邵阳市中心医院心血管内科 湖南 邵阳 422000
【摘要】目的：研究老年冠心病患者血清UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度的相关性。方法：纳入本院（2016年03月-2018年03月）接收的老年冠心病患者（n=200）作为研究对象，以冠脉病变评分为基准，分为A组（n=65，≤20分）、B组（n=65，20-40分）、C组（n=70，≥40分），对196例患者血清UA、Hcy水平监测，对其冠脉狭窄程度（Gensini评分法）、斑块比例评估。结果：血清UA：A组低于B、C组（P<0.05）。Hcy水平：A组低于B、C组（P<0.05）。冠脉狭窄程度：A组低于B、C组（P<0.05）。斑块比例：A组低于B、C组（P<0.05）。相关性：血清UA、Hcy水平与冠脉狭窄程度、斑块比例呈正相关。结论：老年冠心病患者血清UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度呈正相关，值得参考。
【关键词】老年冠心病；冠脉病变严重程度；血清UA；Hcy水平；相关性
冠心病为心血管疾病，在临床有极高发病率、死亡率，冠心病随着病情加重，其动脉硬化程度也逐渐加重，威胁冠心病患者生命安全。临床多通过血管造影对其病变程度判断，但该方法属于有创操作，对老年患者机体功能有明显影响，故需寻求一种安全、有效的检查方法，以评估患者具体病情。现选择200例老年冠心病患者，实施血清UA、Hcy监测，评估其与冠脉病变严重程度的相关性，现汇总课题研究资料：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入本院（2016年03月-2018年03月）接收的老年冠心病患者（n=200）进行研究，分为3组（冠脉病变评分）。
A组（n=65）：男：38例，女：27例；年龄：67-78（平均：72.5±5.5）岁；体质量：20-26（平均：23.0±3.0）kg/m2；高血压患者24例，糖尿病患者26例，高脂血症患者15例；
B组（n=65）：男：42例，女：23例；年龄：66-80（平均：73.0±7.0）岁；体质量：20.5-26.3（平均：23.4±3.4）kg/m2；高血压患者25例，糖尿病患者25例，高脂血症患者15例；
C组（n=70）：男：44例，女：26例；年龄：68-78（平均：72.8±4.8）岁；体质量：20.2-26.8（平均：23.5±3.5）kg/m2；高血压患者25例，糖尿病患者24例，高脂血症患者21例。对比3组（n=200）基础资料，P>0.05，具有可比性，该研究课题已上报医院伦理委员会，并获得审批，患者/家属均知情，并自愿签署入组同意书。
排除：（1）既往高尿酸血症患者；（2）6月内重大手术史患者；（3）脏器组织严重损伤患者；（4）慢性感染性疾病患者。
纳入：（1）无免疫系统损伤患者；（2）无血液系统疾病患者；（3）6月内未使用激素类药物患者。
1.2方法
纳入研究200例患者均实施血清UA、Hcy水平监测，采集患者空腹静脉血5ml，对标本离心（转速：4000转/min）10min，待血清分离后将其放置于冰箱（-80℃）内保存。血清UA借助全自动生化分析仪，采用尿酸氧化酶比色法监测；
Hcy水平借助全自动生化分析仪，采用循环酶法监测，所有操作均由本院高年资、经验丰富2名医师完成，且操作需严格按照试剂盒说明书进行[1]。
1.3统计学方法
SPSS22.0，计量资料用t进行检验、平方差[()]进行表示，计数资料以卡方()进行检验、百分数（%）进行表示，相关性采用Logistics分析，3组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1血清UA、Hcy水平、冠脉狭窄程度、斑块比例
200例患者血清UA、Hcy水平、冠脉狭窄程度、斑块比例评估，详见表一。结果显示：A组低于B、C组，C组高于B组，P<0.05。
2.2血清UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度因素分析
200例患者血清UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度因素分析，详见表二。结果显示：血清UA、Hcy水平均影响冠脉病变严重程度的重要因素。
2.3血清UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度相关性分析
冠脉病变严重程度与血清UA的相关性系数是0.752，冠脉病变严重程度与Hcy水平的相关系数是0.767，说明冠脉病变严重程度与血清UA、Hcy呈正相关。Hcy水平与血清UA的相关性系数是0.512，说明血清UA与Hcy水平呈正相关。
3.讨论
随着我国居民饮食结构的变化，冠心病发病率、死亡率居高不下，对我国居民生活质量、生命安全行为造成严重的威胁。冠心病以动脉硬化为主要病变特征，动脉硬化进展较为缓慢，但其呈不可逆进展，临床需及早对具体病情实施评估，从而制定合理、有效干预措施，降低临床死亡率[2]。
UA为嘌呤类物质代谢终末期产物，机体运作中一旦冠脉血供不足，机体便会出现代偿性增强显著，提高UA活性，使机体血清UA水平明显升高[3]。Hcy是半胱氨酸、蛋氨酸代谢过程中生成的中间产物，其代谢生成的氧化物、过氧化物可影响机体一氧化氮生成，损伤血管内皮细胞，且Hcy浓度过高会促进血管平滑肌增生，在增加低密度脂蛋白氧化进程同时，降低高密度脂蛋白对血管保护作用，进而增加斑块形成速度[4]。冠脉狭窄程度、斑块比例为反映冠脉病变严重程度的方法，冠脉狭窄程度、斑块比例升高，证实冠脉病变严重程度升高[5]。研究结果：A组血清UA、Hcy水平、冠脉病变严重程度低于B、C组，C组高于B组，血清UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度呈正相关，血清UA、Hcy水平呈正相关，故血清UA、Hcy水平评估老年冠心病冠脉病变严重程度价值得以证实。
综上所述，老年冠心病患者血清UA、Hcy水平与冠脉病变严重程度呈正相关，通过对血清UA、Hcy水平监测，可准确评估临床病情，值得借鉴。
参考文献
[1]梁德贤,陈康荣,李庆军.老年冠心病的发生及冠脉病变严重程度与AASI的相关性研究[J].实用中西医结合临床,2018,18(07):7-8.
[2]郭木恭,蔡若琳,蔡朝庚.同型半胱氨酸水平与冠脉动脉病变严重程度相关性分析[J].牡丹江医学院学报,2018,39(03):33-35.
[3]李明,赵鸿彦,张亚玲等.血清生长分化因子15、超敏C反应蛋白水平与老年冠心病患者冠状动脉病变严重程度的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2018,26(04):24-28.
[4]张燕妮.老年冠心病患者冠脉病变严重程度与血清UA及Hcy水平的相关性[J].心血管康复医学杂志,2017,26(04):391-394.
[5]姚云婕,钱雪松,盛宇峰.老年冠心病患者外周血同型半胱氨酸及尿酸水平与冠脉病变程度的相关性[J].中国老年学杂志,2016,36(23):5871-5873.
论文作者:颜程,王莎,陈代钦
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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