于立冬
黑龙江省伊春市中心医院 黑龙江伊春市 153000
摘要：目的：观察对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期优质护理干预的效果，为提高围术期护理质量提供依据。方法：80例急性结石性胆囊炎老年患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者给予围手术期优质护理干预服务，对照组患者给予常规的围手术期护理服务。观察并对比两组的临床各项指标。结果：观察组满意度为100%（40），对照组的满意度为75%（30）。观察组患者临床治疗的各项指标及切口感染率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：老年急性结石性胆囊炎患者发病急，病情重且变化快。在手术治疗的同时给予围手术期优质护理，能提高治疗效果，降低术后并发症发生率。
关键词：急性结石性胆囊炎；老年患者；围手术期优质护理
Perioperative nursing in elderly patients with acute cholecystitis
Abstract：Objective：To observe the effect of perioperative quality nursing intervention on elderly patients with acute calcific cholecystitis and provide the basis for improving perioperative nursing quality. Methods：80 elderly patients with acute calculous cholecystitis were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group. Patients in the observation group were given perioperative nursing intervention and patients in the control group were given routine perioperative nursing services. Observed and compared the two groups of clinical indicators. Results：The satisfaction of the observation group was 100%（40），while that of the control group was 75%（30）. The observation group patients with clinical treatment of various indicators and incision infection rate was significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Acute calculous cholecystitis in patients with acute onset，severe illness and rapid change. Surgical treatment given perioperative care，can improve the therapeutic effect and reduce the incidence of postoperative complications.
Keywords：Acute calculous cholecystitis；Elderly patients；Perioperative nursing
近年来，我国人口老龄化程度越来越高。老年急性结石性胆囊炎患者人数也越来越多、急性结石性胆囊炎是一种急性炎性反应。由于胆囊颈管结石出现阻塞，胆汁嵌顿将胆囊滞留，进而感染胆囊。本文选取本院接受急性结石性当囊炎治疗的老年患者80例研究对象，对老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，现报告如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
选取2017年4月-2017年10月在本院接受急性结石性胆囊炎治疗的老年患者80例为研究对象，男32例，女48例，年龄60-75岁，平均年龄65.4岁。随机分为观察组和对照组，各40例。
1.2、护理方法
两组患者均采取手术治疗。对照组患者给予常规的围手术期护理服务，观察组患者给予围手术期优质护理干预。具体如下。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
观察组满意度为100%（40），对照组的满意度为75%（30）。观察组患者临床治疗的各项指标及切口感染率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者临床指标对比分析
3.讨论
开腹及腹腔镜下手术是治疗老年急性结石性胆囊炎的主要方式。老年人由于体质和身体机能均处于退步的状态，非常容易发生感染，同时在实施手术治疗的过程中还容易发生各种并发症，对患者造成二次伤害，影响治疗的效果，而有效的围手术期护理服务可以改善这些现象的发生。术前准备：术前协助患者完善血尿常规、凝血功能、心电图、肝肾功能、超声等检查。对有高血压、糖尿病等并存疾病的患者积极配合医生合理控制血压、血糖指标，提高患者对手术的耐受力；遵医嘱应用抗生素进行预防感染，纠正水及电解质紊乱；吸氧以改善组织低氧，做好皮肤、胃肠道及输血等准备工作；禁食6～12h，禁饮4～6h。术后护理：严密观察生命体征：术后24～48h持续监护心电、心率、呼吸、血压、体温等生命体征变化，如有异常，及时报告医生处理。预防并发症的护理：麻醉未醒取去枕平卧位头偏向一侧，床旁备负压吸引器，及时吸出口腔、鼻腔内分泌物，以防误吸及窒息。麻醉清醒后改低半卧位并帮助其叩背及翻身以促进痰液排出。必要时予雾化吸入促进痰液排出。严格按照医嘱给予抗感染治疗，预防及控制肺部感染。注意腹部及切口情况，必要时使用腹带包扎，延迟拆线时间，减少张力及切口微波照射理疗，预防切口感染或裂开。继续合理控制血压和血糖。妥善固定引流管，保持引流通畅，密切观察引流液程度性状并进行记录。如术后或次日发生胆汁性腹膜炎或腹腔引流管有胆汁引出，应考虑发生了胆瘘，及时告知医生并配合积极处置。术后6h即可鼓励患者下床自行排尿，术后12h可进行适当活动并循序渐进逐渐加大运动量，促进肠道功能恢复。
总之，对老年急性结石性胆囊炎患者实行围手术期优质护理干预，帮助患者了解疾病有关的知识，缓解其不良情绪刺激，提高了患者治疗的依从性。同时予充分术前准备，积极治疗并存疾病，加强术后生命体征的观察和预防并发症等护理措施，有效降低术后并发症发生率，提高手术治疗效果及患者的生活质量。
参考文献：
[1]李爱萍．围术期优质护理对老年急性结石性胆囊炎患者的护理效果观［J］．临床合理用药，2014，7（11）：160－161。
[2]张春红.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察.中国医药指南，2014（21）：300-301。
论文作者:于立冬
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 胆囊炎论文; 结石论文; 手术论文; 老年论文; 术后论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年31期论文;