桃源县中医医院 湖南常德 415700
摘要：目的：研究临床护理路径用于老年慢性支气管哮喘患者护理中的效果。方法：自2013年9月～2017年2月我科收治的慢性支气管哮喘住院患者中抽选110例为研究对象；随机均分为实验组和对照组，分别应用临床护理路径和常规护理，比较两组哮喘控制效果。结果：对照组支气管哮喘有效控制率（80.00%）低于实验组（92.73%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：利用临床护理路径，可极大提高老年慢性支气管哮喘病人的哮喘病有效控制率，促进病人康复，值得临床推广。
关键词：临床护理路径；慢性支气管哮喘；老年患者；临床护理
支气管哮喘发病率较高，在发病时其患患者多有气喘甚至呼吸困难等症状[1]，该病常反复发作，严重危害着哮喘病人健康，如发展至重度支气管哮喘，甚至可危及哮喘病人生命安全，截至目前该病尚无彻底根治方法，临床仅能借助有效治疗护理措施对哮喘症状及发病频率施加控制，但由于哮喘反复发作，加之病程较长，病人身心都遭受严重折磨，因此护理模式的选用至关重要。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2013年9月～2017年2月我科收治的慢性支气管哮喘住院患者中抽选110例为研究对象。纳入标准：①>60岁；②符合慢性支气管哮喘临床诊断标准；③知情同意；④行吸入治疗。排除标准：①存在重要脏器疾病；②存在痴呆或其它精神疾病，无有效沟通和配合能力。随机分为实验组和对照组，各有55例，其中实验组男30例，女25例，年龄60～78（68.3±5.6）岁，病程2～11（8.0±2.7）年；对照组男33例，女22例，年龄62～80（69.1±4.8）岁，病程1～10（6.6±4.1）年。两组病例资料经过比较，两者差异无统计学意义，证明有可比性。
1.2 方法
对照组病例均予常规护理，即参照一般标准和遵照正常流程完成接待患者入院和帮助患者熟悉医院环境，并同时启用常规护理模式，落实用药、巡视、与相关卫生工作等，营造良好住院治疗环境。实验组病例的护理均用临床护理路径，具体如下：①患者入院时，须由护士带其尽快了解医院环境，了解内容包括规章制度、科室主管医护人员及医院设施等。②患者入院第1～2 d，护士需就患者病情进行一定程度的详细了解与具体评估，筛查病情特殊的病例，并告知于主治医生，以给予病情特殊者以针对性治疗；指导患者做好心电图、肝肾功能与血常规等常规检查，在检查前应告知患者各项的注意事项与检查目的[2]；向患者宣传支气管哮喘健康知识，即哮喘病机、发病诱因、临床症状与治疗方案等，警示其自我病情监控的重要性，告知其坚持长期性的规范治疗、维持合理饮食与坚持健康生活对支气管哮喘防控与治疗的重要性，可利用走廊图画、现场讲座或者多媒体等形式向患者提供教育性帮助；耐心排解患者疑虑，针对性疏导其负性心理情绪；告知哮喘频繁发作者要随身携带喷雾器，防止发生意外[3]。③患者入院第3～4d，护士应指导体位转换与恰当的咳嗽动作等给患者，并给予静脉滴注或者相关药物，落实并完善好各项检查。④患者入院第4～8d，护理部应组织哮喘防治座谈会，宣传哮喘防治经验，同时也应为患者制定出一项科学饮食计划，详细讲解哮喘防治药物用法和注意事项。5患者出院前3d，应嘱托患者必须定时复查[4]，合理搭配出院后的个人饮食，避免哮喘发作，认告知用药事项和主治医生联络方式。⑥患者出院后，应定时就患者用药情况、恢复进展和心理状态等实施随访。
1.3 观察指标
对比两组患者支气管哮喘疾病控制效果，其效果判定分级包括显效（双肺哮鸣音及咳喘症状完全消失）、有效（双肺哮鸣音减轻，仅轻度咳喘，患者日常生活不受影响）、无效（双肺哮鸣音及咳喘症状明显加重，患者日常生活受到严重影响），总有效率为“显效率 + 有效率”。
1.4 数据处理
利用SPSS系列软件（13.0版）统计分析实验所得数据，计量资料比较行t检验，计数资料比较行c2检验，均视P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
对照组支气管哮喘病防控总有效率为80.00%，实验组为92.73%，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
3 讨论
支气管哮喘隶属呼吸系统疾病，其发病因素较复杂，包括过敏、遗传和感染因素，哮喘病发作或者加剧时段主要为清晨或者夜间时段，支气管哮喘发作时，其临床患者多以气急、喘息以及咳嗽胸闷等为主要表现，少数患者表现出胸痛，如若哮喘病情严重，患者可出现嘴唇发绀、持续性的呼吸困难以及低氧血症，须及时抢救，否则可危及生命[5]。在临床上，降低发作频率与改善发病者的哮喘症状是目前救治支气管哮喘病患的主要目标，然而，哮喘患者因病情迁延不愈、反复发作等原因，常产生焦虑亦或烦躁等负面情绪，其中尤以老年哮喘病患者的烦躁、焦虑程度最严重，不良情绪对支气管哮喘病人哮喘发作控制效果有严重不利影响，因此对患有慢性支气管哮喘病的老年病人需要应用更好的护理，对其心理、病情等进行精细化干预。临床护理路径兼具了跨学科性与综合性，是一种整体医护模式，其措施贯通于患者入院至出院始终，带有明确的职责划分，对于护士综合能力与护理流程程序化的增进提高作用较显著，通过整体化护理联合个性化护理的执行，有效避免了治疗护理资源浪费，通过针对个体化病情评估，也使护士能够向老年支气管患者提供个性化的预见性医护服务，使患者心理压力得到有效缓解，促进护理效率得以提高。本研究中，将常规护理和临床护理路径分别应用于对照组和实验组慢性支气管哮喘患者，对比后显示实验组支气管哮喘疾病防控效果好于对照组，哮喘有效控制率明显更高，差异显著（P<0.05），这表明临床护理路径的临床可行性高于常规护理，值得应用。
结语：
总而言之，临床护理路径对老年慢性支气管哮喘病护理工作具有显著改进作用，能极大提高其患者的哮喘控制率，保证老年哮喘病人的健康，因此值得临床推广。
参考文献：
[1]乔晓庆.临床护理路径在老年慢性支气管哮喘患者中的应用[J].中外医学研究，2015，13（5）：82-83.
[2]杨慧华.临床护理路径用于重度支气管哮喘治疗中的效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（19）：224-225.
[3]王莉.在支气管哮喘患者护理中应用临床护理 路径的方法及效果分析[J].心理医生，2017，23（7）：22-23.
[4]胡立群.临床路径护理对老年支气管哮喘患者认知能力的影响探究[J].中国医药指南，2016，14（25）：216-216，217.
[5]毛学勤.支气管哮喘患者实施临床路径护理对其疾病认知能力及护理满意度的影响[J].当代医学，2015，21（35）：113-114.
论文作者:肖文艺
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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