宜春博爱妇产科医院 江西宜春 336000
摘要：目的 探讨曼月乐对子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的预防作用。方法 选取我院2015年2月-2016年2月期间收治的子宫内膜息肉患者70例，按随机数字表法分为两组，每组35例。两组患者均实施宫腔镜电切术，对照组术后未给予任何处理，观察组术后放置曼月乐进行治疗。比较两组患者子宫内膜厚度和子宫内膜息肉复发情况。结果 治疗前，两组患者子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月、6个月和1年，对照组患者子宫内膜厚度明显大于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者复发率（22.86%）明显高于观察组（5.71%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曼月乐能显著降低子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发率，抑制子宫内膜增生，且不良反应少，安全性高，值得患者临床推广使用。
关键词：曼月乐；子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；复发
子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致，患者多伴有不孕、白带异常、腹痛、子宫不规则出血等表现，属于妇科常见和多发疾病[1-2]。从育龄期到绝经后女性均是子宫内膜息肉的高发人群，目前病因尚不十分清楚，多认为与内分泌紊乱、炎症等因素有关[3]。宫腔镜电切术是治疗该病的首选方法，但该方法术后复发率较高，不利于患者预后，给临床治疗带来了一定的困扰[4]。曼月乐是一种新型激素宫内避孕系统，其每日可在宫腔内释放恒定的孕激素，能有效预防和缓解子宫内膜增生，促进子宫腺体萎缩，理论上能有效防止子宫内膜息肉的复发[5]。本研究选取我院2015年2月-2016年2月期间收治的子宫内膜息肉患者70例，探讨曼月乐对子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的预防作用。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2015年2月-2016年2月期间收治的子宫内膜息肉患者70例作为研究对象，入选患者均无服用激素类药物史，半年内无手术史；排除子宫内癌变、子宫内膜非典型增生以及子宫内膜息肉恶变者，存在放置宫内节育器禁忌症者。本研究经过我院伦理委员会批准，且患者均签署知情病签署同意书。按随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组35例，年龄20-52岁，平均年龄（35.02±3.79）岁；其中单发性息肉25例，多发性息肉10例。对照组35例，年龄21-51岁，平均年龄（35.18±3.67）岁；其中单发性息肉24例，多发性息肉11例。两组患者一般资料方面相比较具有均衡性（P＞0.05）。
1.2 方法 两组均实施宫腔镜电切术，术后给予相关护理。对照组术后未给予任何处理。观察组术后对患者进行全面的检查，对子宫的大小和位置进行确定，在月经来潮3-7d内放置曼月乐于宫底部，防止出现折叠现象，并叮嘱患者相关的注意事项。
1.3 观察指标 比较两组患者子宫内膜厚度和子宫内膜息肉复发情况，采用B超测量子宫内膜厚度，采用宫腔镜检查子宫内膜息肉复发情况。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以“?x±s”表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 子宫内膜厚度 治疗前，两组患者子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月、6个月和1年，对照组患者子宫内膜厚度明显大于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 子宫内膜息肉复发情况 对照组患者复发率22.86%（8/35），明显高于观察组5.71%（2/35），差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
近年来，子宫内膜息肉的发病率不断上升，给患者的生活质量和身心健康造成极大的影响。随着临床上对子宫内膜息肉的不断研究发现，其可能与子宫内膜局部雌激素受体和孕激素受体异常有关[6]。目前，宫腔镜电切术被公认为是治疗子宫内膜息肉最为有效的方法，但该方法并未从病因入手，虽然具有一定的治疗效果，但术后复发情况十分严重[7]。因此，临床上多在宫腔镜电切术后给予口服孕激素治疗，但治疗周期较长，需要长期坚持用药，对患者的依从性要求较高，一旦停药，将导致较高的复发率，影响治疗效果和预后[8]。随着医疗技术的不断发展，提出了宫腔镜电切术后放置曼月乐来预防复发的治疗手段，该方法能明显缓解患者的临床症状，预防子宫内膜息肉复发。
本研究探讨曼月乐对子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发的预防作用，结果显示，治疗后3个月、6个月和1年，对照组子宫内膜厚度明显大于观察组，复发率明显高于观察组，表明曼月乐对子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发具有较好的预防作用，能明显抑制子宫内膜增生。分析原因在于曼月乐是一种左炔诺孕酮宫内节育器，其每天可固定释放20μg的左炔诺孕酮于子宫内，子宫内膜的高水平左炔诺孕酮，能够对子宫内膜上的雌激素受体产生抑制作用，从而降低子宫内膜对血液循环中的雌二醇反应性，显著抑制子宫内膜增生。此外，子宫内膜的高水平左炔诺孕酮，能够使内膜黏膜变薄、间质脱膜样变以及腺体萎缩，从而使得子宫内膜息肉的复发率显著降低。同时曼月乐所释放的左炔诺孕酮主要集中在宫腔，宫腔局部的浓度相对较高，而进入血液循环的量较少，基本上可以忽略不计，因此，不会影响患者的血脂代谢、肝肾功能以及卵巢功能，基本无严重的激素并发症，安全性较高，且有效避免了患者每日按时服药的麻烦，显著提高了治疗效果，获得多数患者的认可。
综上所述，曼月乐能显著降低子宫内膜息肉宫腔镜电切术后复发率，抑制子宫内膜增生，且不良反应少，安全性高，值得患者临床推广使用。
参考文献：
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[3]倪美娣，刘广申.宫内曼月乐预防子宫内膜息肉术后复发的疗效观察[J].浙江临床医学，2015，17（05）：788-789.
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[7]陈梅，马莉.宫腔镜子宫内膜息肉电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉[J].长春中医药大学学报，2016，32（02）：396-398.
[8]刘琛姝，梁梅芬，曾敬芳.宫腔镜联合左炔诺孕酮宫内节育器治疗复发性子宫内膜息肉疗效观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（05）：68-69.
论文作者:陈红林
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
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