（云南省肿瘤医院 云南昆明 650118）
【摘要】目的：探讨综合护理干预在脑室肿瘤切除术围手术期中的应用价值。方法：筛选2015年1月至2016年1月我院收治的脑室肿瘤拟行神经外科微创手术患者56例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者28例，其中对照组患者围手术期接受临床常规护理，观察组则接受综合护理干预，比较两组患者手术疗效、术后并发症及护理满意度情况。结果：所有患者均顺利、成功完成手术，无死亡病例发生，但观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者围手术期护理总满意度明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论：脑室肿瘤神经外科微创手术患者围手术期行综合护理可有效降低患者术后并发症发生率，提升患者护理满意度，具有临床应用及推广价值。
【关键词】综合护理干预；脑室肿瘤切除术；围手术期护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0241-01
脑室肿瘤是颅内肿瘤常见类型，主要是指发生于脑室脉络丛组织间的肿瘤。随着近年来微创内镜技术的不断发展，脑室镜在神经外科中的应用越来越广泛，其具有安全性高、医源性创伤低、手术成功率高的优点，目前已成为临床治疗脑室肿瘤的首选术式之一[1]。但脑室镜手术具有术后并发症发生率较高的缺点，本组研究通过护理学角度研究，探讨综合护理干预在脑室肿瘤切除术围手术期中的应用价值，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
筛选2015年1月至2016年1月我院收治的脑室肿瘤拟行神经外科微创手术患者56例，作为研究对象。所有患者均经影像学、临床症状检查确诊脑室肿瘤，符合神经外科微创手术指征，其中男性36例，女性20例，年龄在10～68岁，平均年龄（38.5±2.5）岁，病程时间2～3年，平均年龄（2.5±0.3）年，侧脑室肿瘤36例，第三脑室肿瘤10例，第四脑室肿瘤10例，术后病理明确室管膜瘤28例，胶质瘤10例，脉络从人盘状瘤5例，脑膜瘤2例，畸胎瘤1例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者28例，两组患者年龄、性别等基础资料比较无显著差异，实验具有可比性。
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1.2 研究方法
两组患者均接受脑室镜脑室肿瘤切除术，但两组患者围手术期护理干预方案不同，其中对照组患者围手术期接受临床常规护理，即Ⅱ级临床护理；观察组围手术期接受综合护理，①术前护理 密切观察患者病情，遵医嘱快速用药，注意对患者水电解质平衡的稳定以及补液，避免体味的突然改变，观察瞳孔、意识的改变，若发生病情变化及时通知医生准备手术；②全程心理护理 正确评估患者及家属心理状态，制定针对性策略，护理人员应关心、同情患者，用通俗易懂的语言进行讲解疾病及手术治疗的原理，可利用书籍、网络、图片当方式提高患者对疾病的认知，清除脑室镜手术的应用原则与优点，耐心解答患者的疑问；③术前教育 术前对患者进行床上大小便指导，并训练患者咳嗽、咳痰及深呼吸等，讲解基本肢体语言的用处，注意与护理人员及医生加强沟通；④术后体位护理 麻醉尚未清醒的患者采取仰卧位，头偏向一侧，清醒后采取头高斜坡卧位，利于颅内静脉的回流，稳定患者颅内压，第四脑室手术患者选择头颈部一致的侧卧位，必要时采用侧俯位，侧脑室手术患者采用平卧位及换侧卧位；⑤呼吸道护理 术后注意因饮食、喂养不当导致的误吸现象，注意评估患者吞咽困难程度，对咳嗽反射减弱的病人要定时翻身、叩背、雾化吸入，床边备用吸痰设备，常规使用抗生素抗感染治疗；⑥引流管护理 术后妥善固定引流管，避免过多移动、活动引流管，引流速度不可过快，引流管不宜放置过长，满足拔管指征后观察病情稳定即可拔管。
1.3 观察指标
记录两组患者术后并发症发生情况，同时采用调查问卷统计两组患者护理满意度，共分为非常满意、基本满意与不满意三级，总满意度=(非常满意+基本满意)/n*100%。
1.4 统计学处理
采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（x-±s）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术后并发症发生率
观察组患者术后发生发热2例，继发出血1例，总发生率10.71%，对照组术后发生发热4例，继发出血2例，癫痫1例，脑水肿1例，总发生率28.57%，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2 两组患者护理满意度比较
观察组非常满意14例，基本满意13例，不满意1例，总满意度96.43%；对照组非常满意9例，基本满意15例，不满意4例，总满意度85.71%，观察组患者护理总满意度评分明显高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。
3.讨论
本组研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，并且观察组围手术期护理总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，脑室肿瘤切除术围手术期并发症的发生受多方面因素影响，主要为医源性、病理性以及患者应激反应，其中医源性多为护理操作不当所致，本组研究应用综合护理干预，能够通过细致、周到的的护理干预措施实现对患者的全面观察以及并发症的预防[2]，同时应用全程健康教育以及心理护理，可有效改善患者焦虑、恐惧、紧张等不良心理状态，提高患者对疾病以及手术的认知程度，进而改善患者的治疗依从性，避免应激反应的发生，降低术后癫痫、脑水肿等并发症的发生[3]。
综上所述，脑室肿瘤神经外科微创手术患者围手术期行综合护理可有效降低患者术后并发症发生率，提升患者护理满意度，具有临床应用及推广价值。
【参考文献】
[1]黄莺.第四脑室肿瘤切除术后并发症的观察及护理[J].护理学杂志,2012,27(24):29-30.
[2]杨莉.健康教育干预对肿瘤外科PICC置管患者依从性及自我护理能力的影响[J].中国现代医生,2015,53(4):155-156.
[3]祝晓娟,柏慧华.脑室镜下脑室肿瘤手术病人的护理[J].全科护理,2011,9(10):2581-2582.
论文作者:吕春梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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