通许县人民医院 磁共振室 475400
【摘要】：目的：探索磁共振SWI序列成像对单纯性脑出血和脑肿瘤出血的鉴别诊断效果。方法：在2016年6月15日至2017年6月15日期间选取50例疑似脑肿瘤出血、50例疑似单纯性脑出血为此次研究对象，均进行磁共振SWI序列成像诊断，并分析此项技术的作用性。结果：磁共振SWI序列成像对单纯性脑出血患者诊断正确率为97.56%，对脑肿瘤出血诊断正确率为97.62%。（P＜0.05）。结论：在鉴别脑肿瘤出血和单纯性脑出血患者时，运用磁共振SWI序列成像诊断，可提高诊断正确率。
【关键词】：磁共振；SWI序列成像；单纯性脑出血；脑肿瘤出血；鉴别
脑肿瘤出血在出血量较大时，可掩饰肿瘤实质部分，较难与单纯性脑出血鉴别，容易引起漏诊和误诊，从而耽误治疗，对此还需尽早实施影像学检查 [1]。磁共振SWI序列成像能够对血红蛋白代谢物、钙、铁血黄素沉着物质非常敏感，提供扩散加权成像、T2W1、T1W1质子密度之外的一种对比度，更好显示肿瘤组织的病理成分 [2]。而本文旨在探索对单纯性脑出血和脑肿瘤出血的鉴别时运用磁共振SWI序列成像的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择50例疑似单纯性脑出血、50例疑似脑肿瘤出血为此次研究对象，所有患者均在2016年6月15日至2017年6月15日期间收治。单纯性脑出血组平均年龄为（25.85±1.66）岁，男性21例，女性29例。脑肿瘤出血组平均年龄为（25.85±1.66）岁，男性21例，女性29例。两组对比各项资料不存在统计意义（P＞0.05）。
1.2 方法
检查方式：本次使用的超导磁共振仪器选用飞利浦1.5T型号。参数为CE-MR：T1 FLAIR冠状位（T1：860ms、TR：1875ms、TE：24ms），T1 FLAIR轴位（T1：860ms、TR：1875ms、TE：24ms），T1 FLAIR矢状位（T1：860ms、TR：1875ms、TE：24ms），层厚6.0ms，层间隔1.2mm；FLAIR轴位（TR：82000ms、TE：84.0ms），SE T1W1矢状位（TR：550.0ms、TE：8.4ms），GRE T1W1轴位（TR：82000ms、TE：84.0ms），FSE T2W1（TR：4000ms、TE：98.0ms），层厚6.3mm，层间隔1.2mm。SWI序列完全流动补偿，采用三维梯度回波序列，层厚2.0mm，层间隔0.4mm，FOV=230mm×（230mm×87.50%），矩阵256×256，FA：15°，TR：49.0ms，TE：40.0ms，获得图像后对图像进行相应处理。
1.3 观察指标
分析磁共振SWI序列成像在鉴别疾病中作用性以及不同疾病的影像表现。
1.4 统计学处理
使用SPSS18.0统计学软件处理，此差异有统计学意义。
2 结果
以病理活检为诊断金标准，50例疑似单纯性脑出血患者，确诊的有40例，50例疑似脑肿瘤出血患者，确诊的有41例，磁共振SWI序列成像鉴别结果与确诊结果无差异性（P＞0.05）。如表1所示：
40例经磁共振SWI序列成像检查，确诊为单纯性脑出血，其中13例位于枕叶，5例位于基底节区，10例为额叶，9例为半卵圆中心；其中6例表现为不均匀等T1长T2信号，17例表现为不均匀短T1长T2信号，12例表现为周围环形短T1长T2信号，中心等长T1长T2信号，5例表现为等长T1短T2信号。
41例经磁共振SWI序列成像检查，确诊为脑肿瘤出血，9例位于枕叶，18例位于额叶，5例位于小脑，9例位于颞叶。SWI检查：10例局部胃出血部位可见迂曲、增粗的血管低信号，未完全覆盖肿瘤实质，12例病变区未见低信号增粗迂曲低信号血管，完全覆盖肿物，15例未出血部位可见增粗迂曲的血管低信号，4例可见增粗的血管低信号。
3 讨论
SWI能够通过进一步的图像处理，形成新的磁矩图，将原始磁矩图和相位图进行融合，将磁敏感效应最大化，提高对静脉血、铁沉积、血沉积的敏感性，及时分辨出血类型 [3]。SWI对细微的静脉血管结构的观察方面具有较高优势性，通过运用三维采集和薄层重建的梯度回波序列，能够尽早发现脑肿瘤，正常情况下，肿瘤新生血管的结构和功能与正常血管存在本质差异，主要表现为管腔不规则、成熟性差、血流缓慢、粗细不均等，通过SWI检查，能够及时发现血管内血红蛋白含量，进一步观察静脉血管结构，从而确定脑肿瘤出血疾病。虽然脑肿瘤出血与单纯性脑出血存在一定相似性，但通过SWI诊断，能够发现肿瘤局部出血部位影像 [4]。分析本次实验结果，磁共振SWI序列成像鉴别结果与确诊结果无差异性（P＞0.05），由此说明，磁共振SWI序列成像在鉴别脑出血患者中具有较高的利用价值性，弥补病理活检造成的损伤性和创伤性，更具有简便、价格低廉、作用价值高等优势。
总而言之，磁共振SWI序列成像在鉴别疾病中具有一定独特性，尤其是在分辨单纯性脑出血和脑肿瘤出血患者时，能够降低误诊率和漏诊率。
【参考文献】：
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论文作者:赵铎
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：磁共振论文; 脑出血论文; 单纯性论文; 序列论文; 脑肿瘤论文; 血管论文; 信号论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;