平顶山市新华区平煤神马集团总医院，河南 平顶山467000
【摘要】目的：评价优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法：抽取2015年1月～2016年6月，医院肿瘤内科收治的晚期恶性肿瘤患者180例，据病历号，随机对照分组，常规组、优质组各入组患者90例，分别给予常规护理以及优质护理，对比相关指标。结果：优质组患者满意率、家属满意率、癌痛完全缓解率高于常规组，破坏行为发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在晚期肿瘤患者中的应用优质护理理念，可提升护理满意率，提高癌痛管理水平，帮助患者控制自身负面情绪。
【关键词】恶性肿瘤；晚期；优质护理
中国是恶性肿瘤发病率最高、死亡人数最多的国家，恶性肿瘤成为居民死亡首位病因，且发病率仍呈逐年上升趋势[1]。我国卫生条件相较于美日等发达国家存在较大的差距，肿瘤早期诊断率较低，近年来居民体检意识明显增加，肿瘤诊断技术明显提高并开始普及，但绝大多数恶性肿瘤确诊时已进入中晚期。除少数几种恶性肿瘤外，绝大多数恶性肿瘤晚期生存时间短，肿瘤增殖速度快，患者并发症多，癌痛发生率高且严重，承受较大的生理、心理压力，生命质量受损，住院患者往往采取综合疗法，对护理质量要求较高[2]。优质护理是一种全心全意为患者服务的护理理念，将其应用于恶性肿瘤护理中有其必要性。本次研究是评价优质护理理念在晚期肿瘤患者中的应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
抽取2015年1月～2016年6月，医院肿瘤内科收治的晚期恶性肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：①晚期恶性肿瘤；②知情同意。排除标准：①临终患者；②严重认知精神障碍，无法配合调查。入选患者180例，其中男118例、女62例，年龄41～73岁、平均（60.5±10.6）岁。肺癌35例、胃癌26例、肝癌21例、结直肠癌18例、乳腺癌17例、宫颈癌13例、食管癌13例、其它37例。有手术治疗史42例。接受姑息治疗105例。放化疗联合32例。联合免疫治疗31例。PICC置管81例。有医疗费用报销62例。离异或丧偶15例。经济压力：非常大101例、大43例、一般或轻36例。有宗教信仰22例。家属支持力度：完全支持63例、支持52例、一般或不支持75例。据病历号，随机对照分组，常规组、优质组各入组患者90例，两组对象年龄、性别、肿瘤类型、治疗方法、受教育年限、家庭支持情况、置管情况等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 常规组
以治疗护理为主的常规护理，包括PICC导管护理、输液护理、不良反应对症护理、并发症护理等，同时落实健康教育、心理支持等护理工作。以疼痛管理为例，采用三级阶梯镇痛方法。
1.2.2 优质组
在常规护理的基础上，提倡优质护理，主要从以下几个方面做起。（1）强化基础护理：①采用功能量表评价患者运动、免疫系统等各系统功能状态，制定基础护理策略，如根据血常规分析患者感染风险，若处于高风险则给予强化护理，加强感染的控制；②简单分析患者的自护能力、护理需求，弥补护理系统不足，给予更多的支持；③规范操作，无痛管理；④加强生活护理支持，为照料者开闸生活护理提供便利，创造条件，如指导家属在医院附近如何购买食材、日常生活用品等；⑤做好病房管理，落实好口腔护理等基础护理工作。（2）深化护理内涵：①入院时，热情接待，微笑服务，帮助患者尽快适应住院生活；②做好家属的沟通，详细讲解住院、陪护制度，若患者有疑议，耐心解释；③在日常护理过程中，体现出对患者及其家属的尊重，文明礼貌，规范礼仪，如进入病房，需敲门，遇到患者打招呼，从细节中体现出尊重、理解、支持、关心、爱护；④做好环境管理，禁止闲杂人员的进出，尊重患者隐私；⑤细心呵护，若家属、患者不便，能够及时提供帮助，注意发现患者的护理需求；⑥加强巡视，及时发现不当行为；⑨提供热水泡脚服务，必要时可提供音乐干预；⑦对于患者及其家属提出的问题，若一时不能解答，当日内能够查阅相关资料，而后解答；⑧加强心理支持，提供灵性护理，特别是有宗教信仰者，可提供相关的书籍，采用包括仪式管理、情感表露与躯体描述、场所设置在内的理性干预，帮助患者认识生命的意义，正确对待事物，正确表露情感，帮助患者寻找正性资源、应对困难的力量；⑨开展个体化的健康管理，综合评估患者身体状况，每2周评价1次，制定个体化的功能康复、合并症管理策略；⑩传授情绪控制方法，给予；?构建家属-社会支持系统，帮助联系志愿者服务，指导家属做好护理支持，尽量做好家属的工作，要求家属多理解、支持、鼓励，少抱怨，帮助联系联谊家庭，建立微信群；?尽量安排每周1次专业心理支持，每周1次的心理支持治疗。
1.3观察指标
患者满意率、家属满意率、癌痛缓解率、破坏行为发生率。
1.4统计学处理
计数资料以数（n）或率（%）描述统计，组间比较采用 检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
优质组患者满意率、家属满意率、癌痛完全缓解率高于常规组，破坏行为发生率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
本次研究采用优质护理理念指导临床护理，并提出了多项具有实践意义的护理措施，如传授情绪控制方法，提升患者的情绪控制能力。结果显示，优质组破坏行为发生率2.22%低于常规组16.68%，提示护理确实有助于患者控制负面情绪。研究中优质组患者满意率、家属满意率、癌痛完全缓解率高于常规组，提示优质护理可提升护理的品质，进而提升护理满意率，同时提高癌痛控制效果，减轻躯体负担。许多恶性肿瘤癌痛发作时，患者苦不堪言，家属也因此内心煎熬，心理负担较重。从现代护理理念初发，护理也应关注家属，加强相关护理干预，对于提升患者的依从性、配合能力，进而提供更多的护理支持[3]。
【参考文献】
[1]高婷,李超,梁 锌,等.中国癌症流行的国际比较[J].中国肿瘤，2016，25(06):409-411.
[2]黄心.国家卫生计生委部署推进“三好一满意”活动[J].中医药管理杂志,2013,28（09）:904.
[3]陈长英,田丽，曹小琴,等.护理质量持线改进的国内外实践与研究进展[J].中国护理管理,2012,12(01):14-16.
论文作者:薛延辉 林倩倩
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
标签：患者论文; 家属论文; 恶性肿瘤论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 常规论文; 满意论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;