安徽省含山县人民医院 安徽含山 238100
摘要：目的 探讨不同护理干预措施对痔疮术后尿潴留的影响及各自护理满意度评价。方法 选取88例痔疮患者进行护理干预分组分析，随机盲目分组并设为观察组和对照组，依次采用综合护理干预和常规护理干预，每组44例患者。结果 术后尿潴留发生率方面，对照组和观察组依次为20.45%、2.27%,（P＜0.05）。首次排尿时间和术后疼痛评分方面，干预后，观察组均少于对照组，（P＜0.05）。护理满意度方面：对照组较观察组低，即对照组为77.27%,观察组为97.73%, （P＜0.05）。结论 综合护理与常规护理方案相比，应用于痔疮手术护理中更具有优势，可降低患者术后尿潴留发生率，提升护理满意度评价，方案推广意义非常显著。
关键词：痔疮；护理；尿潴留；满意度
痔疮是临床比较常见买的肛门疾病之一，常言道“十人九痔”可见，痔疮的病群非常广泛。目前，临床主要采用手术方法对患者进行治疗，但由于手术麻醉、疼痛、卧床等因素的影响，术后患者发生尿潴留的几率比较高[1]。一旦膀胱过度膨胀，极有可能损伤逼尿肌，降低手术治疗效果，影响预后。为了有效预防并降低尿潴留发生，提升手术治疗总体效果，本组实验选取88例痔疮患者进行分析，随机分组并评估不同护理方案的应用价值，现将不同方案如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取88例痔疮患者进行护理干预分析，均为我院2017年6月至2017年6月间收治，所有患者均行手术方法治疗，在此基础上将其随机分组，给予综合护理干预者设定为观察组，该组44例患者中，女性12例，男性32例，患者年龄分布范围是22~69岁，平均（42.06±0.48）岁，给予常规护理干预者设定为对照组，该组44例患者中，女性13例，男性31例，患者年龄分布范围是：23~67岁，平均（42.04±0.51）岁，对照组和观察组的基本资料具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：患者均经肠镜检查，结合便血、痔脱出等症状，确诊为痔疮；患者均符合手术指征，患者及其家属均签署知情同意书；均经医院伦理委员会批准；排除标准:血液系统疾病者；免疫系统疾病者；精神障碍者。
1.3方法
对照组 常规护理干预，护理人员为患者做好健康宣教，纠正患者的错误认知，避免盲目加剧心理负担。此外，为患者协助常规检查，术后嘱咐患者改变日常饮食习惯，协助养成定时排便的习惯，并注意预防各类并发症。
观察组 综合护理干预，其内容包括：术前护理：痔疮给患者的正常生活造成严重影响，加之手术增加了患者的心理负担，所以，及时疏导患者的不良心理非常关键。护理人员应结合患者的年龄段及性格特征制定针对性心理干预措施，多增进与患者之间的沟通，了解其心理状态，及时疏导不良心理[2]。还可以为患者讲解手术治疗成功案例及术后可能出现的并发症等，使得患者心理有所准备，从而以良好的心态积极配合临床。指导患者进行腹壁紧张与引体向上，重复腹壁绷紧与放松，每次10分钟[3]。指导患者开展会阴部肌肉锻炼，即收缩与放松，每次10分钟。术中护理：以“精准快”的标准高度配合临床，密切观察患者的生命体征，发现异常及时协助主治医生处理。术后护理：诱导排尿，随时询问患者是否有尿意，观察下肢麻木程度，一大出现轻度麻木，需抬高床面，协助患者排尿。术后12h内严格控制患者的饮水量，若患者术后不能自主下床，应协助取合适体位排尿[4]。若患者存在尿潴留，无法自行排尿，应用热毛巾湿敷下腹，诱导进行排尿。或让患者听水声，轻轻按摩腹部，诱导排尿；疼痛护理：疼痛是引起尿潴留的主要原因，所以，术后要为患者做好疼痛护理。轻度疼痛者可采用音乐疗法或聊天进行缓解，重度疼痛者可给予止痛药进行缓解[5]；导尿术：若诱导及药物无效，且患者尿潴留时间超过8h以上，膀胱过度充盈，需行导尿术进行诱导。若患者残尿量超过500ml，需留置导尿管，每隔3~4h进行1次。
1.4观察指标
对2组尿潴留发生率、首次排尿时间、术后疼痛评分及护理满意度进行观察，详细记录相关数据并对比。
1.5统计学分析
应用（SPSS20.0）软件处理实验数据，计量资料描述过程中用均值标准差表示，计数资料描述过程中用百分比表示，组间依次用t和X2检验，统计学意义判断标准：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组首次排尿时间、术后疼痛评分
与对照组相比，观察组首次排尿时间、术后疼痛评分均比较少，（P＜0.05）。见下表1：
2.2对比两组尿潴留发生率
观察组中尿潴留发生率占1例（2.27%），对照组中尿潴留发生率占9例（20.45%），数据差异显著，（P＜0.05）。
2.3对比两组护理满意度评价
对照组较观察组的护理满意度低，即对照组为77.27%,观察组为97.73%, （P＜0.05）。见下表2：
3讨论
现代医学研究认为：痔疮手术后出现尿潴留的原因包括：心理方面，患者过度担心手术效果，加之术后切口疼痛，排尿不习惯，加剧心理负担，引发反射性尿潴留[6]；麻醉方面，麻醉药物的应用，会引起膀胱逼尿肌出现暂时性麻痹，诱发尿潴留；手术方面，手术操作对患者周围组织牵拉过度，敷料压迫尿道等，造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留；药物方面，术后输液速度过快，造成膀胱过早充盈，诱发尿潴留[7]。所以，为患者制定有效的护理干预措施非常关键。实验对观察组实施综合护理干预，其中心理护理，可有效调节患者的不良情绪，避免过度紧张，引发尿潴留；术中密切观察，随时处理异常，可缩短手术进程，保证手术效果[8]；术后重视患者的疼痛护理、严格控制饮水量、应用各种方法进行导尿等，有效预防并降低尿潴留的发生率。结合研究结果显示：观察组尿潴留发生率2.27%显著低于对照组的20.45%，观察组和对照组的护理满意度分别为97.73%、77.27%，且观察组首次排尿时间和疼痛评分均少于对照组，差异均有统计学意义。说明：综合护理是痔疮手术患者的理想护理干预选择，且方案能够提高护理满意度评价。
综上，综合护理与常规护理方案相比，应用于痔疮手术护理中更具有优势，可降低患者术后尿潴留发生率，提升护理满意度评价，方案推广意义非常显著。
参考文献
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论文作者:石倩
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
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