（岳阳市一人民医院泌尿科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 对后腹腔镜泌尿外科患者手术后发生腹膜腔感染进行临床分析。方法 对50例后腹腔镜泌尿外科进行手术后发生腹腔膜感染的患者进行临床分析，分析能够导致其发生感染的原因。结果 导致患者发生感染的原因主要有止血工作不到位、引流管引流不畅、切除脂肪存留和临床医师的手术不熟练。结论：后腹腔镜作为泌尿外科的主要治疗方法之一，为了降低其患者术后的感染率，应该提高医生与护理人员的责任意识和专业技能，避免在手术及术后护理过程中导致患者发生感染。
关键词：后腹腔镜泌尿外科；手术后发生腹膜腔感染
后腹腔镜手术是对于泌尿外科患者进行治疗应用的最为普遍的一种治疗方法，具有手术创伤小、术中出血量少、术后康复时间短等优势[1]，但是因为一些客观原因，术后发生的感染，是部分患者难以避免的情况[2]。发生感染之后，患者的生活质量会出现一定程度的下降，并且预后效果也会受到影响[3]。为了能够对后腹腔镜泌尿外科患者手术后发生腹膜腔感染的原因进行分析以尽量避免患者发生感染，本次研究我们将2014年9月——2015年9月间我院收治的50例后腹腔镜泌尿外科手术后发生腹膜腔感染的患者作为研究对象，进行回顾性分析，现报道如下。
1.基本资料与方法
1.1研究对象基本资料
于2014年9月——2015年9月间我院收治的后腹腔镜泌尿外科手术后发生腹膜腔感染的患者中抽取研究对象，首先排除患有血液系统疾病、神经系统疾病、肝肾器官疾病的患者，从同意进行研究并且临床依从性较好的患者中采用随机数字表法抽取50例研究对象，其中包括男性患者26例和女性患者24例，年龄最小为22岁，最大为71岁，平均为（52.6±3.1）岁；全部研究对象术前平均体温为37.5℃，平均血压为133/81mmHg；其中行肾囊肿去顶减压术的患者10例，行肾切除手术的患者8例，腹腔镜肾上腺手术11例，后腹腔镜解剖性肾上腺切除术10例，腹腔镜输尿管手术11例；全部研究对象一般资料均不具有统计学意义，可进行对比。
1.2分析方法
对50例研究对象的临床资料进行回顾性分析总结患者发生后腹膜感染的原因，并将其作为临床治疗的根据。
1.3统计学方法
本次研究全部数据由SPSS17.0统计学软件进行处理，其中计量资料采用均数±标准差（?x±s）进行表示，使用t检验，计数资料采用%进行表示，使用X2检验，P＜0.05即为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1能够导致后腹腔镜手术患者发生后腹膜感染的原因
根据表1：根据对50例研究对象临床资料进行对比和分析，我们发现，导致患者发生感染的原因主要有止血工作不到位（30.00%），引流管引流不畅（22.00%），切除脂肪存留（24.00%）和临床医师的手术熟练度（24.00%）。
3讨论
后腹腔镜手术是近年来出现的一种微创治疗方法，属于泌尿外科进行临床治疗的主要手段之一，在当代一般来说治疗效果较好。进行后腹腔镜手术，首先是在患者的腰部做3个1cm的切口，之后再3个切口中各插入一个管道状的工作通道“trocar”，之后手术的一切操作都通过3根管道进行[4]。但是腹腔内包括肾脏等器官组织，所以对患者实施后腹腔镜手术，必然会对腹腔内的器官组织产生一定的不利影响，导致其中发生感染，并且患者的手术范围越大，术后发生感染的可能性也就越大，在一定程度上不利于患者的预后效果。
除以上之外，若临床医师对于该手术方法的运用并非十分熟练，就会导致患者的手术时间延长，手术切口暴露在空气中的时间也就更长，细菌能够注入管内的机会就越多，随之，患者发生后腹腔感染的可能性也就越大；为患者进行引流的主要目的是清除患者腹腔内的积血，本次研究中，肾囊肿去顶减压术患者的引流时间最长，为（31.2±4.5）h，其次是腹腔镜膀胱手术的患者，引流时间为（27.2±3.7）h，属于引流时间过长，因为患者的引流不通畅，所以积液存留在其体内不能够得到及时的排除，极有可能导致患者发生感染；在为患者进行手术的过程中，需要切除适量的脂肪，期间若临床医师发生疏忽，使切除的脂肪存留在患者的体内，将会导致患者发生后腹膜腔感染。
从上文中我们已经基本了解了后腹腔镜泌尿外科患者术后发生后腹膜腔感染的原因，为了能够在最大程度上对患者术后发生感染进行预防，我们认为：①对于手术过程中的出血情况，临床医师应该为患者进行及时有效的止血，避免导致患者发生术后感染，避免患者失血过多对身体健康产生不利影响；②手术结束后为患者进行引流时，护理人员应该定时对患者的引流管进行检查，防止出现引流管脱落，被压、反折等现象出现导致引流不畅，使患者体内积液未得到及时的排出增加了患者发生感染的几率[5]；③对于切除脂肪存留体内的问题，需要临床医师在进行手术的过程中耐心、细心、全神贯注，对每一个手术环节认真操作，不忽视任何细节，切除的脂肪必须及时取出；④临床医师手术的熟练程度也能够在一定程度上对患者是否发生感染进行影响，临床医师能够熟练进行手术，就能够缩短手术时间，降低细菌进入患者体内的几率，从而减少患者发生感染的可能性，而临床医师对手术若是不够熟练，则可能导致手术时间长、细菌进入患者天内的几率大，患者发生感染的可能性也就更大，所以专科医生应该不断进行学习、不断积累经验，提高自己的专业水平[6]。
综上，后腹腔镜作为泌尿外科的主要治疗方法之一，为了降低其患者术后的感染率，应该提高医生与护理人员的责任意识和专业技能，避免在手术及术后护理过程中导致患者发生感染。
参考文献
[1]田鑫，朱朝阳，李晓东等.后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染的病因分析[J].中国实用医药，2013，（36）：89-90.
[2]刘斌，翟国炜.后腹腔镜泌尿外科手术致后腹膜腔感染病因探讨[J].中国实用医药，2014，（31）：94-95.
[3]谷军飞.两种手术入路（侧卧位腰入路和俯卧位背入路）在后腹腔镜肾盂成形术应用中的比较及术者疲劳程度的评价[D].河北医科大学，2011.
[4]管军，张新英，周伟等.后腹腔镜泌尿外科患者手术后腹膜腔感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志，2014，（11）：2771-2772，2775.
[5]卓晖，徐何，李强等.泌尿外科后腹腔镜手术后切口感染分析[J].现代临床医学，2016，（1）：63-64.
[6]那永刚，赵刚刚，尹传民等.后腹腔镜泌尿外科术后腹膜腔感染的细菌学分析[J].西部医学，2015，27（2）：215-217.
论文作者:杨登峰
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/12
标签：患者论文; 手术论文; 发生论文; 腹腔镜论文; 腹膜论文; 泌尿外科论文; 术后论文; 《航空军医》2018年6期论文;