（常州市金坛区人民医院 江苏 常州 213200）
【摘要】 目的：对鼻内窥镜在鼻科手术中应用的效果进行观察分析。方法：选取本院2013年9月—2016年9月收入68例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，根据随机数字法随机分为观察组和对照组。观察组全麻后行鼻内窥镜手术，对照组则进行传统的开放式手术（wigand术式）。术后半年复查，评估两种手术的疗效。结果：观察组总有效率（91.18%）远远高于对照组总有效率（70.59%），且两者差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：鼻内窥镜手术在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉效果显著且安全可靠，其临床效果较好建议在鼻科手术中推广使用。
【关键词】 鼻科手术；鼻内窥镜；鼻窦炎；效果
【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0122-02
目前，我国鼻科手术开展的较多为治疗慢性鼻窦炎鼻息肉。慢性鼻窦炎鼻息肉在耳鼻喉科中属于发病频率较高的疾病，最近几年它的患病率不断升高，其主要症状为头疼、流涕、鼻塞等，使患者的生活质量严重受损[1]。目前来看其与炎症、变态反应、遗传有一定关联，但具体发病机制尚不明了，药物采用激素类喷剂治疗效果不佳。随着内窥镜技术的发展，鼻内窥镜手术的应用为慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗开辟了一条新的道路，本研究回顾我院耳鼻喉科2015年9月—2016年9月使用鼻科手术治疗的68例慢性鼻窦炎鼻息肉的患者临床资料，通过比较其中开放手术与内窥镜手术的临床效果，对鼻科手术中应用鼻内窥镜的效果进行分析评估，现研究结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2013年9月—2016年9月收入68例慢性鼻窦炎鼻息肉患者，男性患者47例，女性患者龄21例，年21～63岁，平均(39.8±5.3)岁。所有患者都具备不同程的头痛、流涕、鼻塞、嗅觉下降等临床表现，患者病程长度为2～21年，平均(8.6±4.2)年。参照中华医学会的耳鼻喉科学分会上于1997年制定的慢性鼻窦炎并发鼻息肉的临床分型分期标准[2]，68例患者临床上分型和分期见表1。术前检查68例患者无手术禁忌症。把患者依据随机数字法进行随机分组，分为对照组和观察组，每组34例患者。两组患者的年龄、性别、病程、疾病分型分期差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
手术前，两组均行血尿常规检查，进行凝血功能、心电图检查，鼻内窥镜检查了解病变结构和有无解剖异位。术前给予抗生素和其他常规药物，预防感染和大出血的发生。对照组行传统的由后向前Wigand术式进行手术治疗。而观察组先进行全麻，然后开始行鼻内窥镜下鼻窦炎鼻息肉手术。首先清除鼻息肉，清理钩突，由前置后切开筛泡，使病变处暴露出来，进而清理病变鼻窦的窦口和窦内组织，部分患者行鼻中隔矫正术，术后使用凡士林纱布填塞鼻腔，常规使用抗生素3天。嘱患者出院半年后进行复查，观察临床疗效。
1.3 疗效评估
采用中华医学会耳鼻咽喉科分会于1997年制定的鼻窦炎鼻息肉手术疗效评定标准，分为以下几类：（1）治愈：患者无头痛、流涕，鼻通气良好，窦口没有脓性分泌物，嗅觉正常；（2）好转:症状减轻，嗅觉稍稍恢复，可伴少量脓性分泌物；（3）无效:症状基本没有变化，嗅觉未恢复。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本文使用SPSS22.0软件来进行所有数据的整理和统计分析，数据中的计量资料以率表示，计量资料比较进行χ2检验，当P<0.05时，认为两组间差异有统计学意义。
2.结果
两组的治疗效果见表2。治疗效果上，使用鼻内窥镜手术的观察组总有效率要显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
慢性鼻窦炎鼻息肉在耳鼻喉科中属于发病频率较高的疾病，最近几年它的患病率不断升高，其主要症状为头疼、流涕、鼻塞等，使患者的生活质量严重受损。在以往的临床治疗中，慢性鼻窦炎鼻息肉采用药物治疗效果并不是很理想，而传统的手术往往也难以根治[3]，这点在本研究中也有体现。随着鼻内窥镜技术的出现与发展，鼻科手术中使用鼻内窥镜的比例也大大上升。鼻内窥镜其手术视野更加清晰，对正常鼻结构损伤更小，既能清除鼻腔鼻窦中的病变组织，又可以尽量的保护粘膜，有着微创、安全、精准、复发率低等一系列的优点[4]。鼻内窥镜技术不仅可以治疗常见的鼻科疾病如慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻中隔异位等，而且对鼻部肿瘤的治疗效果显著[5]。本研究结果也发现，使用鼻内窥镜的鼻科手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的观察组其总有效率显著高于使用传统手术的对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05)。鼻内窥镜技术也对人员技术、医疗工具有着更高的要求，也是我们耳鼻喉工作人员以后面临的巨大挑战。
综上所述，我们可以认为鼻科手术中应用鼻内窥镜有着微创、安全、精准等一系列的优点，对患者的治疗、预后、康复有着积极而显著的影响，其临床效果十分显著。今后我们在临床上应尽可能的普及鼻内窥镜技术，提高医护人员的相关知识和专业素养，更好的造福广大患者。
【参考文献】
[1]殷显辉.鼻内窥镜手术和传统手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果比较[J].中国民族民间医药，2012，21（11）：71，73.
[2]欧阳绍基，姚榕威，徐学江等.鼻内窥镜与传统手术治疗慢性鼻一鼻窦炎的疗效观察[J].当代医学，2014，20（20）：32-33.
[3]李纪辉，朱汉平，磨宾宇等.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].海南医学，2013，24（10），1512-1514.
[4]吕渊，赵侃，沈志森等.鼻内窥镜在鼻眼微创外科中的应用效果观察[J].现代实用医学，2013，25（2），177-178.
[5]张冰，薛希均，曹现宝等.鼻内窥镜技术在鼻科手术中的临床应用[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2012，5（2），145-147.
论文作者:马建华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/22
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