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摘要：目的? 探讨步长稳心颗粒治疗老年心律失常的临床疗效。方法? 62例经心电图检查证实有心律失常的老年病人，服用步长稳心颗粒4周，观察服药前后临床症状及心电图变化。结果? 服药4周后，62例病人临床总有效率达70.96%。房性、室性早搏明显减少，对窦性心律失常、房室传导阻滞改善不明显。结论?步长稳心颗粒可明显改善老年心律失常病人的临床症状，对自律性增高的房性、室性期前收缩疗效显著。
关键词：心律失常；药物治疗；老年病人
心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。老年人心律失常常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病、心脏瓣膜病等。稳心颗粒主要成分为党参、黄精、甘松、三七、琥珀。有调节心肌细胞Na+、K+、Ca2+离子通道作用，可显著改善症状，提高生活质量。我院2014年6～12月应用稳心颗粒（咸阳步长制药有限公司）治疗老年人心律失常，临床取得较好疗效，现报告如下。
1? 资料与方法
1.1?一般资料? 本组62例均为2005年6～12月我院门诊或住院的老年病人，且均诊断为心律失常；男47例，女15例；年龄72～81岁；冠心病27例，高血压病18例，肺心病2例，病态窦房结综合征2例，病因不明22例，兼有2种疾病9例。病人入选时分别具有心悸、心慌、头晕、黑矇等不适。
1.2 病例选择标准 符合WHO诊断标准；中医辨证气阴两虚兼心脉瘀阻型症候诊断标准和“新药（中药）临床研究指导原则”。
1.3治疗前心电图改变 房性早搏11例，室性早搏14例，房性早搏室性早搏并存3例，阵发房颤2例。治疗前做动态心电图8例，病因不明3例均做动态心电图：室早，部分二联律1例，房性早搏、室性早搏并存2例，另5例房性早搏1例，房性早搏、室性早搏并存2例，室性早搏2例。
1.4治疗方法 原发病：高血压病、糖尿病、冠心病、肺心病、甲亢，仍按原治疗方案进行。针对心律失常口服稳心颗粒（山东步长思奇制药有限公司）9g，1日3次，4周为一疗程，治疗前3天停用其它抗心律失常药物。治疗观察4周内，不再复用其它抗心律失常药物。治疗前后测血压，血糖，血脂，12导心电图，部分做动态心电图，超声心电图。1.6 疗效判断?心电图疗效：显效：早搏消失，或比治疗前减少75%以上；有效：早搏减少50%～75%；无效：早搏无变化或增多。阵发房颤：显效：发作控制（治疗2周无发作）；有效：发作次数减少50%，持续时间缩短；无效：发作无变化。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆动态心电图疗效：复查动态心电图5例，显效：24h无早搏或每小时平均少于10次；有效：24h早搏减少50%～75%；无效：无变化。
1.5疗效判定标准? 显效：临床症状消失，心律失常消失或减少≥90%；有效：临床症状大部分消失，心律失常消失或减少≥50%；无效：临床症状和心律失常减少未达到有效水平或加重。
2?结果
2.1?临床疗效? 本组62例病人经治疗后，临床总有效率为70.97%（44/62）；心悸、心慌缓解尤为明显，效率达81.08%（30/37）；胸痛（5/9）、头晕（8/14）、眩晕（5/9）、黑矇（1/2）等亦均有一定的缓解。
2.2不良反应? 62例病人治疗前后血尿常规、肝肾功能比较无明显变化，有5例病人观察期间感胃部不适，改为饭后服药后症状消失。
3?讨论
进入老年以后，窦房结内起搏细胞的数目会逐渐减少，从而影响窦房结的功能，且老年人心房肌有退行性纤维性病变，心房顺应性差，器质性心脏发病率高，使老年病人的心律失常明显上升。药物一直是治疗各种心律失常的主要手段，由于药物的促心律失常作用及对心脏的抑制作用，使老年人对抗心律失常药物的耐受性差，不良反应多，步长稳心颗粒是由党参、黄精、三七、甘松等天然药物组成的中药复方制剂，具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀的功效。本研究结果表明，步长稳心颗粒明显缓解病人的临床症状，总有效率达到70.97%，缓解心悸、心慌症状尤为突出，有效率达81.08%。24 h动态心电图监测显示：步长稳心颗粒治疗4周后，房性心律失常明显减少，对单发、成对的房性期前收缩疗效显著，对阵发性房性心动过速，阵发性心房颤动、心房扑动疗效虽不显著，但可减少其发作次数，对慢性心房纤颤不能复律，但可减慢心房纤颤的心室率。对单发室性期前收缩明显减少，而对复杂的室性心律失常（成对室性期前收缩、短阵室速、室性逸搏）疗效差。步长稳心颗粒具有改善症状，减少心律失常作用，考虑有以下因素：（1）活血化瘀，增加冠状动脉血流量；（2）延长心肌的动作电位时程和有效不应期的作用，从而增加心肌细胞膜的稳定性，使心律失常明显减少。步长稳心颗粒用药方便、安全，耐受性好，对自律性增高的房性、室性期前收缩疗效确切，适宜于老年心律失常病人的治疗。
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论文作者:高攀峰
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/8
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