东安县人民医院 湖南东安 425900
【摘 要】目的：探讨滋阴益气补肾法辩证治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：选取我院2016年1月至2016年6月收治的144例冠心病心绞痛患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各72例，实验组采用中医辩证滋阴益气补肾法进行治疗，对照组采用常规西医疗法进行治疗，比较两组心电图以及血脂治疗效果。结果：实验组治疗有效率97.22%，对照组治疗有效率为80.56%，两组治疗后心电图变化、血脂均差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：冠心病心绞痛采用中医辨证滋阴益气补肾法治疗冠心病心绞痛，对患者心电图以及血脂效果显著值得临床推广。
【关键词】冠心病心绞痛；中医辨证治疗；滋阴益气补肾法；心电图变化
【Abstract】 objective：to study the method of ziyin yiqi kidney dialectical clinical effect for the treatment of coronary heart disease angina pectoris. Selection methods：from January 2016 to June 2016 treated 144 cases of coronary heart disease angina pectoris patients，randomly divided into experimental group and the control group，each group 72 examples，the experimental group treated by Chinese medicine dialectical ziyin yiqi kidney method，the control group using conventional western medicine therapy treatment，compared two groups of electrocardiogram（ecg）and blood fat therapeutic effect. Results：the treatment effectiveness 97.22%，control group treatment effective rate of 80.56%，ecg changes in the two groups after treatment，blood lipids were significant difference statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：coronary heart disease angina pectoris of traditional Chinese medicine ziyin yiqi kidney method is used to treat angina，coronary heart disease patients electrocardiogram（ecg）and blood lipid effect is worth clinical promotion.
【Key words】 coronary heart disease angina pectoris；The doctor of traditional Chinese medicine syndrome differentiation treatment；Ziyin yiqi kidney method；Electrocardiogram（ecg）changes
冠心病心绞痛属于心血管疾病范畴，患者主要由于冠状动脉粥样硬化发病，如患者的冠状动脉粥样硬化血管出现阻塞、狭窄症状，造成心肌缺血，则会对患者的心肌血运造成影响，严重时导致患者出现心绞痛症状。心绞痛主要表现为发作性胸痛，患者经常由于心绞痛出现休克等严重症状，危急时对患者的生命造成影响。常规西医治疗除进行药物治疗外，采用手术疗法进行心脏搭桥手术也是常规治疗冠心病心绞痛的方法之一，但搭桥手术对患者的身体损伤较大，且无法彻底治疗患者的疾病[1]。中医采用辨证疗法进行治疗，并根据冠心病患者的临床症状采用滋阴益气补肾法进行治疗效果显著，本文对所选144例冠心病心绞痛患者的中医治疗资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2016年6月所收治的144例冠心病心绞痛患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各72例患者。实验组男37例，女35例，年龄42～76岁，平均年龄（67.35±6.42）岁，病程0.3～16年，平均病程（10.44±3.74）年。对照组男40例，女32例，年龄41～78岁，平均年龄（67.54±6.45）岁，病程0.8～15年，平均病程（10.37±3.56）年。所有患者均在我院依照全国中西医结合治疗冠心病、心绞痛的诊断标准确诊，并表现为心悸、胸闷、气短等。根据临床分型分为轻度心绞痛60例，中度心绞痛56例，重度心绞痛26例，患者均排除具有其他器官重大病变或精神类疾病无法配合治疗，患者中合并高血压18例，合并糖尿病16例，合并脑梗塞10例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用西医方法治疗，采用口服用药方式治疗，药物选择硝酸异山梨酯和阿司匹林肠溶片，其中硝酸异山梨酯口服剂量10mg/次，tid，阿司匹林肠溶片口服剂量0.1g/次，qd。
实验组患者则采用中医滋阴益气补肾法进行治疗，治疗前首先对患者进行辨证分型。实验组患者中共分为气虚血瘀型、阴虚阳亢型、血虚痰淤型。基本方剂中药物分别为麦冬、丹参、党参、杜仲、黄芪、枸杞、赤芍等药物，对气虚血瘀型患者加用桃仁、红花；阴虚阳亢患者加用天麻、钩藤；对血虚痰淤型患者加用陈皮、竹茹。基本方剂与加减药物共同放入水中煎煮，煎煮时间为30分钟，将1服药的药汁剂量控制在500ml左右，250ml/次，2次/日。两组患者均以20天为1个疗程，比较两组患者治疗效果差异。
1.3 疗效判定
分为痊愈、显效、有效和无效显效：患者胸痛、胸闷、气短症状完全消失，心绞痛发病频率降低80%以上；有效：患者临床症状明显改善，心电图检查显示正常，心绞痛发病频率降低60%-80%；无效：患者的临床症状未见好转，心绞痛发病次数增加，心电图显示异常；有效率=显效+有效/总数*100%，对比两组患者治疗后心电图差异与血脂指标差异。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1实验组治疗有效率97.22%，对照组治疗有效率为80.56%，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2治疗后两组心电图变化与血脂变化情况，差异明显具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
3 讨论
冠心病在我国临床发病率极高，其主要发病人群为老年人，患者经常由于血脂过高产生动脉硬化粥样硬化并最终发展为冠心病。冠心病心绞痛的发病原因，则是由于患者冠心病患病后，其心肌血供出现变化，一部分心肌出现缺血症状，造成患者出现“绞痛”[2]。中医理论则将冠心病心绞痛归结为“心痛”、“心悸”范畴，并认为患者的主要发病原因是由于年龄增长或身体原因，出现肾气衰落，肾阳不足导致冠心病的发病。西医临床主要以延缓患者冠状动脉粥样硬化发展，提高患者心脏血运效果为临床治疗目的，常采用硝酸异山梨酯和阿司匹林作为主要药物进行治疗，具有一定的疗效，但无法彻底改善冠心病心绞痛患者的病情。中医采用方剂煎服的方式进行治疗，首先根据患者的患病原因进行方剂的选择，由于冠心病心绞痛患者往往属于肾气不足，因此对患者采用滋阴益气补肾法进行治疗，通过中医辨证分型方式进行药物的加减[3]。取得了极高的临床效果。本文所选患者中，实验组治疗有效率97.22%，对照组治疗有效率为80.56%，可见通过滋阴益气补肾法治疗冠心病心绞痛的临床效果更高，患者治疗后心电图结果与血脂检验结果均差异明显，实验组患者ST段上升（0.13±0.02）mV，T波改变（0.14±0.04）mV，对照组ST段上升（0.04±0.08）mV，T波改变（0.05±0.03）mV，实验组TC（4.32±1.08）mmol/L，TG（1.75±1.12）mmol/L，HDL-C（1.34±0.15）mmol/L，对照组TC（5.56±1.35）mmol/L，TG（2.68±1.43）mmol/L，HDL-C（1.05±0.12）mmol/L，可见采用中医疗法治疗冠心病心绞痛，患者的心电图检查结果得到有效改善，并从根本上降低患者的血脂，改善患者冠心病症状，对治疗冠心病心绞痛的临床效果显著。
综上所述，中医辩证滋阴益气补肾法治疗关心病心绞痛的效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]胡易池. 滋阴益气补肾法在冠心病心绞痛治疗中的应用[J]. 亚太传统医药，2015，08（07）：102-103.
[2]周进峰. 中医滋阴益气补肾法治疗冠心病心绞痛效果评价[J]. 中国卫生标准管理，2015，10（20）：128-129.
[3]申淑红. 中医辨证治疗冠心病心绞痛临床观察[J]. 亚太传统医药，2014，07（14）：82-83.
论文作者:周备林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
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