(尚志市中医医院，黑龙江 尚志 150600)
摘要：目的：本次主要对放射影像技术运用于小儿气管支气管异物诊断中的价值进行分析。方法：选取我院2013年4月-2016年4月收治的小儿气管支气管异物患儿100例，回顾性分析所选患儿的临床资料，100例患儿均运用放射影像技术进行诊断，进而总结出放射影像技术对小儿气管支气管异物诊断的价值。结果：100例患儿中，除却1例患儿由于术前窒息最终死亡之外，其余99例患儿均成功实施了支气管镜检查和异物取出术，96例患儿将异物一次性取出，2例患儿术前异物自行咳出，1例给予支气管镜检查无异物。结论：放射影像技术运用于小儿气管支气管异物诊断中具有较好的辅助诊断作用。
关键词：气管支气管；放射影像技术；小儿；异物
小儿气管支气管异物为耳鼻喉科中比较常见的急症，如果患儿未获得正确及时的诊断和治疗，则会引起心肺并发症或者窒息，病情严重时甚至会危及到患儿的生命[1]。随着医疗技术的不断提高，以CT与X线为主的放射影像技术于小儿气管支气管异物中的应用愈发广泛。本次主要通过回顾性分析的方式分析我院收治的100例小儿气管支气管异物患者的临床资料，同时探讨放射影像技术应用于小儿气管支气管异物诊断中的价值，现将全部内容整理如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年4月-2016年4月收治并的小儿气管支气管异物患儿100例，其中55例为男性患儿，45例为女性患儿，其年龄最小者为6个月，最大为9岁，平均年龄为（1.64±0.28）岁，病程最短为30min，最长为5年，其中46例病程在1d内，37例病程在2d-1周，17例高于1周。本次所选患儿气管支气管异物全部为透视X线，其中异物大部分为果仁类，最多见的为花生（65例）。
患儿临床表现：83例有异物吸入史者，17例无异物吸入病史。表现：99例阵发性咳嗽或者呛咳；33例喘鸣；17例呼吸困难，22例发热：查体：3例气管内可闻拍击音，52例双侧或者一侧呼吸音减低；46例可闻湿罗音与哮鸣音，16例三凹征，2例胸部与颈部皮下气肿。无明显体征3例。
1.2 方法
100例患儿中，70例患儿入本院前便已在其他医院或门诊就诊时进行了影像学检查，仅6例患儿入院后实行了X线透视与胸片检查；X线胸片或者胸透检查总计有75例，常规CT扫描检查患儿14例，9例螺旋CT与三维重建患儿；给予CT检查者大部分为肺炎反复发作、病因较长同时无异物吸入史患儿。
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2 结果
2.1 ①本次100例患者中，除1例患儿术前经X线胸片检查中因异物移位造成窒息死亡之外，其余99例患儿全部在入院的24h-48h内，静脉复合麻醉后顺利完成异物取出术或者硬管支气管检查。96例患儿异物一次性取出，2例患儿术前异物自行咳出因此未实施影像学检查，1例患儿给予支气管镜检查无异物，术后诊断确诊为急性喉气管支气管炎。②异物存留的部位：10例主气管，49例右侧支气管，35例左侧支气管，2例双侧支气管。
2.2 47例经X线胸片或者胸透检查结果异常，包括38例纵膈摆动或者移位，20例阻塞性肺气肿，13例肺不张，27例阻塞性肺炎，1例气胸，1例心包积气及胸背部软组织，除却1例患儿误诊且于术后显示阴性外，全部证实为异物诊断；常规CT扫描结果显示异常12例，其中直接征象5例直接提示异物，2例局限性支气管阻塞；而间接征象显示7例阻塞性肺气肿，4例阻塞性肺不张，5例胸壁或纵膈双边影，8例阻塞性肺炎，上述5例患儿直接显示异物给予手术并证实之外，其余则进一步给予螺旋CT检查，总计9例，检查结果均显示出异常，其中7例直接显示异物，4例纵膈移位，5例胸壁或者纵膈双边影，4例肺气肿，2例肺不张，9例肺炎，1例胸壁与纵膈皮下气肿。以上病例手术后全部证实为异物诊断。
3 讨论
对于婴幼儿特别是年龄低于5岁的儿童来说，因喉防御反射与咀嚼功能不够完善，外加自制力较差等因素，给予发生小儿气管支气管异物，在儿童意外死亡的原因中，小儿气管支气管异物造成的窒息死亡为主因之一。给予气管支气管异物患儿准确且及时的诊断，同时实施有效的治疗处理对减少小儿小儿气管支气管异物并发症以及死亡率的降低意义重大[2]。临床中对于小儿气管支气管异物的诊断最关键为采集异物吸入病史，同时结合患儿的体征、临床症状以及影像学检查使诊断得以明确，上述诊断方式中，影像学检查可将患儿气管支气管异物的直接与间接征象较好显示出，且在不透X线异物的临床显示中明确性更高。
本次100例患儿中，总计有75例实行了透视与胸片检查，结果得出47例为间接征象，除去1例患儿手术后诊断为急性喉气管支气管炎之外，其他均确诊为气管支气管异物，其中阳性的检出几率为61.3%（47/75）。本次研究需指出相关意见为：实施影像学检查时，因患儿体位反复改变、紧张哭闹，极有可能引起异物移位进而致使患儿出现窒息情况，因此检查前需对患儿的实际情况充分估计同时做好相关的应急准备措施，尤其警惕病程处于24h内、曾经出现异物移位下现象、异物嵌顿不紧以及主气管异物患儿[3]。总之，放射影像技术在小儿气管支气管异物诊断中具有一定的应用，但不可作为支气管镜检查的唯一依据。
参考文献
[1]吴伟.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值分析[J].医学美学美容（中旬刊）,2015,25(5):201-202.
[2]杨东奇.探讨放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用[J].中国继续医学教育,2015,23(17):36-37.
[3]孙志强.放射影像技术在小儿气管、支气管异物诊断中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2016,1(12):128-129.
论文作者:贾冰
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第11期
论文发表时间:2016/10/20
标签：异物论文; 患儿论文; 支气管论文; 气管论文; 小儿论文; 影像论文; 技术论文; 《中国医学人文》2016年第11期论文;