鹤岗鹤矿医院 154100
摘要：目的：探讨并研究彩超对剖宫产术后下肢静脉血栓形成的诊断价值。方法：此次研究的对象是选取本院在2014年1月至2016年12月收治的80例剖宮产术后形成下肢静脉血栓患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用彩色多普勒超声仪对症状侧进行诊断，以静脉造影为诊断的“金标准”，分析彩色多普勒超声影像结果。结果：80例患者共114条血管病变，彩色多普勒超声共检出病变血管112条，诊断准确率为98.25%（112/114），其中完全血栓51条，不完全阻塞61条，血流充盈缺损46条，其中血流充盈缺损2条未被检测出。结论：彩色多普勒超声对剖宫产术NT肢静脉血栓形成诊断准确率高，可作为下肢静脉血栓形成的诊断方法。
关键词：剖宫产术后；下肢静脉血栓；彩超诊断
Objective：To investigate and study the diagnostic value of color Doppler ultrasound for lower extremity venous thrombosis after cesarean section.Methods：the object of this study was to select 80 cases of lower extremity venous thrombosis after cesarean section from January 2014 to December 2016.The clinical data of the patients were analyzed retrospectively，and the color Doppler ultrasonography was used to diagnose the symptomatic side.The results of Doppler ultrasound.Results：there were 114 vascular lesions in 80 patients.112 vessels were detected by color Doppler ultrasound，and the diagnostic accuracy was 98.25%（112/114）.There were 51 complete thrombus，61 incomplete occlusion and 46 blood flow filling defects，of which 2 blood flow filling defects were not detected.Conclusion：color Doppler ultrasound has a high diagnostic accuracy for NT limb vein thrombosis in cesarean section，and can be used as a diagnostic method for venous thrombosis of lower extremities.
[Key words] caesarean section；venous thrombosis of lower extremity；color Doppler ultrasound diagnosis
下肢静脉血栓形成（10wer extremity deep venous thrombosis，LEDVT）易发生于外科手术后，是术后常见的并发症之一，尤其以妇科盆腔手术后常见，患者髂静脉和股静脉最易受累，给患者带来痛苦，甚至威胁患者生命，因此应及时诊断和治疗。剖宫产术后也容易形成下肢静脉血栓，若发生于脑部静脉，易引起脑血栓并发症，不利于患者术后恢复，影响日常生活能力。部分患者可引起肺部静脉栓塞，危及生命。本研究对我院2014年1月至2016年12月收治的80例剖宫产术后形成下肢静脉血栓患者为对象，旨在探讨彩超对下肢静脉血栓诊断的研究价值，报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取本院在2014年1月至2016年12月收治的80例剖宫产术后形成下肢静脉血栓患者为对象，所有患者知情同意并签署知情同意书。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆年龄23～38岁，平均年龄（30.54±8.16）岁；发病部位：左下肢59例，右下肢21例，未出现肺栓塞病例；发病时间：手术后3～19天，平均发病时问（11.05±6.55）天；经产妇36例，初产妇44例；临床症状：患侧肢静脉栓塞部位表现疼痛、肿胀，周围皮肤呈潮红，站立明显感觉疼痛；体征表现：患肢股三角区有压痛感，Homan征呈阳性。
1.2方法
我院采用的HP-5500型彩色多普勒超声仪（厂家），探头频率为5.0～11.0MHz。患者取仰卧位，暴露患侧病变部位，探头沿髂骨外、股骨、股浅、股深等静脉纵面和横断面进行扫查，仔细探查各静脉管腔宽度，探头在局部加压时的管腔变化程度，若有明显异常应考虑有血栓形成，并进一步探查腔内有无血栓回声以及血栓的部位、大小、回声强度等。彩色多普勒血流（CDFI）检测管腔血流充盈或缺损以及侧肢循环情况，PW检测血流速度和反流时间等指标。
1.3诊断标准
依据血栓栓塞程度，分为：完全血栓，即血管腔内充满血栓，管腔被完全阻塞；不完全阻塞，即血管腔2/3被血栓充满，管腔大部分被阻塞；血流充盈缺损，即血管腔1/2被充满血栓；若管腔内仅有弥漫性散在点回声，血流速度缓慢，可判断为血液浓度增高，应预防栓塞形成。以静脉造影为诊断的“金标准”。
2结果
80例患者，经静脉造影共114条血管病变，彩色多普勒超声共诊断160条下肢静脉血管，检出病变血管112条，双侧静脉形成栓塞34例，单侧44例，2例未被诊断出，彩色多普勒超声诊断准确率为98.25%（112/114）。
血栓栓塞程度：共检测出完全血栓51条，不完全阻塞61条，血流充盈缺损46条，其中血流充盈缺损2条未被检测出。
3讨论
临床研究显示，手术后患者易形成下肢深静脉血栓，其发生率较高，且常见于左侧下肢血栓，本研究也是如此。目前认为，深静脉血栓的形成原因包括静脉血流滞缓、静脉壁损伤以及血液高凝状态，一般发病常因其中2～3个因素引起。剖宫产术后深静脉血栓的形成即是2种或2种以上综合因素所致。由于妊娠过程中胎盘内储集了大量的雌激素，胎儿分娩时储集量达最高值，过多的雌激素可促进肝脏产生各种凝血因子，使血液处于高凝状态，同时妊娠末期产妇机体内存在大量纤维蛋白原，致血流滞缓。剖宫产术后常需采用止血药，加之产妇身体虚弱，需卧床休息，从而导致下肢静脉血容易滞缓。一般认为，仅发生血流滞缓不足以发生下肢深静脉血栓，而剖宫产手术中常伴有血管壁损伤，产生白细胞趋化因子，促使白细胞向血管壁转移，导致凝集过程发生，最终导致下肢深静脉血栓形成。
彩色多普勒超声作为现代影像学诊断的重要方法之一，因其较高敏感性和特异性，被广泛用于术后诊断下肢深静脉血栓。该技术能够清晰地显示静脉管腔宽度、血流状态、阻塞情况及血栓形态、类型等病变情况，对临床治疗具有重要指导作用。本研究显示彩色多普勒超声共诊断114条下肢静脉血管，检出病变血管112条，彩色多普勒超声诊断准确率为98.25%。
综上所述，彩色多普勒超声对剖宫产术后下肢静脉血栓形成诊断准确率高，可作为下肢静脉血栓形成的诊断方法。
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论文作者:范成芹
论文发表刊物:《健康世界》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/24
标签：下肢论文; 静脉论文; 多普勒论文; 术后论文; 血栓论文; 患者论文; 血管论文; 《健康世界》2018年第13期论文;