较艾司西酞普兰合并富马酸喹硫平与单用艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和不良反应。方法 48例老年抑郁症患者随机分为两组，研究组（艾司西酞普兰合并富马酸喹硫平治疗）和对照组（单用艾司西酞普兰治疗）疗程8周，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果 艾司西酞普兰合并富马酸喹硫平治疗老年抑郁症较单用艾司西酞普兰见效快，不良反应相似，疗效指数好于单用艾司西酞普兰（P<0.05）。结论 艾司西酞普兰合并富马酸喹硫平是一种安全有效、见效快、不良反应轻的治疗老年抑郁症的药物。
【关键词】老年抑郁症 艾司西酞普兰 富马酸喹硫平 疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0179-01
本研究应用艾司西酞普兰合并富马酸喹硫平治疗老年抑郁症，现将结果报告如下。
1.对象和方法
2013年2月至5月我院门诊或住院的老年抑郁症48例，符合ICD10诊断标准；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项≥18分。排除严重躯体疾病、精神活性物质依赖、严重精神病性症状和自杀倾向者；均知情同意。随机分为两组①研究组：28例，男13例，女15例；年龄50-80岁，平均（60±12.3）岁；病程1-12年，平均（5.1±4.7）年；HAMD（34.9±7.5）分；单项抑郁18例，双相抑郁10例。②对照组20例，男10例，女10例；年龄50-75岁，平均（56±13.6）岁；病程1-12年，平均（5.1±3.7）年；HAMD（33.7±6.7）分，单项抑郁12例，双相抑郁8例。两组性别、年龄、病程及HAMD评分及抑郁类型差异无统计学意义。
入组后患者停药两周为清洗期，然后给予小剂量艾司西酞普兰，两周内根据病情及不良反应逐渐调整治疗剂量为10-30mg/d，研究组平均为（20.1±10.6）mg/d，对照组为（21.2±10.4）mg/d。在此基础上研究组加用富马酸喹硫平0.2-0.6mg/d，平均（0.3±0.21）mg/d；疗程8周。失眠者合并使用苯二氮卓类药物或佐匹克隆，不合并使用其他抗抑郁剂。
治疗前及治疗后每周末进行HAMD评分，8周后HAMD减分率>75%为痊愈，51%-74%为显著进步，25%-50%为进步，<25%为无效；脱落病例按无效纳入结果分析。应用治疗过程中出现的症状量表（TESS）评定药物的安全性。
2.结果
研究组于第3周末、对照组于第4周末HAMD评分较治疗前显著下降（P均<0.01）。8周后研究组痊愈5例（17.9%），显著进步9例（32.1），有效6例（21.4%），无效8例（28.6%），其中1例因自杀行为脱落；对照组痊愈1例（5%），显著进步2例（10%），有效5例（25%），无效12例（60%），其中1例门诊患者脱落；研究组总有效率（71.4%）显著高于对照组（40.0%）（x2=4.73,P<0.05）。两组口干、便秘、心动过速、嗜睡、出汗、头昏等不良反应出现率差异无统计学意义（P均>0.05）。研究组出现脱发2例，对照组无此情况。见表1。
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表1 两组HAMD分结果比较（x-±s）
组别 例数 治疗前 第1 周末 第2 周末 第3 周末 地4 周末 第8 周末 研究组 28 33.7 ±7.5 31.4 ±7.8 29.7 ±8.9 25.6 ±7.5* 21.4 ±6.2*△ 16.4 ±7.3*▲ 对照组 20 32.9 ±6.5 32.1 ±8.5 31.7 ±7.8 30.2 ±8.3 27.7 ±7.4* 22.5 ±6.7*
注：与治疗前比较，*P<0.01,；与对照组比较，△P<0.01，▲P<0.05
3.讨论
抑郁症的发病与脑内5-羟色胺（5-HT）功能紊乱有关，艾司西酞普兰是一种高度选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)，能有效的提高突触间5-HT浓度，达到抗抑郁之目的，艾司西酞普兰的疗效与三环类抗抑郁药相当，不良反应较TCAs少而轻，患者更易耐受，依从性也较好，富马酸喹硫平属于二苯二氮类非典型抗精神病药，有广泛的多受体拮抗作用，能拮抗H1受体，5-羟色胺受体，多巴胺受体，使轴突间的5-HT,DA等神经递质浓度升高，喹硫平作为新型抗精神病药不与M受体结合，无抗胆碱能不良反应，在阻断中脑边缘多巴胺系统而改善注意力的同时，能阻断中脑皮质和黑质纹状体通路5-HT2а因脑区作用的选择性，减少了EPS的发生，从而改善认知功能，老年人由于代谢减慢，对药物不良反应及药物间的相互作用敏感，本研究结果显示，富马酸喹硫平和并艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效明显优于单用艾司西酞普兰，TESS评分显示，两组间不良反应发生率差异无统计学意义，说明富马酸喹硫平和并艾司西酞普兰治疗老年抑郁症是有效和安全的，总之，富马酸喹硫平对艾司西酞普兰治疗老年抑郁症中有较好的增效作用。
参考文献
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论文作者:刘超
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：普兰论文; 抑郁症论文; 老年论文; 不良反应论文; 羟色胺论文; 富马酸论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;